Le cancer des os décrit une tumeur maligne de l’os qui détruit le tissu osseux sain.
Le cancer des os se divise en deux types : le cancer primaire des os dans les cellules osseuses et le cancer secondaire qui commence ailleurs avant de se propager aux os.
Dans cet article, nous aborderons les taux de survie, les types, les causes, les symptômes et les traitements liés au cancer des os.
Faits rapides sur le cancer des os :
- Les tumeurs osseuses bénignes sont plus fréquentes que les tumeurs malignes.
- Il existe plusieurs types de cancer des os.
- Les premiers symptômes peuvent inclure des douleurs dans la zone touchée.
- Une gamme de tests diagnostiques peut aider à diagnostiquer le cancer des os.
- La radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie sont des options de traitement pour le cancer des os.
Traitement
Le type de traitement pour le cancer des os dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- le type de cancer des os
- la localisation de la tumeur
- l’agressivité de la tumeur
- si elle est localisée ou s’est propagée
Trois approches principales sont utilisées pour traiter le cancer des os : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Chirurgie
La chirurgie vise à retirer la tumeur ainsi qu’une partie du tissu osseux environnant. Si une portion de cancer est laissée, elle peut continuer à croître et à se propager.
La chirurgie d’épargne des membres, ou chirurgie de sauvetage, permet de conserver le membre sans amputation. Le chirurgien peut utiliser un os d’une autre partie du corps ou un implant osseux pour remplacer l’os retiré.
Dans certains cas, l’amputation peut s’avérer nécessaire.
Radiothérapie
La radiothérapie est couramment utilisée pour traiter divers types de cancer. Elle utilise des rayons X ou des particules à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses en endommageant leur ADN, empêchant ainsi leur reproduction.
La radiothérapie peut servir à :
- guérir le patient en éliminant complètement la tumeur.
- soulager la douleur dans les cas avancés de cancer.
- rétrécir la tumeur pour faciliter son retrait chirurgical.
- éliminer les cellules cancéreuses résiduelles après une chirurgie.
La thérapie combinée associe la radiothérapie à d’autres traitements, ce qui peut s’avérer plus efficace dans certains cas.
La chimioradiothérapie, qui combine radiothérapie et chimiothérapie, est également une option.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des agents chimiques pour traiter le cancer, en ciblant spécifiquement les cellules cancéreuses. Elle peut avoir plusieurs objectifs :
- Rémission totale : viser à guérir le patient, parfois uniquement par chimiothérapie.
- Thérapie combinée : améliorer les résultats d’autres traitements comme la radiothérapie ou la chirurgie.
- Prévenir les récidives : souvent administrée après une chirurgie pour retirer une tumeur.
- Ralentir l’évolution du cancer : la chimiothérapie peut freiner la progression de la maladie.
Elle peut également soulager les symptômes, surtout dans les cas avancés.
Étapes
Le cancer des os est classé selon son stade :
- Étape 1 : Le cancer est localisé et non agressif.
- Étape 2 : Similaire à l’étape 1, mais présentant une agressivité accrue.
- Étape 3 : Des tumeurs sont présentes en plusieurs endroits dans le même os.
- Étape 4 : Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Le stade du cancer influence le traitement et le pronostic de survie.
Causes
Bien que les causes précises ne soient pas totalement comprises, les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques, comme la maladie de Paget, sont à un risque accru de développer un cancer des os. Cependant, il est impossible d’expliquer pourquoi certaines personnes développent cette maladie et d’autres non. Ce cancer n’est pas contagieux.
Les groupes suivants peuvent présenter un risque accru :
- les enfants et jeunes adultes jusqu’à 20 ans
- les personnes ayant reçu des traitements de radiothérapie
- les personnes ayant des antécédents de maladie de Paget
- les personnes ayant un proche parent atteint de cancer des os
- les personnes avec un rétinoblastome héréditaire, un cancer de l’œil fréquent chez les jeunes enfants
- les personnes atteintes du syndrome de Li-Fraumeni, une maladie génétique rare
Symptômes
Le patient ressent d’abord une douleur dans la zone touchée, qui s’intensifie avec le temps. Parfois, la douleur est discrète, et le patient peut tarder à consulter un médecin.
La douleur liée au sarcome d’Ewing progresse généralement plus rapidement que pour d’autres cancers des os. Elle est souvent profonde, lancinante et persistante. D’autres symptômes peuvent inclure :
- gonflement dans la zone affectée
- os fragiles augmentant le risque de fractures
- perte de poids inexpliquée
- une masse dans la zone touchée
Bien que moins fréquents, des symptômes tels que fièvre, frissons et sueurs nocturnes peuvent également se manifester.
Les types
Il existe plusieurs types de cancer des os, dont :
Les cancers primaires des os
Ces cancers sont des tumeurs malignes ou bénignes. Les tumeurs bénignes peuvent résulter de malformations, traumatismes, infections ou croissances anormales et sont plus fréquentes chez les moins de 30 ans.
Exemples de tumeurs osseuses bénignes :
- ostéome
- ostéome ostéoïde
- ostéochondrome
- ostéoblastome
- enchondrome
- tumeur à cellules géantes
- kyste osseux anévrysmal
- dysplasie fibreuse
Exemples de tumeurs osseuses malignes :
- ostéosarcome
- chondrosarcome
- sarcome d’Ewing
- histiocytome fibreux malin
- fibrosarcome
- autres sarcomes
Le myélome multiple est un cancer du sang pouvant inclure des tumeurs osseuses. Certains cancers des os se localisent dans des sites spécifiques, comme les tératomes et les tumeurs germinales souvent situés dans le coccyx.
Ostéosarcome
L’ostéosarcome est le type le plus courant de cancer des os, se développant principalement chez les enfants et jeunes adultes. Il est le troisième cancer le plus fréquent chez les adolescents aux États-Unis, après la leucémie et les tumeurs cérébrales.
Sarcome d’Ewing
Le sarcome d’Ewing se manifeste généralement dans le bassin, le tibia ou le fémur, touchant surtout les adolescents et jeunes adultes.
Chondrosarcome
Le chondrosarcome se développe plutôt chez les adultes, débutant dans les cellules du cartilage avant d’envahir l’os.
Diagnostic
Le médecin peut recommander un test sanguin pour écarter d’autres causes possibles. Ensuite, le patient sera orienté vers un spécialiste des os. Les examens diagnostiques suivants peuvent être effectués :
- scintigraphie osseuse
- tomodensitométrie (CT scan)
- IRM
- tomographie par émission de positrons (PET)
- radiographies
- biopsie osseuse
Perspective
Les perspectives pour un patient atteint d’un cancer des os malin dépendent principalement de sa propagation. Si le cancer est localisé, le pronostic est généralement bon.
Selon l’Université de Rochester Medical Center, le taux de survie à 5 ans pour tous les cancers des os combinés est d’environ 70 %.
Le taux de survie varie en fonction du stade de la maladie. Le National Cancer Institute estime qu’il y aura eu environ 3 300 nouveaux cas et 1 490 décès liés au cancer des os d’ici la fin de 2016.
Nouveaux Insights sur le Cancer des Os
À l’horizon 2024, la recherche sur le cancer des os a fait des avancées significatives, notamment en matière de thérapies ciblées et d’immunothérapie. Des études récentes montrent que l’utilisation de médicaments immunomodulateurs peut améliorer la réponse des patients, en renforçant leur système immunitaire pour mieux combattre la maladie.
Des recherches en cours évaluent également les biomarqueurs spécifiques qui pourraient permettre de prédire la progression de la maladie et la réponse au traitement. Par exemple, des essais cliniques ont démontré que certains patients avec des mutations génétiques spécifiques répondaient mieux à des traitements ciblés, indiquant une personnalisation du traitement en fonction du profil génétique du patient.
En outre, des études récentes indiquent que l’intégration de la thérapie physique et de la réhabilitation dans le parcours de soin peut non seulement améliorer la qualité de vie des patients, mais également augmenter les taux de survie en favorisant la récupération physique après les traitements.
Enfin, l’éducation des patients sur les effets secondaires potentiels et la gestion de la douleur est devenue une priorité, permettant une approche plus holistique du traitement du cancer des os.
