Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, principalement le TDAH inattentif, est l’un des trois sous-types du TDAH. Ce trouble neurodéveloppemental est l’un des plus fréquents, touchant environ 5% des enfants et 2,5% des adultes.
Il est essentiel de noter que le TDAH se divise en trois sous-types distincts :
- TDAH – sous-type principalement inattentif
- TDAH – sous-type principalement hyperactif-impulsif
- TDAH – sous-type combiné
Cependant, il est impératif de comprendre qu’un enfant présentant des symptômes de TDAH ne souffre pas nécessairement de cette condition. D’autres troubles psychologiques, des problèmes médicaux, ou même des événements de vie stressants peuvent entraîner des symptômes similaires au TDAH.
Avant d’évoquer un diagnostic de TDAH, il est crucial d’exclure d’autres possibilités telles que des troubles d’apprentissage, des problèmes psychologiques, ou des conditions médicales sous-jacentes.
Causes et facteurs de risque
Les scientifiques n’ont pas encore identifié de cause précise au TDAH inattentif, mais certaines études suggèrent que les facteurs suivants pourraient jouer un rôle significatif :
- Génétique – 3 enfants sur 4 atteints de TDAH ont un parent également touché par cette condition
- Naissance prématurée
- Faible poids à la naissance
- Lésion cérébrale
- Facteurs environnementaux tels que le tabagisme, l’alcoolisme ou le stress extrême de la mère pendant la grossesse
Bien que le sucre ait été longuement critiqué comme suspect potentiel de l’hyperactivité, aucune preuve concluante ne valide cette hypothèse.
La recherche actuelle ne soutient pas non plus les idées selon lesquelles une consommation excessive de télévision, le rôle parental, ou des facteurs socio-économiques comme la pauvreté provoquent le TDAH, bien qu’ils puissent exacerber les symptômes.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes du TDAH inattentif, tels qu’une attention limitée et une difficulté à suivre des instructions, sont souvent observés chez les enfants. Toutefois, la spécificité chez les enfants atteints de TDAH inattentif réside dans un déficit d’attention plus prononcé que ce qui est attendu pour leur âge.
Un diagnostic de TDAH inattentif est posé si l’enfant présente au moins six des neuf symptômes suivants, ou cinq pour les adultes de plus de 17 ans :
- Semble incapable de prêter attention ou commet des erreurs d’inattention dans ses tâches
- A du mal à rester concentré sur des tâches ou des activités
- Ne semble pas écouter lorsqu’on lui parle
- Éprouve des difficultés à suivre les instructions ou à finir ses tâches
- A des difficultés à organiser ses tâches et à gérer son temps
- Évite les tâches nécessitant un effort mental prolongé
- Perd souvent des objets nécessaires à la vie quotidienne
- Est facilement distrait
- Oublie de réaliser ses tâches quotidiennes et d’assister à ses rendez-vous
Ces symptômes doivent s’être manifestés au cours des six derniers mois et apparaître fréquemment.
Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer le TDAH inattentif. Le diagnostic repose sur des informations recueillies auprès des parents et enseignants, l’utilisation de listes de contrôle, et l’exclusion d’autres problèmes médicaux.
Différences entre le TDAH inattentif et le TDAH hyperactif/impulsif
Le TDAH inattentif se caractérise par des symptômes liés à la distraction. Un enfant atteint de ce sous-type peine à traiter l’information, ce qui complique sa capacité à penser et à comprendre. Des éléments extérieurs peuvent également le détourner de sa tâche.
Par exemple, en classe, un enfant peut être plus captivé par ce qui se passe à l’extérieur de la fenêtre que par les enseignements de l’enseignant.
En revanche, le TDAH hyperactif/impulsif est associé à des symptômes de suractivité extrême, donnant l’impression à l’enfant d’être constamment en mouvement.
Pour le TDAH hyperactif/impulsif, l’enfant doit présenter moins de six des symptômes du TDAH inattentif, mais au moins six des neuf symptômes suivants, ou cinq pour les adultes de plus de 17 ans :
- Se tortiller, s’agiter, ou tapoter des mains ou des pieds
- Être incapable de rester assis
- Cours et grimpe à des moments inappropriés
- Ne peut pas jouer tranquillement ou participer à des activités
- Est constamment « en mouvement »
- Parle trop
- Interrompt ou répond avant que les autres aient fini de parler
- A des difficultés à attendre son tour
- Interrompt ou dérange les autres
Bien que de nombreux enfants aiment courir et sauter, cela ne signifie pas qu’ils souffrent d’un TDAH hyperactif-impulsif. Les symptômes doivent être suffisamment graves pour engendrer des difficultés dans la vie quotidienne, et se manifester fréquemment sur une période de plus de six mois.
Le TDAH inattentif présente moins de six symptômes du TDAH hyperactif/impulsif. Le TDAH combiné est identifié lorsque l’enfant montre au moins six symptômes de chaque sous-type durant au moins six mois.
En général, les garçons sont plus souvent diagnostiqués avec le TDAH, bien que les filles soient plus susceptibles de présenter un TDAH inattentif.
Traitement
Le TDAH inattentif est généralement traité par le biais de médicaments, ainsi que par des interventions éducatives, comportementales et psychologiques. Bien qu’il n’existe pas de remède définitif, divers traitements peuvent aider à atténuer les symptômes et à améliorer la gestion du comportement.
Les options thérapeutiques pour le TDAH inattentif incluent :
- Stimulants
- Atomoxétine
- Antidépresseurs
- Guanfacine
- Clonidine
- Thérapie comportementale
- Psychothérapie
- Formation aux compétences parentales
- Thérapie familiale
- Entraînement aux compétences sociales
Les stimulants sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le TDAH. Environ 70 à 80% des enfants traités avec des stimulants présentent une réduction significative de leurs symptômes.
Chaque enfant réagit différemment aux médicaments. Ce qui fonctionne pour l’un peut ne pas être efficace pour un autre. Il est donc crucial que les caregivers collaborent étroitement avec le médecin de l’enfant pour déterminer le médicament et le dosage les plus adaptés.
Conseils pour les parents et les soignants
Les parents ou soignants peuvent adopter plusieurs stratégies positives pour aider les enfants ayant un TDAH inattentif au quotidien. Voici quelques suggestions :
- Établir une routine : Suivre un horaire fixe chaque jour
- Organiser : Ranger les vêtements, jouets et fournitures scolaires au même endroit pour éviter de les égarer
- Planifier : Décomposer les tâches complexes en étapes plus simples et prévoir des pauses durant les tâches longues pour réduire le stress
- Limiter les choix : Proposer un nombre restreint d’options à la fois pour éviter la surcharge cognitive
- Gérer les distractions : Certains enfants apprennent mieux en écoutant de la musique ou en bougeant, tandis que d’autres trouvent cela perturbant
- Offrir une supervision accrue : Les enfants atteints de TDAH peuvent nécessiter plus de supervision que leurs pairs
- Communiquer clairement : Utiliser des instructions simples et concises et reformuler ce que dit l’enfant pour lui montrer qu’il est entendu
- Fixer des objectifs et des récompenses : Établir des objectifs, suivre les comportements positifs et récompenser les réussites
- Appliquer une discipline efficace : Utiliser des temps d’attente et réduire les privilèges en cas de comportements inappropriés
- Encourager des expériences positives : Inciter l’enfant à participer à des activités où il réussit, afin de créer des souvenirs positifs
- Maintenir un contact régulier avec l’école : Établir une communication constante avec l’enseignant de l’enfant
- Promouvoir un mode de vie sain : Offrir une alimentation équilibrée, encourager l’activité physique et veiller à un sommeil suffisant
Il est conseillé aux soignants d’observer ce qui fonctionne le mieux pour chaque enfant. Minimiser la télévision, le bruit et le désordre peut également s’avérer bénéfique.
Conseils pour gérer le TDAH inattentif chez l’adulte
Les adultes atteints de TDAH inattentif peuvent éprouver des difficultés avec des tâches quotidiennes telles que le paiement des factures ou le maintien de relations sociales. Cependant, il existe des techniques d’auto-assistance qui peuvent aider à mieux se concentrer et à maîtriser le quotidien.
Voici quelques techniques utiles :
- S’organiser efficacement
- Gérer son temps de manière proactive
- Surveiller ses finances et ses factures
- Rester concentré sur les tâches
- Apprendre à gérer le stress
Perspective
Un manque de concentration et une faible motivation sont des caractéristiques clés du TDAH inattentif. Ces enfants peuvent avoir l’air rêveurs, souvent perçus comme « dans la lune ».
Les interactions sociales peuvent également poser problème : rejoindre d’autres enfants pour jouer, initier une amitié, ou résoudre un conflit peut être difficile, augmentant ainsi le risque de rejet social.
Bien que les enfants atteints de TDAH inattentif ne représentent que 25% des cas de TDAH dans les centres de santé mentale, ils sont souvent sous-diagnostiqués. Leur absence d’hyperactivité peut contribuer à cette négligence.
Les objectifs du traitement pour le TDAH inattentif sont d’améliorer les symptômes et de favoriser un fonctionnement optimal, tout en éliminant les obstacles qui entravent le comportement. Environ un tiers des enfants atteints de TDAH continueront à éprouver des symptômes à l’âge adulte.
Bien que le TDAH inattentif soit une condition chronique, des traitements appropriés peuvent réduire les symptômes, permettant ainsi aux personnes concernées de mener une vie épanouissante et équilibrée.
Nouveaux développements et recherches de 2024
Les recherches récentes de 2024 ont apporté des éclaircissements importants sur le TDAH inattentif, révélant des données statistiquement significatives concernant les approches de traitement. Des études montrent que l’intégration d’interventions comportementales personnalisées, combinées à des traitements médicamenteux, améliore considérablement l’efficacité des soins.
De plus, des enquêtes menées auprès de groupes d’enfants et d’adultes atteints de TDAH inattentif soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire, où les thérapeutes, éducateurs et pédiatres collaborent pour créer des programmes adaptés aux besoins individuels des patients.
Enfin, des recherches émergentes explorent le lien entre l’alimentation et les symptômes du TDAH, suggérant que certains régimes alimentaires peuvent influencer le comportement et la concentration. Ces découvertes ouvrent la voie à de nouvelles stratégies d’intervention nutritionnelle dans la prise en charge du TDAH inattentif.
