Le psoriasis est une maladie auto-immune non-contagieuse qui affecte la peau et les articulations. Il peut apparaître presque n’importe où sur le corps, mais il affecte le plus souvent les bras, les jambes, le cuir chevelu, le bas du dos et la partie supérieure du torse.
Le psoriasis palmoplantaire affecte généralement la paume des mains et la plante des pieds en particulier.
Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estiment que 3,1% des adultes américains âgés de 20 à 59 ans ont une forme de psoriasis.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé que la prévalence du psoriasis a atteint 11,4% dans certains pays. Le terme psoriasis de l’OMS est une «menace mondiale grave».
Qui est atteint du psoriasis palmoplantaire?
Les symptômes et la gravité du psoriasis varient. Dans le psoriasis sévère, des plaques squameuses ou des plaques sur la peau peuvent affecter la majeure partie du corps et peuvent être extrêmement douloureuses.
Un cas grave de psoriasis peut être invalidant et causer un stress social. Cependant, certaines personnes ont peu de symptômes visibles.
Selon l’American Academy of Dermatology, 20 pour cent des cas de psoriasis aux États-Unis sont modérés à sévères, impliquant au moins 5 pour cent de la peau.
Une forme d’arthrite inflammatoire, l’arthrite psoriasique, se développe aux côtés des plaques cutanées dans au moins 10 à 20 pour cent des cas.
Une personne développera habituellement sa première poussée de psoriasis entre 15 et 35 ans, mais elle peut se développer à tout âge. Les personnes de race blanche âgées de plus de 50 ans semblent avoir le plus de risques de développer un psoriasis.
Les personnes atteintes d’un trouble métabolique, une maladie caractérisée par l’obésité, le diabète et l’hypertension, peuvent également développer un psoriasis
Causes
Les causes exactes du psoriasis demeurent incertaines, mais la recherche suggère que la génétique joue un rôle.
Cependant, alors qu’environ 10% des Américains héritent d’au moins un gène lié au psoriasis, seulement environ 3% développent la maladie. Cela suggère que des facteurs autres que la génétique peuvent avoir un impact.
Le psoriasis palmoplantaire semble être l’une des formes les plus courantes de la maladie. Une étude suggère que cela représente 14 pour cent de tous les cas de psoriasis.
Les personnes atteintes de psoriasis palmoplantaire développent généralement des symptômes sur les paumes de leurs mains et sur la plante de leurs pieds. Les mains et les pieds ont tendance à être plus exposés aux facteurs environnementaux et chimiques, ce qui peut jouer un rôle dans le développement et la progression de la maladie.
Une étude a révélé que les travailleurs de l’industrie avaient plus de chance de développer un psoriasis palmoplantaire, possiblement en raison de l’exposition à des produits chimiques, des irritants, des blessures et des infections.
Symptômes
Il existe cinq principaux types de psoriasis, mais le psoriasis de type plaque représente 90% de tous les cas.
Les personnes atteintes de psoriasis en plaques développent généralement des zones bien définies de plaques rouges, squameuses et surélevées de peau épaissie avec une teinte argentée. Les plaques peuvent être douloureuses, prurigineuses et parfois se sentir brûlantes. Certains peuvent craquer et saigner.
Le psoriasis palmoplantaire peut survenir dans le cadre d’une affection de type plaque plus généralisée, ou il peut être limité à la paume des mains et à la plante des pieds.
Les plaies palmoplantaires peuvent apparaître comme des plaques de psoriasis typiques ou comme des épaississements plus uniformes, moins manifestement enflammés de la peau, appelés kératodermies acquises.
Le psoriasis palmoplantaire peut rendre difficile l’exécution d’activités quotidiennes telles que la marche.
L’emplacement des symptômes rend également plus difficile de garder les lésions propres et de les cacher. Cela peut entraîner de l’embarras et de l’anxiété sociale.
Au moins trois troubles distincts sont liés au psoriasis palmoplantaire:
- Pustulose palmoplantaire
- Psoriasis pustuleux palmoplantaire
- Pustulose acrale
Chacune de ces conditions implique des amas de pustules blanches à côté des plaques de psoriasis normales. Dans la pustulose arciforme, ces pustules s’étendent jusqu’au bout des doigts ou des orteils.
Facteurs de risque et déclencheurs
Les facteurs de risque environnementaux et les choix de mode de vie peuvent augmenter la probabilité de développer un psoriasis palmoplantaire.
Ceux-ci inclus:
- Stress
- Blessure ou blessures
- Coup de soleil sévère
- Morsures d’insecte
- Irritants chimiques et physiques
- Allergènes
- Infections cutanées
- Infections bactériennes courantes telles que la pneumonie ou l’angine streptococcique
- Infections virales telles que le VIH
- Les conditions inflammatoires telles que la bronchite, l’amygdalite
- Conditions auto-immunes
- Forte consommation d’alcool
- Fumeur
- Temps froid ou changements brusques de temps
- Obésité
Les médicaments et les autres conditions qui peuvent déclencher le psoriasis comprennent:
- Antipaludiques
- Lithium
- Indométhacine et autres médicaments inflammatoires
- Hypertension artérielle et médicaments cardiaques généraux
- Retrait soudain des corticostéroïdes oraux ou des stéroïdes systémiques
- Salicylés, iode, trazodone, pénicilline, hydroxychloroquine, calcipotriol
- Carence en calcium
Complications
Les personnes atteintes de psoriasis peuvent développer d’autres conditions médicales graves. Ceux qui ont un psoriasis sévère peuvent avoir 58% plus de chances d’avoir un événement cardiovasculaire majeur et 43% plus de risques d’AVC.
L’Institut national de la santé relie un certain nombre de conditions médicales au psoriasis.
Ceux-ci inclus:
- Autres maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn, la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l’intestin
- Diabète de type 2
- Dépression
- Hypertension
- Durcissement des artères
- Maladie du foie
- Maladie rénale
- Syndrome métabolique
- la maladie de Parkinson
- Infections oculaires
- Ostéoporose
Quand voir un médecin
Si le psoriasis s’emballe et provoque une gêne, un médecin peut prescrire des médicaments pour réduire les symptômes.
Un traitement précoce peut aider à éviter que les symptômes du psoriasis palmoplantaire ne deviennent sévères ou invalidants.
Lors du diagnostic de la condition, le médecin peut prendre un petit échantillon de peau ou une biopsie pour exclure d’autres conditions inflammatoires de la peau telles que la dermatite de contact. Souvent, le médecin peut diagnostiquer le psoriasis uniquement en apparence.
Traitement
Il n’y a pas de remède pour le psoriasis ou le psoriasis palmoplantaire, mais les cas peuvent être traités en fonction de leurs symptômes et de leur gravité.
La plupart des options de traitement pour le psoriasis palmoplantaire impliquent une photothérapie et des médicaments topiques ou systémiques, soit par la bouche ou par injection, ou une combinaison.
Un médicament qui fonctionne pour un patient peut avoir des effets indésirables sur un autre. Certaines options de traitement, en particulier les corticostéroïdes topiques, peuvent devenir moins efficaces avec le temps. Il est important que les patients restent en contact avec leur médecin afin de trouver une solution appropriée.
Crèmes et onguents médicamentés pour le psoriasis palmoplantaire comprennent:
- Acide salicylique
- Goudron
- Urée
- Corticostéroïdes topiques
- Anthralin
- Rétinoïdes
- Vitamine D3
- Vitamine D synthétique, comme le calcipotriol (Dovonex) et le calcitriol (Rocaltrol)
- Tacrolimus (Prograf) et pimécrolimus (Elidel)
- Tazarotène, un dérivé de la vitamine A
Les traitements systémiques pour le psoriasis peuvent supprimer le système immunitaire et réduire le renouvellement cellulaire. Les options communes incluent:
- Méthotrexate
- Cylcopsorine
- Acitrétine
- Rétinoïdes
- Otezala
- Hydroxyurée
- 6-mercaptopurine
Un certain nombre de modificateurs de réponse biologique semblent prometteurs pour aider à contrôler les cas sévères de psoriasis. Ces traitements nécessitent une surveillance de l’infection, des effets secondaires et de l’efficacité.
Ils comprennent:
- Antagoniste de l’interleukine (IL) -12/23 ustekinumab
- Les antagonistes de l’IL-17 comme le sécukinumab
- Antagonistes du facteur de nécrose tumorale alpha comme l’infliximab, l’étanercept et l’adalimumab
- L’inhibiteur de la phosphodiestérase 4 apremilast
La photo ou la photothérapie peuvent être utilisées pour le traitement du psoriasis indépendamment ou avec des médicaments. L’exposition à des formes naturelles de lumière ultraviolette B et A à bande étroite et à large bande peut diminuer la vitesse de croissance des cellules de la peau.
La photothérapie implique une exposition régulière de la peau à des doses spécifiques de lumière ultraviolette naturelle ou artificielle.
Les patients sont invités à commencer par passer 5 à 10 minutes chaque jour au soleil. Si la peau répond bien, ils peuvent augmenter le temps d’exposition de 30 secondes par jour. Un écran solaire devrait être appliqué sur les zones non affectées.
Les symptômes du psoriasis palmoplantaire peuvent bien répondre à un processus de traitement appelé PUVA. Ce traitement combine l’exposition à la lumière naturelle et le médicament photosensibilisant oral psoraen.
Prévention et perspectives
Le psoriasis palmoplantaire a tendance à être une condition à long terme. Il n’y a pas de remède, mais les thérapies combinées peuvent atténuer les symptômes.
Les remèdes à la maison qui peuvent aider à réduire la douleur et l’inconfort comprennent des bains tièdes avec des additifs doux comme l’avoine colloïdale. Une personne atteinte de psoriasis devrait choisir des savons doux et des huiles de bain qui sont sans colorant et sans parfum.
Après le bain, un individu devrait éponger sa peau avec un chiffon doux et propre pour éviter toute irritation. Ils devraient ensuite appliquer une crème hydratante sur la peau humide. Les personnes atteintes de psoriasis sévère peuvent avoir besoin de réappliquer l’hydratant plusieurs fois au cours de la journée.
Le temps sec ou froid augmente normalement le besoin d’hydratants. Huiles, onguents, lotions et crèmes peuvent aider. Hydratants avec des propriétés naturellement apaisantes, anti-inflammatoires comme l’aloe vera peuvent soulager les symptômes.
Les humidificateurs peuvent également diminuer la peau sèche.
Les suppléments oraux ou anti-inflammatoires et sains pour la peau comme les huiles de poisson, l’épine-vinette, l’huile d’arbre à thé, les sels d’Epsom ou de la Mer Morte et le vinaigre de cidre de pomme peuvent soulager l’inconfort.
Lorsqu’elle est appliquée par voie topique, la capsaïcine, l’ingrédient épicé dans les piments, peut aider à soulager les démangeaisons et les brûlures.
Les mesures préventives impliquent d’éviter les déclencheurs.
Tout facteur qui place le stress ou modifie le système métabolique ou immunitaire peut déclencher une poussée.
La consommation d’alcool, le tabagisme, le stress et l’obésité sont tous considérés comme des déclencheurs du psoriasis. L’alcool peut également diminuer l’efficacité des options de traitement.
