Un septum dévié se réfère à un déplacement de la paroi mince dans le nez qui sépare la cavité nasale.
On estime que 80% des personnes aux États-Unis (États-Unis) n’ont pas une cloison nasale droite. Le septum dévié, en tant que condition médicale, se rapporte généralement seulement aux septums sévèrement déplacés. La prévalence des cloisons déviées aux États-Unis est donc beaucoup plus faible.
Lorsque les symptômes interfèrent avec la respiration, des médicaments anti-inflammatoires et une chirurgie correctrice peuvent être nécessaires.
Qu’est-ce que septum dévié?
La cloison nasale est une paroi faite de cartilage et de tissu conjonctif qui sépare les voies nasales. Les voies nasales sont bordées de chaque côté de membranes muqueuses.
Lorsque le septum nasal est extrêmement incliné d’un côté, il provoque un passage nasal plus grand que l’autre.
Selon la gravité de cette différence, un blocage nasal, un débit d’air réduit et des problèmes respiratoires peuvent survenir. Un septum désaligné peut également interférer avec le drainage nasal, conduisant à un taux accru d’infection et de perfusion postnasale.
Causes
Alors que certains cas de déviation de la cloison sont génétiques ou héréditaires, la condition peut également être causée par une blessure.
La déviation de la cloison peut se produire in utero, ou alors que le fœtus est encore dans l’utérus, ainsi que pendant le processus d’accouchement.
Une étude réalisée en 2012 en Inde a révélé que le septum dévié néonatal affectait 20% des nouveau-nés. Ces cas étaient liés à des problèmes d’accouchement et se sont produits plus souvent chez les bébés de plus gros poids et ceux qui ont eu des accouchements difficiles.
Les septions déviées qui sont présentes à la naissance ont souvent une forme en S ou en C. Ils sont généralement lisses et se produisent plus souvent dans la partie antérieure (antérieure) du nez. L’étendue de la déviation peut augmenter ou changer naturellement à mesure que la personne vieillit.
Les déviations traumatiques ou causées par des traumatismes plus tard dans la vie tendent à avoir un angle extrême, ont une forme irrégulière et ont une incidence égale sur toutes les régions septales.
Les déviations liées aux blessures peuvent également inclure des parties disloquées ou fracturées du cartilage.
Symptômes et complications
Les symptômes les plus communs d’un septum dévié sont la difficulté à respirer et la sinusite en cours, l’infection ou l’inflammation des muqueuses nasales.
Les symptômes sont souvent confondus avec ceux d’une infection respiratoire, d’un rhume ou d’une allergie.
Les personnes ayant des cas bénins de déviation de la cloison peuvent seulement remarquer des symptômes pendant ces périodes.
Les autres symptômes et signes associés au septum dévié comprennent:
- blocage nasal, souvent plus intense d’un côté
- congestion nasale
- infections fréquentes des sinus
- les infections des sinus qui résistent aux médicaments
- saignements de nez fréquents
- une croûte fréquente ou un nez sec, souvent dans la narine plus grande en raison de l’écoulement accru de l’air desséchant les muqueuses
- respiration bruyante pendant le sommeil
- douleur faciale
- sécrétions post-nasales
- maux de tête
- ronflement
- sifflement en respirant ou en expirant
- une tendance à dormir d’un côté, souvent du côté opposé au passage nasal bloqué
- dans les cas graves, l’apnée du sommeil
Les cas qui présentent une difformité significative peuvent être plus sévères chez les nourrissons, en raison de leurs plus petits passages respiratoires et de leur dépendance à la respiration nasale. Les complications des cas graves peuvent être mortelles.
Les gens devraient consulter un médecin chaque fois que la respiration devient difficile ou laborieuse, ou que des vertiges ou de la confusion se produisent.
Diagnostic
Beaucoup d’autres conditions médicales peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que les polypes nasaux, les infections et les allergies, de sorte qu’un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) est généralement requis pour le diagnostic.
Une fois que la condition est suspectée, un médecin commencera par examiner les antécédents médicaux pour les causes possibles. Ceux-ci comprennent les blessures, les chirurgies précédentes et les symptômes chroniques.
Le médecin examinera ensuite physiquement la cloison nasale en utilisant un spéculum et une lumière brillante.
Traitement
Si les symptômes de la déviation de la cloison ne sont pas problématiques ou graves, aucun traitement particulier n’est nécessaire.
Pour les cas bénins, les options de traitement en vente libre et de prescription existent.
Les traitements généralement recommandés comprennent:
- sprays stéroïdes pour réduire l’inflammation
- dilatateurs nasaux
- décongestionnants
- irrigations salines
- antihistaminiques
Les personnes présentant des symptômes gênants devraient également réduire leur exposition à des irritants, tels que les allergènes, qui augmentent la probabilité de ressentir des symptômes et d’intensifier leur gravité.
La septoplastie, une intervention chirurgicale réalisée entièrement par les narines ouvertes, est le traitement recommandé pour les cas graves de déviation de la cloison. La procédure dure généralement de 1 à 2 heures et utilise une anesthésie générale ou locale.
La septoplastie ne provoque normalement pas d’ecchymose ou de modification de l’apparence du nez. Une fois que les effets de l’anesthésie se sont dissipés, la plupart des gens peuvent rentrer chez eux.
Pour les désalignements sévères, les options de traitement sont souvent plus invasives et la chirurgie nasale peut être nécessaire en plus de la septoplastie.
Dans ce cas, la région tordue de la cloison peut être retirée, remodelée et réinsérée.
La plupart des opérations nasales sont effectuées sur les personnes de plus de 18 ans parce que le cartilage de la cloison est en croissance continue et en évolution pendant l’enfance et l’adolescence.
Dans certains cas, et en fonction de la couverture d’assurance ou de la capacité à couvrir les coûts, la décision de demander un traitement est personnelle plutôt que médicale.
Comme avec toutes les chirurgies, il y a des risques associés à la septoplastie et d’autres chirurgies nasales. Ceux-ci comprennent une réaction à l’anesthésie, un saignement excessif et une infection.
Selon certains facteurs, tels que l’âge à la chirurgie et l’intensité du désalignement, des procédures répétées ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.
Si un septum dévié était la seule cause de problèmes respiratoires ou de sinusite, les symptômes diminuent ou se résorbent immédiatement après la septoplastie ou la chirurgie.
