Le mélanome subungual est un type de cancer de la peau qui se produit sous les ongles. « Subungual » est le terme médical pour « sous l’ongle ».
Dans cet article, nous en apprenons plus sur le mélanome sous-unguéale, qui est seulement un type de cancer qui affecte les ongles.
Qu’est-ce qu’un mélanome subungual?
Le mélanome est un cancer de la peau qui commence dans les mélanocytes, qui sont des cellules qui ont des pigments de la peau. Les collections de mélanocytes peuvent former des grains de beauté. Certaines taupes sont cancéreuses, mais beaucoup ne le sont pas.
Le mélanome peut être difficile à traiter s’il n’est pas détecté dans ses premiers stades, car il peut se propager à d’autres organes.
Mélanome est généralement le résultat d’une exposition excessive au soleil ultraviolet, de sorte que la plupart des gens identifient le mélanome sur les parties du corps où le soleil frappe, comme le visage.
Ils peuvent être moins susceptibles de suspecter un mélanome dans d’autres zones de la peau où il peut se produire. Cela inclut le mélanome sous les ongles, connu sous le nom de mélanome sous-unguéale.
Ce type de mélanome ressemble souvent à une ecchymose normale des ongles et peut être difficile à identifier.
Il existe différents types de mélanomes liés aux ongles. Le mélanome subungual provient de la matrice de l’ongle, qui est l’origine de la kératine. D’autres cancers liés aux ongles comprennent le mélanome de l’ongule, qui se produit sous la plaque de l’ongle, et le mélanome péri-unguéal, qui provient de la peau à côté de la plaque de l’ongle.
Selon le Journal of Foot and Ankle Research, environ 1,4 pour cent de tous les cas de mélanome diagnostiqués sont ceux qui affectent l’ongle, y compris le mélanome sous-unguéale.
Symptômes
Le mélanome subungual commence souvent comme une traînée brune ou noire sous un ongle ou un ongle. Une personne peut le confondre avec une ecchymose.
Les principaux symptômes associés au mélanome sous-unguéale sont les suivants:
- stries brunes ou noires dans l’ongle sans aucune blessure connue
- stries sur les ongles qui augmentent en taille
- une ecchymose sur l’ongle qui ne guérit pas ou ne se déplace pas au fur et à mesure que l’ongle se développe
- les ongles ou les ongles qui se séparent du lit de l’ongle
- assombrissement de la peau à côté de l’ongle
- un ongle qui saigne ou développe un nodule
- amincissement, fissuration ou distorsion de la plaque de l’ongle
L’une des principales indications du mélanome sous-unguéale est connue sous le nom de «signe de Hutchinson». C’est quand une personne a une strie qui s’étend de la pointe de l’ongle vers le lit de l’ongle et dans la cuticule.
La plupart des cas de mélanome subungual se produisent dans la vignette ou gros ongle. Cependant, une personne peut éprouver un mélanome sous-unguéale sur n’importe quel ongle ou ongle du pied.
Le mélanome subungual survient parfois sans les stries pigmentées distinctives. Dans ce cas, une personne peut éprouver les autres symptômes qui sont associés à des infections sous-unguéales, y compris des changements à l’ongle lui-même, des saignements et des douleurs au lit de l’ongle.
Facteurs de risque
Avoir certains facteurs de risque ne signifie pas que quelqu’un aura un mélanome sous-unguéale, mais cela signifie qu’ils sont plus à risque pour la maladie et devraient être particulièrement vigilants pour les symptômes précoces.
Le facteur de risque le plus important pour le mélanome sous-unguéale est l’exposition prolongée au soleil et à la lumière ultraviolette.
D’autres facteurs de risque incluent:
- avoir une peau plus foncée
- avoir plus de 50 ans
- avoir des antécédents de traumatisme aux doigts ou aux orteils
- ayant un trouble immunosuppresseur, tel que le VIH
Diagnostic
Un médecin procédera à une évaluation physique de l’ongle et posera à une personne des questions sur les lésions de l’ongle.
Ils peuvent demander quand les stries des ongles ont commencé, comment l’ongle a changé au fil du temps, et à propos de toute autre histoire médicale pertinente.
Certaines des conditions qui peuvent ressembler à un mélanome sous-unguéale comprennent:
- onychomycose, qui est une infection fongique des ongles
- paronychie, une infection du lit de l’ongle
- granulome pyogénique, ou prolifération de tissu de l’ongle
- carcinome épidermoïde
Si un médecin soupçonne que l’affection pourrait être un mélanome sous-unguéale, il procédera à une biopsie de la matrice de l’ongle, ainsi que du lit de l’ongle.
Un pathologiste spécialisé dans l’identification des cellules cancéreuses examinera les cellules des ongles pour déterminer si elles sont cancéreuses et ressemblent à la façon dont les cellules de mélanome font typiquement.
Si un médecin confirme que le diagnostic est un mélanome, ils peuvent commander plus de tests pour déterminer si le cancer s’est propagé.
Un médecin mettra alors en scène le mélanome ou le classera en fonction du nombre de cellules cancéreuses présentes et de la propagation du mélanome.
Le mélanome sous-unguéale peut être un mélanome «in situ», ce qui signifie que les cellules sont précancéreuses et ne se sont pas encore développées en cellules entièrement cancéreuses.
La forme la plus sévère de mélanome sous-unguéale est le stade IV, où les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres organes.
Traitement
Une fois qu’un médecin a déterminé l’étendue du mélanome sous-unguéale, il commence généralement le traitement en retirant chirurgicalement la zone affectée. Cela peut inclure enlever l’ongle entier ou une partie du doigt.
Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou dans tout le corps, il peut être trop important de traiter juste en enlevant la zone touchée.
Après l’ablation chirurgicale de la zone touchée, un médecin peut recommander d’autres traitements pour prévenir la propagation ultérieure du cancer. Ces traitements peuvent inclure la chimiothérapie et la radiothérapie.
Cependant, la radiothérapie est souvent utilisée comme un type de thérapie palliative pour les personnes atteintes de mélanome. Cela signifie que le traitement réduira la douleur causée par la prolifération des cellules cancéreuses, mais qu’il ne guérira peut-être pas le cancer lui-même.
Perspective
Selon le, une personne attend environ 2,2 ans à partir du début de leurs symptômes jusqu’au diagnostic de mélanome sous-unguéale. Cependant, il est important de rechercher un diagnostic approprié, dès que les symptômes deviennent perceptibles.
En règle générale, les perspectives de mélanome sous-unguéale sont moins bonnes que celles des autres types de mélanomes, car le diagnostic est souvent retardé. Le taux de survie à 5 ans pour le mélanome sous-unguéale peut varier considérablement, de 16 à 87 pour cent, selon l’étendue de la propagation du cancer.
En règle générale, plus tôt le cancer est détecté, meilleures sont les chances d’un traitement et d’une survie efficaces.
Le pronostic d’une personne est souvent lié à la profondeur de l’invasion de la peau par la tumeur. Plus une tumeur est profonde, plus le mélanome sous-unguéale peut être mortel.
