Le piégeage du nerf ulnaire est une lésion extrêmement fréquente d’un nerf qui traverse le bras dans les doigts à l’extérieur de la main.
Bien que le piégeage du nerf ulnaire ne soit généralement pas grave, il peut avoir des conséquences permanentes s’il n’est pas traité rapidement, y compris une paralysie et une perte de sensation dans la main ou le bras affecté.
Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des personnes atteintes de piégeage du nerf ulnaire peuvent se rétablir complètement.
Qu’est-ce que le nerf ulnaire?
Le nerf ulnaire est l’un des principaux nerfs du bras et fait partie du système nerveux du plexus brachial. Il tire son nom de son emplacement près de l’os du cubitus, un os dans l’avant-bras du côté du petit doigt.
Le nerf ulnaire commence dans le cou et se déplace à travers l’épaule le long du bras dans le poignet et les doigts.
Il procure une sensation à l’avant-bras et au quatrième et cinquième doigt. Il innerve également (stimule) les muscles fléchisseurs de la main, lui permettant de se plier et de se déplacer.
Qu’est-ce que le piégeage du nerf ulnaire?
Comme le nerf cubital s’étend sur toute la longueur du bras, il y a plusieurs endroits le long du nerf qui peuvent se comprimer ou s’irriter. Cette compression ou irritation est connue sous le nom de piégeage du nerf ulnaire.
Le piégeage du nerf ulnaire est la deuxième douleur la plus commune dans le haut du corps.
Le piégeage du nerf ulnaire survient le plus souvent au niveau ou près du coude, en particulier sur la partie interne du coude. Ceci est connu comme le syndrome du tunnel cubital. Le piégeage du nerf ulnaire peut également se produire moins fréquemment au poignet ou près de celui-ci.
Alors que ces deux zones sont les sites les plus communs de piégeage du nerf ulnaire, il peut également se produire n’importe où entre le poignet et le coude dans l’avant-bras ou entre le coude et l’épaule dans le bras supérieur.
Causes
Le nerf ulnaire traverse plusieurs zones du bras qui se plient et peuvent provoquer une pression sur le nerf ulnaire.
La cause la plus fréquente de piégeage du nerf ulnaire est la compression du nerf ulnaire. La compression peut résulter de l’un des éléments suivants:
- s’appuyer sur le coude pour une période prolongée
- le nerf ulnaire glissant hors du lieu lorsque le coude est plié
- accumulation de liquide dans le coude
- blessure actuelle ou précédente à l’intérieur du coude
- éperons osseux dans le coude
- arthrite dans le coude ou le poignet
- gonflement dans le coude ou le poignet
- une activité qui provoque une personne à se plier et à redresser l’articulation du coude à plusieurs reprises
Symptômes
Certains des symptômes du piégeage du nerf ulnaire peuvent se produire dans le coude, en particulier si c’est là que le problème prend naissance. Cependant, la plupart des symptômes de cette maladie se produisent dans la main et les doigts. Beaucoup de symptômes ont tendance à se produire lorsque le coude est plié.
Les symptômes du piégeage du nerf ulnaire sont les suivants:
- engourdissement intermittent et picotements dans l’anneau et les doigts pinkie
- une faible adhérence dans la main affectée
- un sentiment de petit doigt et annulaire « s’endormir »
- difficulté à contrôler les doigts pour des tâches précises, comme taper ou jouer d’un instrument
- sensibilité aux températures froides
- douleur ou sensibilité dans l’articulation du coude, en particulier le long de l’aspect interne
Dans les cas graves et de longue date, une atrophie musculaire de la main peut également survenir.
Diagnostic
L’obtention d’un piège du nerf ulnaire diagnostiqué correctement est la clé pour éviter la perte de fonction et la sensation à long terme dans la main et les doigts affectés.
Si une personne a l’un des symptômes de l’occlusion du nerf cubital pendant plus de quelques semaines, ils devraient consulter un médecin. De même, une personne présentant des symptômes sévères de piégeage du nerf ulnaire doit consulter un médecin rapidement.
Lors d’un examen de la prise d’un nerf ulnaire, un médecin commencera par poser des questions sur son état de santé général et ses antécédents médicaux, y compris sur les médicaments qu’il prend.
Après la discussion sur la santé générale et les antécédents médicaux, le médecin examinera le bras et la main de la personne.
Pendant l’examen, le médecin peut plier le coude ou le poignet de la personne pour essayer de produire des symptômes et voir si le nerf ulnaire glisse ou non à cause du pli du coude.
Le médecin vérifiera également la force dans la main et les doigts et la sensation dans la main.
Selon leur évaluation, le médecin peut envoyer une personne présentant des symptômes de piégeage du nerf ulnaire pour d’autres tests, y compris:
- Les rayons X pour vérifier le coude pour les éperons osseux, les fractures ou tout autre problème pouvant entraîner une compression.
- Les études de conduction nerveuse, où de petites aiguilles sont insérées dans les muscles entourant le nerf ulnaire, pour vérifier la fonction musculaire et voir comment le nerf ulnaire fonctionne.
Traitement
Le traitement du piégeage du nerf ulnaire dépend de la sévérité du piégeage.
Pour les cas moins graves, un médecin recommandera probablement d’abord les options de traitement non chirurgical. Ceux-ci peuvent inclure une combinaison des éléments suivants:
- l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour réduire l’enflure
- accolades de coude ou attelles pour garder le joint droit la nuit
- exercices et physiothérapie pour aider le nerf à glisser à travers le bras correctement
Si l’atteinte du nerf cubital est sévère ou si les approches non chirurgicales échouent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour fixer le nerf ulnaire.
Les options de traitement chirurgical pour le piégeage du nerf ulnaire comprennent:
- Libération du tunnel cubital: Une procédure pour augmenter la taille du tunnel cubital pour donner plus de place au nerf.
- Transposition antérieure du nerf ulnaire: Une procédure pour déplacer le nerf derrière le muscle vers l’avant, de sorte qu’il y a moins de tension sur le nerf lorsque le coude est plié.
- Épicondylectomie médiale: Une procédure qui enlève une partie de l’os médial protubérant pour empêcher le nerf de frotter sur cette zone.
Ces approches ne seront utilisées, comme la première ligne de traitement si le piégeage du nerf ulnaire est assez sévère pour provoquer une faiblesse musculaire et l’émaciation.
Le rétablissement chirurgical varie d’une personne à l’autre et dépend en grande partie de l’intervention pratiquée. Les résultats chirurgicaux de l’occlusion du nerf ulnaire sont souvent bons, et la plupart des gens peuvent s’attendre à une guérison complète ou presque complète.
Remèdes à la maison et prévention
Il y a beaucoup de choses qu’une personne atteinte de piégeage du nerf ulnaire peut faire à la maison pour favoriser la guérison et le rétablissement. Ces mêmes étapes peuvent également empêcher le piégeage du nerf ulnaire de se reproduire ou se produire en premier lieu.
Une personne peut aider à traiter ou à prévenir le piégeage ulnaire à la maison en procédant comme suit:
- éviter toute activité qui fait plier le coude et le redresser à plusieurs reprises
- S’assurer qu’ils sont assis à une hauteur appropriée lors de l’utilisation d’un ordinateur pour permettre au bras de se redresser
- garder le coude droit la nuit
- éviter de s’appuyer sur le coude ou de faire pression sur l’intérieur du coude
Avec la prévention active et le traitement à domicile, la plupart des gens peuvent éviter le piégeage du nerf ulnaire.
