Un strabisme, ou strabisme, est une condition dans laquelle les yeux ne s’alignent pas correctement. Un œil tourne vers l’intérieur, vers le haut, vers le bas ou vers l’extérieur, tandis que l’autre se concentre sur un point.
Cela peut arriver tout le temps ou par intermittence.
Cela se produit généralement parce que les muscles qui contrôlent le mouvement de l’œil et la paupière, les muscles extraoculaires, ne travaillent pas ensemble.
En conséquence, les deux yeux sont incapables de regarder le même endroit en même temps.
Cela peut aussi arriver parce qu’un trouble dans le cerveau signifie que les yeux ne peuvent pas se coordonner correctement.
Le strabisme rend également la vision binoculaire impossible, il est donc plus difficile pour la personne d’apprécier la perception de la profondeur.
On estime qu’il affecte environ 4% de la population aux États-Unis.
Types de strabisme
Il existe différents types de strabisme. Ils peuvent être décrits par la cause ou par la façon dont l’œil tourne.
Les termes suivants décrivent le strabisme par les positions de l’œil:
- L’hypertropie est quand l’œil se tourne vers le haut.
- L’hypotropie est quand l’œil se tourne vers le bas.
- Esotropie est quand l’œil tourne vers l’intérieur.
- L’exotropie est quand l’œil se tourne vers l’extérieur.
Un diagnostic précoce du strabisme permettra un traitement plus efficace. Dans le passé, on pensait qu’après une «période critique», le strabisme ne pouvait pas être traité.
Alors que le traitement jusqu’à l’âge de 6 ans est considéré comme le plus efficace, le strabisme peut être traité à tout moment.
Signes et symptômes chez les enfants
Le signe d’un strabisme est assez évident dès le plus jeune âge. Un des yeux ne regarde pas droit devant. Un léger strabisme peut être moins perceptible.
Les nourrissons et les nouveau-nés peuvent avoir les yeux croisés, surtout s’ils sont fatigués. Cela ne signifie pas qu’ils ont un strabisme. Les parents peuvent vérifier avec leur médecin.
Si un enfant a un œil fermé ou tourne la tête en vous regardant, cela pourrait être le signe d’une vision double et d’un strabisme possible. C’est une bonne idée de voir un médecin.
Le strabisme est normalement présent à la naissance ou se développe au cours des six premiers mois après la naissance.
Oeil paresseux
Non traité, il peut conduire à l’amblyopie, ou «œil paresseux», dans lequel le cerveau commence à ignorer l’entrée de l’un des yeux.
Le cerveau ignore l’un des yeux pour éviter la double vision.
S’il y a une mauvaise vision dans l’œil affecté, un enfant peut bénéficier du port d’un patch sur l’autre œil pour encourager le développement de la vision.
Parfois, un strabisme qui a été traité avec succès dans l’enfance revient plus tard à l’âge adulte.
Cela peut conduire à une vision double chez l’adulte car, à ce moment-là, le cerveau a été entraîné à recueillir des données des deux yeux, de sorte qu’il ne peut pas ignorer l’un d’entre eux.
Causes
Le strabisme peut être:
- congénital, c’est-à-dire qu’une personne est née avec.
- héréditaire, ou en cours d’exécution dans les familles, ce qui suggère un lien génétique.
- le résultat d’une maladie ou d’une hypermétropie.
- en raison d’une lésion sur un nerf crânien.
Si l’œil ne peut pas focaliser la lumière lorsqu’elle pénètre à travers la lentille, ceci est connu comme une erreur de réfraction.
D’autres problèmes qui peuvent mener au strabisme incluent:
- myopie, ou myopie.
- hypermétropie ou hypermétropie.
- astigmatisme, où la cornée n’est pas courbée correctement.
Une erreur de réfraction tend à faire tourner l’œil affecté vers l’intérieur, dans le but d’obtenir une meilleure mise au point.
Le strabisme qui résulte d’erreurs de réfraction a tendance à émerger plus tard, généralement autour de l’âge de 2 ans ou plus.
L’hydrocéphalie peut également conduire au strabisme. L’hydrocéphalie est une affection dans laquelle trop de liquide céphalorachidien s’accumule dans et autour du cerveau.
Certaines infections virales, telles que la rougeole, peuvent provoquer un strabisme. D’autres conditions qui peuvent le causer incluent le syndrome de Noonan et quelques autres conditions génétiques.
Diagnostic et traitement
Les enfants et les bébés devraient subir des examens oculaires de routine au fur et à mesure qu’ils se développent. L’American Optometric Association recommande de commencer les tests oculaires à 9 mois, ou plus tôt si l’enfant a un tour de vue constant.
S’il y a des signes de strabisme, le médecin ou l’opticien dirigera l’enfant vers un ophtalmologiste.
L’ophtalmologiste utilisera probablement des gouttes oculaires qui dilatent les pupilles avant que le test ne soit effectué.
Le test de Hirschberg, ou test de réflexe cornéen de Hirschberg, est utilisé pour évaluer si le patient a un strabisme.
L’ophtalmologiste fait briller une lumière dans l’œil et observe où la lumière réfléchie par les cornées.
Si les yeux sont bien alignés, la lumière ira au centre des deux cornées. Si ce n’est pas le cas, le test peut montrer si le patient présente une exotropie, une hypertropie, une ésotropie ou une hypotropie.
Certaines personnes peuvent avoir plus d’un tropia en même temps.
Options de traitement
Un traitement rapide réduit le risque de complications, telles que l’amblyopie ou l’œil paresseux. Plus le patient est jeune, plus le traitement est efficace.
Les options de traitement comprennent:
- Verres: Si l’hypermétropie, ou la myopie, cause le strabisme, les verres peuvent généralement le corriger.
- Patch oculaire: Porté sur l’œil sain, un patch peut permettre à l’autre œil, celui qui est paresseux, de mieux travailler.
- Injection de toxine botulique, ou botox: elle est injectée dans un muscle à la surface de l’œil. Le médecin peut recommander ce traitement si aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée et si les signes et les symptômes apparaissent soudainement. Le botox affaiblit temporairement le muscle injecté, ce qui peut aider les yeux à s’aligner correctement.
- Des gouttes oculaires et des exercices pour les yeux peuvent aider.
La chirurgie n’est utilisée que si les autres traitements ne sont pas efficaces. Elle peut réaligner les yeux et restaurer la vision binoculaire. Le chirurgien déplace le muscle qui se connecte à l’œil à une nouvelle position. Parfois, les deux yeux doivent être opérés pour obtenir le bon équilibre.
Des exercices
Un type standard d’exercice pour le strabisme est les pompes à crayon à domicile (HBPP).
Pour faire HBPP, procédez comme suit:
- Tenir un crayon à bout de bras, à mi-chemin entre les yeux.
- Regardez le crayon en le déplaçant vers le nez et essayez d’en conserver une seule image.
- Continuez à déplacer le crayon vers le nez jusqu’à ce que vous ne puissiez plus le voir comme une seule image.
- Tenez le crayon au point le plus proche où une seule image est possible.
- Si vous ne pouvez pas récupérer une seule image, recommencez.
Une étude des patients qui ont fait deux séries de 20 «push-ups» chaque jour pendant 12 semaines a suggéré que l’exercice peut être «une thérapie facile, gratuite et efficace».
D’autres exercices à la maison pour le strabisme incluent « Se balancer dans le miroir. »
Nouveaux Éléments de Recherche en 2024
En 2024, des recherches récentes mettent en lumière des approches innovantes dans la gestion du strabisme. Par exemple, une étude a démontré que l’utilisation de lunettes intelligentes, qui adaptent leur correction en fonction de l’activité de l’utilisateur, peut améliorer l’alignement des yeux chez certaines personnes.
De plus, des données récentes indiquent que la thérapie visuelle, combinée à des exercices oculaires spécifiques, peut offrir des résultats significatifs, réduisant ainsi le besoin de chirurgie dans de nombreux cas. Une étude a rapporté que 70% des patients ayant suivi un programme de thérapie visuelle ont vu une amélioration notoire de leur condition.
Les chercheurs continuent d’explorer les liens entre le strabisme et d’autres conditions neurologiques, ouvrant ainsi la voie à des diagnostics plus complets et à des traitements personnalisés. Ces avancées soulignent l’importance d’une détection précoce et d’une intervention appropriée pour optimiser les résultats visuels.
