La tendinite péronière se produit lorsque les tendons péroniers deviennent enflammés. Cela arrive quand il y a une charge accrue et une surutilisation des tendons, ce qui les amène à se frotter sur l’os.
Cette friction fait gonfler les tendons. Au fil du temps, les tendons vont épaissir en taille pour essayer de gérer la charge accrue plus efficacement.
La tendinite péronière est particulièrement fréquente chez les athlètes et en particulier chez les coureurs, car ils sont plus susceptibles de faire rouler leurs pieds vers l’extérieur, causant des frictions entre le tendon et l’os.
Anatomie
Un tendon est une bande de tissu qui attache le muscle à l’os.
Il y a deux tendons péroniers dans chaque jambe. Ils courent côte à côte le long de l’os de la jambe (fibula) et derrière la masse osseuse à l’extérieur de la cheville appelée malléole latérale.
Un tendon péronier s’attache à l’extérieur du pied à la base du petit orteil (cinquième métatarsien). L’autre tendon passe sous le pied et s’attache à l’intérieur de l’arcade.
Les tendons péroniers apportent de la stabilité à la cheville quand elle supporte le poids et la protège des entorses. Ils aident également à sortir le pied et à stabiliser l’arche en marchant.
Causes
Les personnes qui participent à un sport qui implique un mouvement répétitif de la cheville sont les plus enclines à la tendinite péronière.
Les facteurs pouvant contribuer à la tendinite péronière comprennent:
- abus
- une augmentation soudaine de l’entraînement, en particulier des activités de mise en charge telles que la marche, la course et le saut
- techniques de formation inadéquates
- chaussures inadéquates ou non favorables
Il existe également d’autres problèmes qui peuvent augmenter le risque de développer une tendinite péronière:
- arcades supérieures
- les membres inférieurs et les articulations ne fonctionnent pas bien ensemble
- muscles déséquilibrés dans les membres inférieurs
Si une personne ne réussit pas un programme de réadaptation suite à une blessure à la cheville, comme une entorse, elle est également plus susceptible de développer une tendinite péronière.
Au fil du temps, les tendons péroniers endommagés vont s’épaissir à mesure que les tissus cicatriciels tentent de réparer la zone endommagée. Cela rend les tendons plus faibles et plus enclins à déchirer.
Symptômes
La tendinite péronière peut être aiguë, c’est-à-dire qu’elle survient soudainement; ou il peut être chronique, ce qui signifie qu’il se développe au fil du temps.
Dans les deux cas, il y a quelques symptômes communs:
- douleur à l’arrière de la cheville
- douleur qui s’aggrave pendant l’activité et diminue au repos
- douleur lorsque vous tournez le pied dans ou hors
- gonflement à l’arrière de la cheville
- instabilité de la cheville lors du port de poids
- la zone est chaude au toucher
Diagnostic
Pour commencer, le médecin discutera avec eux des antécédents médicaux de la personne. Cela indiquera souvent une surutilisation, une activité accrue ou une autre cause de tendinite péronière.
Il est important de déterminer que la douleur est dans les tendons péroniers et non dans le péroné, car cela pourrait indiquer un problème différent.
Un physiothérapeute ou un médecin utilisera une variété de techniques dans un examen physique pour rechercher des symptômes, généralement en déplaçant le pied et la cheville dans différentes positions et en appliquant une pression.
Une radiographie, une échographie ou une IRM peuvent également être utilisées pour exclure toute fracture, identifier un gonflement anormal ou un tissu cicatriciel et faciliter le diagnostic.
Traitements
Parce que la surutilisation des tendons provoque souvent une tendinite péronière, le repos est essentiel pour les aider à guérir.
L’individu devrait éviter de marcher ou d’autres activités qui pourraient aggraver la blessure jusqu’à ce que la douleur disparaisse. La zone a besoin de temps pour se rétablir et, avec le temps, la douleur diminuera.
Les traitements non chirurgicaux courants en cas de tendinite péronière comprennent:
- Immobilisation: Empêcher le pied et la cheville de bouger à l’aide d’une botte ou d’un support.
- Médicaments: Les médicaments anti-inflammatoires, tels que l’ibuprofène, peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure.
- Physiothérapie: La glace, la chaleur et les ultrasons peuvent réduire la douleur et l’enflure. Une fois les symptômes améliorés, introduisez des exercices qui renforcent les muscles et améliorent l’équilibre et le mouvement.
- Contreventement: Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une attelle pour les activités impliquant des mouvements répétitifs de la cheville.
- Injection de cortisone: Dans de rares cas, les médecins peuvent recommander ce puissant médicament anti-inflammatoire. Cependant, si la cortisone est injectée dans les tendons péroniers, il y a un risque de rupture.
La chirurgie est rare lors du traitement de la tendinite péronière, et elle est généralement considérée comme un dernier recours si les méthodes non chirurgicales ne contribuent pas à réduire la douleur.
Si le tissu autour des tendons provoque une irritation, le chirurgien peut entreprendre une procédure appelée libération du tendon pour l’enlever.
Si une déchirure est survenue à cause d’une surutilisation des tendons péroniers, le chirurgien cherchera également à réparer le tendon.
La prévention
Il y a plusieurs choses que les gens peuvent faire pour essayer d’éviter d’avoir une tendinite péronière:
- Porter des chaussures appropriées qui soutiennent correctement le pied et la cheville.
- Stretching les muscles du mollet et du péronier. Si c’est pendant la récupération, le patient devrait attendre jusqu’à ce que l’inflammation et la douleur aient disparu.
- Augmentation de la charge de travail de formation progressivement.
- Maintenir un niveau d’activité tout au long du rétablissement. Ceci est particulièrement important pour les sportifs pendant la saison morte.
Perspective
Les personnes souffrant de tendinite péronière vont généralement se rétablir complètement, mais cela prendra du temps. Il est essentiel de ne pas revenir trop vite aux activités.
Les blessures aiguës se rétablissent plus rapidement que les blessures chroniques, mais dans les deux cas, la réadaptation est cruciale. Il est important que les personnes suivent le programme individuel qui leur est donné afin de réduire le risque de récidive.
Dans le cas des athlètes, les perspectives sont très bonnes.Dans presque tous les cas de tendinite péronière, ils pourront retourner à leur sport au même niveau qu’avant la blessure.
Cependant, cela ne peut arriver que si les gens suivent les instructions de rééducation de leur physiothérapeute et de leur médecin.
Si elle n’est pas traitée, la tendinite péronière peut entraîner une déchirure. À son tour, cela peut augmenter le risque d’entorse de la cheville ou des lésions nerveuses. En conséquence, il est extrêmement important de le faire traiter le plus rapidement possible et suivre un programme de récupération.
