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Que savoir sur le syndrome du piriforme?

Le syndrome de Piriformis provoque des douleurs dans les fesses et la hanche. Il se produit lorsque le nerf sciatique est irrité par le muscle piriforme.

Cette irritation peut causer de la douleur, de l’engourdissement, des picotements et des sensations de tir dans les fesses et les hanches, et parfois dans les cuisses et les jambes. Le syndrome de Piriformis peut être une maladie chronique, une blessure ponctuelle ou une source récurrente de douleur.

Qu’est-ce que le syndrome du piriforme?

Homme serrant la hanche.

Le muscle piriforme est un muscle en forme de poire dans les fesses qui s’étend de la base de la colonne vertébrale au sommet de la cuisse. L’étanchéité de ce muscle peut comprimer le nerf sciatique.

Le nerf sciatique est le plus grand nerf dans le corps. Il s’étend de la colonne vertébrale inférieure jusqu’au pied.

La compression du nerf sciatique peut causer des tirs, des picotements ou des engourdissements de la hanche à la jambe ou au pied.

Les symptômes les plus communs du syndrome de piriformis sont:

  • sensibilité ou douleur dans les fesses, habituellement d’un seul côté
  • douleur qui irradie le long de la jambe vers les ischio-jambiers et parfois les mollets
  • douleur nerveuse irradiant des fesses le long de la jambe

Une personne peut ressentir des picotements, des engourdissements, des tirs ou des sensations électriques qui se propagent depuis les fesses de la jambe.

Certaines personnes atteintes du syndrome piriforme pensent que le problème est dans les ischio-jambiers. Le principal signe du syndrome piriforme n’est pas la tendresse dans les ischio-jambiers mais des taches très tendres sur les hanches ou les fesses.

Le syndrome de Piriformis peut apparaître soudainement, généralement suite à une blessure, ou il peut apparaître progressivement sur plusieurs mois.

Causes

Douleur dans la jambe.

La tension et l’oppression du muscle piriforme peuvent provoquer des spasmes musculaires. Comme la tension musculaire dans d’autres régions du corps, les causes varient.

Les causes peuvent inclure:

  • une blessure, comme une chute, un coup dans la région ou un accident de voiture
  • abus, comme une course fréquente, un exercice excessif ou un étirement excessif
  • un mode de vie sédentaire, en particulier avec de longues périodes de repos
  • passer d’un mode de vie sédentaire à un exercice plus fréquent
  • muscles de la fesse dépérissant
  • la tension musculaire et l’excès de poids dû à la grossesse

Diagnostic

Le syndrome de Piriformis est un diagnostic quelque peu controversé. Les médecins ont soutenu qu’il était à la fois sous-diagnostiqué et surdiagnostiqué. La controverse est principalement due à un manque de tests scientifiquement validés.

Beaucoup de médecins diagnostiquent le syndrome de piriformis basé sur les symptômes seuls. Seuls deux tests disponibles peuvent apporter des preuves significatives pour soutenir leur utilisation. Ces tests sont:

  • Neurographie par résonance magnétique: Cette forme de test d’imagerie par résonance magnétique (IRM) recherche l’inflammation dans les nerfs.
  • Test FAIR: La flexion, l’adduction et le test de rotation interne fléchissent la hanche pour étirer le piriforme et comprimer le nerf sciatique. Il mesure les retards dans les signaux du nerf sciatique en raison de sa compression sous le piriforme.

Étirements et exercices

Un certain nombre d’étirements et d’exercices peuvent renforcer le muscle piriforme. Faire ces exercices et étirements peut aider à réduire la sévérité des spasmes musculaires et soulager l’étanchéité musculaire.

Les personnes atteintes du syndrome piriforme peuvent souhaiter essayer une ou plusieurs des solutions suivantes:

  • Allongez-vous sur le dos avec les jambes étendues. Soulevez la jambe douloureuse vers la poitrine en tenant le genou et la cheville. Tirez le genou vers la cheville de l’autre côté du corps jusqu’à ce qu’un étirement se produise.
  • Allongez-vous sur le dos avec les jambes à plat et étendu. Soulevez la jambe douloureuse et mettez le pied sur le sol à l’extérieur du genou opposé. Tirez la jambe sur le corps avec l’aide d’une main, d’un élastique ou d’une serviette.
  • Avec la jambe touchée croisée sur le genou opposé et les deux jambes pliées, allongez-vous sur le dos. Tirez le genou inférieur vers l’épaule jusqu’à ce qu’un étirement se produise.

Chaque étirement doit être maintenu pendant 30 secondes et répété trois à cinq fois.

Personne ne devrait jamais forcer un étirement ou en effectuer un qui est douloureux.

Options de traitement

Les femmes jogging.

En plus de l’étirement doux, il est souvent possible de gérer et de traiter le syndrome du piriforme avec auto-soins.

Alterner les packs chauds et froids peut améliorer le flux sanguin dans la zone et accélérer la guérison. Certaines personnes trouvent que la chaleur ou la glace fonctionne mieux, donc il est bon d’utiliser uniquement le pack qui est le plus efficace pour soulager la douleur.

Pour une alternance de chaleur et de froid, essayez 20 minutes, 20 minutes de repos, puis 20 minutes de plus avec un nouveau sachet.

D’autres options de traitement sont les suivantes:

  • Devenir plus actif. Marcher peut soulager la tension musculaire dans tout le corps et empêcher les spasmes d’empirer.
  • Pratiquer des activités de renforcement qui soutiennent les piriformes, les muscles fessiers et les hanches. Les exercices d’extension de la hanche et d’abduction, qui déplacent les hanches contre la résistance, sont particulièrement utiles.
  • Gérer la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments ne doivent pas être utilisés pour rendre l’activité physique dure moins douloureuse.
  • Éviter les activités qui aggravent la douleur. Cela inclut souvent la course. Le repos peut aider, surtout dans les jours qui suivent une blessure évidente.

Masser la zone douloureuse, ainsi que les muscles environnants, peut aider. Tension dans un muscle peut parfois provoquer la tension dans un autre, donc masser toute la région de la hanche et des fesses peut être utile. Certaines personnes atteintes du syndrome du piriforme trouvent que le massage avec de la glace ou des compresses chaudes aide aussi.

Si la douleur est intense, s’aggrave pendant plusieurs jours, ou est toujours là après une semaine de prise en charge à domicile, il est temps de consulter un médecin. Un certain nombre de traitements peuvent aider la condition.

Les options de traitement clinique comprennent:

  • Injections de Botox qui peuvent réduire les spasmes musculaires et soulager la douleur.
  • Médicaments contre la douleur ou relaxants musculaires.Une personne devrait discuter avec son médecin des risques et des avantages des analgésiques, car ces médicaments peuvent créer une dépendance.
  • Corticostéroïdes ou injections anesthésiques.
  • Traitements alternatifs, tels que l’acupuncture, la manipulation chiropratique, et la thérapie de point de déclenchement.
  • Physiothérapie pour retrouver l’usage du piriforme, et pour prévenir le gaspillage lié à la désuétude et au dysfonctionnement des muscles environnants.

En dernier recours, la chirurgie est une option. Une option consiste à couper le tendon piriforme où il attache à la hanche. L’autre est de couper dans le piriformis pour soulager la pression sur le nerf sciatique.

La prévention

Les mêmes étirements qui aident à la douleur piriforme peuvent également réduire le risque de développer une douleur piriforme.

Beaucoup de gens développent le syndrome piriformis en raison de mouvements répétitifs. Le développement d’une bonne technique peut empêcher ces mouvements répétitifs d’endommager les piriformes.

Investir dans des chaussures de course confortables et bien ajustées est important. Les chaussures doivent veiller à ce qu’une personne bouge correctement et ne doit pas pincer ou blesser d’autres façons. Les chaussures mal ajustées peuvent nuire à la posture et à la forme.

D’autres stratégies de prévention comprennent:

  • échauffement avant chaque séance d’entraînement
  • éviter l’exercice qui cause de la douleur
  • traiter rapidement toute blessure
  • éviter l’exercice en utilisant les muscles blessés jusqu’à ce qu’ils aient guéri
  • pratiquer une bonne posture
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