Un septum dévié se réfère à un déplacement de la paroi mince dans le nez qui sépare la cavité nasale. On estime que 80 % des personnes aux États-Unis n’ont pas une cloison nasale droite. Cependant, il est important de noter que le septum dévié, en tant que condition médicale, se rapporte généralement seulement aux septums sévèrement déplacés. En conséquence, la prévalence des cloisons déviées aux États-Unis est beaucoup plus faible.
Lorsque les symptômes interfèrent avec la respiration, des médicaments anti-inflammatoires et une chirurgie correctrice peuvent être nécessaires. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour évaluer la situation.
Qu’est-ce qu’un septum dévié ?
La cloison nasale est une paroi faite de cartilage et de tissu conjonctif qui sépare les voies nasales, bordées de chaque côté de membranes muqueuses. Lorsque le septum nasal est extrêmement incliné d’un côté, cela provoque un passage nasal plus grand que l’autre.
Selon la gravité de cette différence, un blocage nasal, un débit d’air réduit et des problèmes respiratoires peuvent survenir. Un septum désaligné peut également interférer avec le drainage nasal, conduisant à un taux accru d’infections et de perfusion postnasale.
Causes
Alors que certains cas de déviation de la cloison sont génétiques ou héréditaires, la condition peut également être causée par une blessure. La déviation de la cloison peut se produire in utero, lorsque le fœtus est encore dans l’utérus, ou pendant le processus d’accouchement.
Une étude réalisée en 2012 en Inde a révélé que le septum dévié néonatal affectait 20 % des nouveau-nés, souvent lié à des problèmes d’accouchement, survenant plus fréquemment chez les bébés de poids élevé et ceux ayant eu des accouchements difficiles.
Les septums déviés présents à la naissance ont souvent une forme en S ou en C. Ils sont généralement lisses et se produisent plus souvent dans la partie antérieure du nez. L’étendue de la déviation peut augmenter ou changer naturellement à mesure que la personne vieillit.
Les déviations traumatiques, causées par des blessures plus tard dans la vie, tendent à avoir un angle extrême, une forme irrégulière et affectent toutes les régions septales de manière égale. Ces déviations peuvent également inclure des parties disloquées ou fracturées du cartilage.
Symptômes et complications
Les symptômes les plus communs d’un septum dévié incluent la difficulté à respirer et la sinusite récurrente, qui est l’infection ou l’inflammation des muqueuses nasales. Ces symptômes sont souvent confondus avec ceux d’une infection respiratoire, d’un rhume ou d’une allergie.
Les personnes ayant des cas bénins de déviation de la cloison peuvent seulement ressentir des symptômes durant ces périodes. Les signes associés au septum dévié comprennent :
- blocage nasal, souvent plus intense d’un côté
- congestion nasale
- infections fréquentes des sinus
- infections des sinus résistantes aux traitements
- saignements de nez fréquents
- croûtes fréquentes ou nez sec, surtout dans la narine plus grande
- respiration bruyante pendant le sommeil
- douleur faciale
- sécrétions post-nasales
- maux de tête
- ronflement
- sifflement lors de la respiration
- tendance à dormir d’un côté, souvent du côté opposé au passage nasal bloqué
- dans les cas graves, apnée du sommeil
Les cas présentant une difformité significative peuvent être plus sévères chez les nourrissons, en raison de leurs plus petits passages respiratoires et de leur dépendance à la respiration nasale. Les complications des cas graves peuvent être mortelles.
Les gens devraient consulter un médecin chaque fois que la respiration devient difficile ou laborieuse, ou en cas de vertiges ou de confusion.
Diagnostic
De nombreuses autres conditions médicales peuvent provoquer des symptômes similaires, comme les polypes nasaux, les infections et les allergies, si bien qu’un spécialiste en ORL est généralement requis pour établir un diagnostic précis. Une fois que la condition est suspectée, le médecin examinera d’abord les antécédents médicaux pour des causes possibles, incluant les blessures et les interventions chirurgicales antérieures.
Le médecin procédera ensuite à un examen physique de la cloison nasale en utilisant un spéculum et une lumière brillante pour mieux visualiser la déviation.
Traitement
Si les symptômes de la déviation de la cloison ne posent pas problème ou ne sont pas graves, aucun traitement particulier n’est nécessaire. Pour les cas bénins, diverses options de traitement en vente libre et sur prescription existent.
Les traitements généralement recommandés comprennent :
- sprays stéroïdes pour réduire l’inflammation
- dilatateurs nasaux
- décongestionnants
- irrigations salines
- antihistaminiques
Les personnes présentant des symptômes gênants devraient également réduire leur exposition à des irritants, tels que les allergènes, qui augmentent la probabilité de ressentir des symptômes intensifiés.
La septoplastie, une intervention chirurgicale réalisée entièrement par les narines ouvertes, est le traitement recommandé pour les cas graves de déviation de la cloison. La procédure dure généralement de 1 à 2 heures et utilise une anesthésie générale ou locale.
La septoplastie ne provoque normalement pas d’ecchymoses ni de modifications de l’apparence du nez. Une fois que les effets de l’anesthésie se sont dissipés, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux.
Pour les désalignements sévères, les options de traitement peuvent être plus invasives, nécessitant parfois une chirurgie nasale en complément de la septoplastie. Dans ce cas, la région tordue de la cloison peut être retirée, remodelée et réinsérée.
La plupart des opérations nasales sont effectuées sur des personnes de plus de 18 ans, car le cartilage de la cloison continue de croître et d’évoluer durant l’enfance et l’adolescence. Dans certains cas, en fonction de la couverture d’assurance et des coûts, la décision de demander un traitement peut être personnelle plutôt que médicale.
Comme avec toutes les chirurgies, il y a des risques associés à la septoplastie et à d’autres interventions nasales, incluant des réactions à l’anesthésie, des saignements excessifs et des infections. Selon divers facteurs, tels que l’âge lors de la chirurgie et l’intensité de la déviation, des procédures répétées peuvent s’avérer nécessaires.
Si un septum dévié constituait la seule cause de problèmes respiratoires ou de sinusite, les symptômes diminuent ou se résorbent généralement rapidement après la septoplastie ou la chirurgie.
Mise à jour des recherches en 2024
Avec l’évolution des techniques médicales, des études récentes ont mis en lumière des méthodes innovantes pour traiter les septums déviés. Par exemple, une étude menée en 2023 a exploré l’utilisation de traitements par radiofréquence pour remodeler la cloison sans nécessiter d’intervention chirurgicale invasive. Cette approche pourrait offrir une alternative moins traumatique pour les patients, réduisant ainsi les temps de récupération.
De plus, des recherches récentes ont souligné l’importance de la prise en charge multidisciplinaire pour les patients souffrant de déviation du septum, intégrant des spécialistes en allergologie et en pneumologie pour optimiser le traitement de la sinusite associée.
Statistiquement, il a été rapporté que près de 60 % des patients ayant subi une septoplastie connaissent une amélioration significative de leur qualité de vie, grâce à des méthodes de suivi post-opératoire plus rigoureuses et à une meilleure éducation des patients sur la gestion des symptômes.
Ces nouvelles perspectives sur le traitement du septum dévié montrent l’importance de rester informé sur les dernières avancées médicales, permettant ainsi aux patients de prendre des décisions éclairées concernant leur santé.
