Que savoir sur le cancer de l'œsophage?

Le cancer de l’œsophage fait référence à une tumeur maligne de l’œsophage. L’œsophage est le tube qui relie la gorge à l’estomac.

Il est rare aux États-Unis mais plus commun en Asie et dans certaines régions d’Afrique. En 2015, le cancer de l’œsophage représentait 1% des nouveaux diagnostics de cancer et 2,6% des décès dus au cancer. Il touche principalement les personnes âgées d’au moins 55 ans.

Les deux sous-types principaux de cancer de l’œsophage sont:

Carcinome épidermoïde: Cela provient des cellules qui tapissent la partie supérieure de l’œsophage.
Adénocarcinome de l’œsophage: Cela se produit en raison de changements dans les cellules glandulaires qui existent à la jonction de l’œsophage et de l’estomac.

Les types plus rares comprennent:

choriocarcinome
lymphome
mélanome
sarcome
cancer à petites cellules

Le traitement, les symptômes et le pronostic sont similaires pour les deux types principaux de cancer de l’œsophage.

Faits rapides sur le cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage ne provoque souvent pas de symptômes jusqu’à ce qu’il atteigne un stade avancé. Les symptômes peuvent inclure des difficultés de déglutition et des vomissements.
Il existe deux types, l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde.
Les options de traitement comprennent la thérapie photodynamique, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Le taux de survie à 5 ans le plus récent enregistré pour le cancer de l’œsophage était de 19,2%.

Symptômes

Il n’y a souvent aucun symptôme pendant les étapes initiales de ce cancer. C’est pourquoi la majorité des diagnostics surviennent lorsque le cancer est bien avancé.

Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:

Dysphagie: Comme la tumeur rétrécit le passage dans l’œsophage, il devient plus difficile de passer la nourriture. C’est généralement le premier symptôme.
Régurgiter: La nourriture est vomie après avoir été coincée.
Perte de poids: perte de poids dramatique et soudaine peut se produire.
Une toux: Cela devient plus commun en essayant d’avaler. Parfois, la personne peut cracher du sang.
Changements de voix: La voix peut devenir rauque.
Douleur et malaise: Ceux-ci affectent la gorge.
Reflux acide: Cela peut arriver si le cancer affecte la partie inférieure de l’œsophage.
Douleur thoracique: Ceci est lié au reflux acide.

Causes

Le cancer résulte d’une croissance cellulaire hors de contrôle. Le cancer nuit au corps lorsque les cellules endommagées se divisent de façon incontrôlée pour former des morceaux ou des masses de tissus appelés tumeurs.

Les tumeurs peuvent se développer et interférer avec la fonction du corps. Ceux qui restent dans un endroit et ne grossissent pas sont généralement considérés bénins. Le cancer malin est dangereux parce qu’il se propage.

Sans traitement, le cancer malin peut se propager à d’autres parties du corps, dans un processus connu sous le nom de métastases. Si le cancer pénètre dans le système lymphatique, il peut atteindre plus rapidement d’autres parties du corps, y compris les organes vitaux.

Les experts ne savent pas exactement pourquoi le cancer de l’œsophage commence, mais il semble y avoir certains facteurs de risque.

Ceux-ci inclus:

Achalasie: Un type de trouble de la motilité oesophagienne.
Âge: Il est plus fréquent après 60 ans.
Alcool et tabagisme: L’un ou l’autre ou les deux augmentent le risque.
Maladie coeliaque: Cela a été associé à un risque plus élevé de carcinome épidermoïde.
Alimentation: Consommer très peu de fruits et légumes semble augmenter le risque.
Facteurs génétiques: Avoir un membre de la famille avec cette condition augmente le risque.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) et le reflux acide peuvent conduire à l’œsophage de Barrett, augmentant le risque de malignité future.
Virus du papillome humain (VPH): Le VPH est un virus contagieux sexuellement transmis.
Exposition à long terme à des produits chimiques ou irritants: Il s’agit de la suie, de la poussière métallique, des gaz d’échappement, de la lessive et de la poussière de silice.
Sexe: Les hommes ont un risque plus élevé
Obésité: Il est plus fréquent chez les personnes obèses.
Autres cancers: Ceux qui ont eu des cancers de la tête et du cou ont un risque significativement plus élevé.
Radiothérapie: Lorsque ce traitement est reçu à la poitrine ou la tête, il peut augmenter le risque.
Tabagisme: Le tabagisme à long terme, lourd et régulier est lié au cancer de l’œsophage.

Traitement

Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment:

le type de cancer cellulaire
La scène
la santé générale et l’âge du patient
la présence d’autres maladies

Les options de traitement comprennent:

chirurgie
chimiothérapie
Radiothérapie

La personne peut avoir besoin d’aide pour consommer de la nourriture et des boissons de la façon suivante:

Si la personne ne peut pas avaler, un stent peut être inséré pour garder l’œsophage débloqué.
Un tube nasogastrique, passé par le nez, peut être nécessaire pour aider à l’alimentation pendant que la tumeur est traitée.
Une gastrostomie est un trou d’alimentation dans la peau qui donne un accès direct à l’estomac.

Le traitement vise soit à enlever toute la tumeur et toutes les autres cellules cancéreuses, soit à empêcher la tumeur de grossir. Chirurgie, chimiothérapie ou les deux peuvent être utilisés.

Chirurgie

Les interventions chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

Oesophagectomie: Cela enlève une partie de l’œsophage. La section qui contient la tumeur est retirée et la partie restante est reconnectée à l’estomac. Parfois, une petite section du gros intestin est utilisée pour aider à relier l’œsophage et l’estomac.
Oesophagogastrectomie: Elle élimine la partie de l’œsophage où se trouve la tumeur et des parties de l’estomac et des ganglions lymphatiques voisins. Si le chirurgien ne peut pas connecter correctement l’estomac et l’œsophage par la suite, une petite partie du gros intestin peut être utilisée.

D’autres procédures

D’autres techniques non chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter le cancer de l’œsophage, y compris

Thérapie photodynamique: Une substance spéciale est injectée dans l’œsophage, ce qui rend les cellules très sensibles à la lumière. Avec un endoscope qui a un laser attaché à la fin, le chirurgien détruit les cellules cancéreuses en les brûlant.
Chimiothérapie: Elle peut être utilisée avant ou après la chirurgie, ou les deux, et peut-être conjointement avec la radiothérapie. La chimiothérapie peut être utilisée pour éliminer le cancer, retarder ou prévenir la récidive, ralentir la progression ou soulager les symptômes du cancer avancé.
Radiothérapie: Des faisceaux de rayons X à haute énergie ou de particules ou de radiations sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie endommage l’ADN à l’intérieur des cellules tumorales, détruisant leur capacité à se reproduire. Il peut être appliqué à l’extérieur, par rayonnement externe, ou en interne par curiethérapie. En cas de cancer de l’œsophage, la radiothérapie est généralement administrée en association avec une chimiothérapie. La radiothérapie peut également être administrée avant ou après la chirurgie.

Diagnostic

Un médecin examinera la personne présentant les symptômes et demandera des détails. Ils peuvent référer l’individu à un spécialiste.

Les tests de diagnostic suivants seront commandés:

Gastroscopie, ou endoscopie: Un long, mince instrument appelé un endoscope est passé par la bouche, dans l’oesophage, et vers l’estomac. L’endoscope a une lumière et une caméra à la fin. Le médecin voit les images sur un écran et détermine s’il y a des tumeurs ou des anomalies.
Biopsie: Un échantillon de tissu peut être prélevé si l’endoscopie montre quelque chose d’inhabituel. Un pathologiste examine ensuite l’échantillon au microscope. Ils peuvent déterminer s’il y a ou non des cellules cancéreuses.
Test d’hirondelle barytée: Le patient boit un liquide contenant du baryum. Le baryum apparaît sur les rayons X. Plusieurs images radiographiques sont prises à intervalles réguliers. Ils vont révéler s’il y a des obstructions, qui seraient causées par une tumeur.
Échographie endoscopique: Une petite sonde à ultrasons est attachée à un endoscope et est insérée par la bouche dans une zone ciblée. Ceci est généralement fait lorsque le médecin sait qu’il y a un cancer, mais veut avoir un meilleur aperçu de la tumeur sur un moniteur. Ce type de test peut montrer si le cancer s’est propagé dans les tissus voisins.
Autres scans d’imagerie: Un scanner peut aider à déterminer la propagation du cancer

Étapes

Il existe cinq stades du cancer de l’œsophage, chacun d’entre eux mettant en évidence la propagation et la gravité du cancer.

Stade 0: Cette étape concerne les cellules qui ont montré des signes d’activité cancéreuse sans devenir cancéreuses.
Stade 1: Le cancer s’est formé dans la paroi de l’œsophage. L’emplacement de la tumeur peut ne pas être apparent.
Stade 2: Le cancer s’est propagé au tissu musculaire ou conjonctif de l’œsophage et à un ou deux ganglions lymphatiques.
Stade 3: Le cancer s’est propagé aux tissus musculaires ou conjonctifs de l’œsophage et s’est éventuellement propagé au diaphragme, au sac entourant le cœur ou au tissu protecteur autour des poumons et entre 3 et 6 ganglions lymphatiques.
Étape 4: Le cancer s’est propagé à des sites éloignés dans le corps.

Le stade d’un cancer dictera comment ce cancer est traité et la probabilité d’un traitement réussi.

Perspective

En 2014, l’année la plus récente au cours de laquelle les données ont été recueillies, les perspectives de cancer de l’œsophage étaient que 19,2% des personnes ont survécu cinq ans après le diagnostic.

Les perspectives dépendent fortement du stade du cancer. Si le cancer ne s’est pas propagé à partir de l’œsophage, le taux de survie augmente à 43%. Si la maladie s’est propagée aux organes environnants, le taux de survie tombe à 23 pour cent. Une fois que le cancer atteint des sites éloignés, le taux de survie peut être aussi bas que 5 pour cent.

Si vous éprouvez des symptômes, il est essentiel que vous contactiez un médecin.

Bien que ces chiffres soient une estimation, ils indiquent un faible taux de survie global et mettent donc en évidence la gravité du cancer de l’œsophage.