Que savoir sur le cancer du poumon au stade 3?

Le cancer du poumon de stade 3 est souvent décrit comme un cancer du poumon avancé, localement avancé ou avancé.

Il existe différents types de cancers du poumon classés au stade 3. Les cancers du poumon peuvent être des cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC) ou des cancers du poumon à petites cellules (CPPC). Les cancers du poumon de stade 3 sont en outre divisés en cancers de stade 3a et stade 3b en fonction de l’étendue et de la taille de la tumeur.

Environ un tiers des personnes atteintes d’un cancer du poumon ont un cancer du poumon de stade 3.

Classification

Les cancers du poumon sont classés sur une échelle de 1 à 4, selon l’ampleur de la croissance et de la propagation du cancer. En règle générale, plus le nombre est bas, meilleures sont les perspectives, mais les moyennes ne représentent pas des cas individuels.

De nombreux facteurs différents travaillent ensemble pour influencer le diagnostic, le traitement et le rétablissement. Certains cancers avec un nombre plus élevé survivront à ceux qui ont des cancers moins nombreux.

Certaines caractéristiques des cancers du poumon de stade 3 comprennent:

• une tumeur d’un diamètre de 3 centimètres ou plus
• une tumeur primaire qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques thoraciques
• une tumeur primaire qui s’est propagée à d’autres organes ou structures à l’extérieur du poumon
• les ganglions lymphatiques touchés ou les organes sont du même côté du corps que la tumeur primaire

Les cancers du poumon de stade 3 sont en outre classés selon qu’ils sont ou non NSCLC ou SCLC.

Les cas de CPNPC sont également classés en utilisant le système TNM, qui décrit la taille de la tumeur primaire, si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques, et si elle a métastasé à d’autres organes.

Une fois que le stade TNM a été déterminé, un médecin recueillera probablement plus d’informations pour mieux définir le cancer dans un processus appelé regroupement par étapes.

Les cas de CPNPC sont également définis comme cliniques, sur la base des résultats de tests, tels que les biopsies, les analyses et la pathologie. Les tests prendront également en compte les découvertes chirurgicales et les résultats.

Les cas de SCLC sont classés comme limités ou avancés. Dans les cas limités de SCLC, les tumeurs et les ganglions lymphatiques affectés apparaissent dans un poumon et du même côté du corps. Dans les cas avancés de SCLC, la tumeur primaire s’est propagée plus loin dans la poitrine ou à d’autres organes.

Les cas NSCLC et SCLC de stade 3 sont tous deux décrits en outre comme 3a ou 3b sur la base de la taille, de la propagation et de l’emplacement des tumeurs impliquées. Les cas de 3b sont typiquement plus sévères que 3a, ce qui représente un état plus avancé de la maladie. Les cancers du poumon de stade 3b partagent de nombreuses caractéristiques avec les cancers du poumon de stade 4.

Les cancers de stade 3a sont souvent considérés comme le point où l’intervention chirurgicale devient extrêmement improbable.

Symptômes

Au moment où la maladie a atteint le stade 3, les symptômes sont généralement apparents. Cependant, les symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. La sévérité des symptômes dépend également de l’emplacement, de la taille et du taux de croissance de la tumeur et du cancer.

Les symptômes des cancers du poumon de stade 3 comprennent:

• douleur dans la poitrine
• douleur en respirant
• respiration sifflante
• son tourbillonnant ou aigu en cas d’inhalation ou d’expiration
• toux persistante
• toux avec du sang
• sang dans la salive et le mucus
• enrouement ou voix altérée
• perte de poids imprévue
• perte d’appétit
• douleur ou difficulté à avaler
• fatigue
• mal de tête
• la faiblesse
• douleur osseuse qui peut augmenter au cours de la journée
• fièvre

De nombreux autres symptômes sont associés au traitement des cancers du poumon de stade 3. Le plus commun de ces symptômes sont la douleur, la nausée, les brûlures de la peau, et la perte de cheveux et de poids.

Traitements

La plupart des cas de cancer du poumon de stade 3 sont traités avec une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et, si possible, de chirurgie.

Le plan de traitement pour chaque cas dépend du stade du cancer ainsi que de la santé globale du patient. Étant donné le stade avancé de la maladie, les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3 subissent souvent la forme de traitement la plus agressive possible.

L’âge, le sexe, les antécédents familiaux et les habitudes de vie peuvent également influencer le plan de traitement choisi.

Compte tenu des mauvaises perspectives de l’étape, l’Institut national du cancer recommande que toutes les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3 envisagent de participer à des essais cliniques visant à améliorer le traitement et à tester de nouveaux médicaments et méthodes.

On estime que 33% des cas de CPNPC de stade 3 et supérieur sont traités par une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Environ 18% sont traités par chimiothérapie seule et 15% par radiothérapie seule. Le traitement ciblé bevacizumab est utilisé par 15 pour cent des personnes traitées par chimiothérapie.

La chirurgie n’est pas une option pour la majorité des cas de SCLC compte tenu de l’état avancé de la maladie. La chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées pour des cas limités de SCLC. Les cas étendus de SCLC sont traités par chimiothérapie seule.

Les options de traitement pour les cancers du poumon de stade 3a comprennent:

• une chimiothérapie pour rétrécir la tumeur suivie d’une intervention chirurgicale
• rayonnement pour rétrécir la tumeur avant la chirurgie
• chirurgie suivie d’une chimiothérapie pour prévenir la réapparition
• chirurgie suivie d’une radiothérapie pour prévenir la réapparition
• chimiothérapie, radiothérapie ou les deux lorsque la chirurgie n’est pas possible
• test de gène pour les cas de SCLC
• thérapies ciblées pour les soi-disant « mutations du conducteur »
• immunothérapie

Les options de traitement pour les cancers du poumon de stade 3b comprennent:

• chimiothérapie
• Radiothérapie
• thérapies ciblées similaires à celles de l’étape 3b
• chimiothérapie et radiothérapie en combinaison

La chirurgie n’est pas souvent une option compte tenu de l’ampleur de la croissance tumorale et des autres organes impliqués.

Les médecins et les professionnels de la santé peuvent recommander qu’une personne essaie des thérapies complémentaires aux côtés des traitements conventionnels pour aider à atténuer les symptômes.Les thérapies complémentaires populaires comprennent la massothérapie, l’hydrothérapie, le yoga, les techniques de relaxation et parfois les soins palliatifs.

Perspective

Selon l’American Cancer Society, le taux de survie actuel estimé à 5 ans pour les cancers de stade 3 dépend de la forme et du type de cancer. Les cancers du poumon ont le plus faible taux de survie à 5 ans de tous les cancers aux États-Unis, soit environ 16,8%.

Les taux de survie à cinq ans pour les cancers du poumon de stade 3 sont:

• stade 3a NSCLC: 14 pour cent
• stade 3b NSCLC: 5 pour cent
• stade 3 SCLC: 8 pour cent

Les perspectives pour chaque cas sont uniques en fonction d’une série de facteurs et d’influences. Plus tôt le cancer est pris et traité, meilleures sont les perspectives. Les plans de traitement impliquant des tumeurs enlevées chirurgicalement ou une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie ont les taux de survie les plus élevés.

Les personnes âgées et les personnes en mauvaise santé courent souvent plus de risques de mourir d’un cancer du poumon. Les femmes ont généralement de meilleures perspectives que les hommes. Les antécédents familiaux et les réactions aux traitements thérapeutiques ou aux médicaments peuvent également influer sur les résultats.

Développements

Actuellement, aucun traitement définitif n’existe pour les cancers du poumon de stade 3. De nombreux cancers du poumon tardifs ou avancés reviendront même après avoir répondu à des thérapies.

De nouveaux plans de traitement suggèrent de combiner des thérapies pour de meilleurs résultats. Une étude de 2013 a révélé que les thérapies combinées sont le meilleur moyen de traiter les cancers du poumon de stade 3.

Un travail intensif est également en cours pour établir des plans de traitement adaptés aux individus, aux stades et aux tumeurs.

Les lignes directrices de l’American Cancer Society pour le dépistage ont récemment été révisées à la suite de la conclusion de l’essai national de dépistage pulmonaire de l’Institut national du cancer.

Pour augmenter les taux de détection précoce, de nouvelles recommandations recommandent que les personnes à risque élevé subissent un dépistage annuel par tomodensitométrie à faible dose.

Les personnes à risque élevé sont généralement les personnes âgées de 55 à 74 ans qui ont fumé 30 paquets par an, les fumeurs actuels ou ceux qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.

Écrit par Jennifer Huizen