Un abcès dentaire, ou abcès dentaire, est une accumulation de pus qui se forme à l’intérieur des dents ou des gencives. Ce phénomène est généralement causé par une infection bactérienne, souvent celle qui s’est développée dans la pulpe molle de la dent.
Les bactéries, provenant de la plaque dentaire, un mélange de résidus alimentaires, de salive et de micro-organismes, adhèrent aux dents et peuvent endommager à la fois les dents et les gencives. Si la plaque n’est pas éliminée par un brossage et un usage réguliers du fil dentaire, les bactéries peuvent pénétrer dans les tissus mous de la dent ou des gencives, ce qui peut conduire à la formation d’un abcès.
Faits rapides sur les abcès dentaires
Voici quelques points clés sur les abcès dentaires. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Il existe trois types d’abcès dentaires : gingival, parodontal et périapical.
- Les symptômes d’un abcès dentaire incluent douleur, goût désagréable en bouche et fièvre.
- Les abcès dentaires sont déclenchés par une infection bactérienne.
- Le traitement peut nécessiter une chirurgie radiculaire.
- Pour minimiser la douleur, évitez les boissons froides et les aliments durs, et optez pour une brosse à dents souple.
Symptômes
La douleur est le principal symptôme d’un abcès dentaire.
Les signes et symptômes incluent :
- Douleur dans la zone touchée lors de la mastication ou en touchant la zone concernée.
- Une sensibilité accrue aux aliments et liquides chauds ou froids.
- Un goût désagréable dans la bouche.
- Fièvre.
- Un sentiment général de malaise.
- Difficultés à ouvrir la bouche.
- Difficultés à déglutir.
- Insomnie.
La douleur, souvent lancinante, est généralement intense et peut débuter soudainement, s’intensifiant au fil des heures ou des jours. Dans certains cas, elle peut irradier vers l’oreille, la mâchoire ou le cou.
Les types
Il existe trois types d’abcès dentaire :
- Abcès gingival : présent uniquement dans le tissu gingival, sans affecter la dent ou le ligament parodontal.
- Abcès parodontal : débute dans les structures osseuses de soutien des dents.
- Abcès périapical : commence dans la pulpe molle de la dent.
La nature de l’abcès déterminera la gravité et la localisation des symptômes.
Traitements
Quiconque présente des symptômes d’abcès dentaire doit consulter un dentiste sans tarder. Les dentistes qualifiés peuvent facilement diagnostiquer un abcès dentaire.
Les personnes éprouvant des difficultés à déglutir ou à respirer doivent se rendre directement aux urgences de leur hôpital local.
Si vous ne pouvez pas consulter un dentiste immédiatement, un médecin généraliste peut être une bonne alternative.
Bien qu’un médecin ne puisse pas traiter directement un abcès, il peut prescrire des médicaments et offrir des conseils pour l’autogestion de la douleur tout en étant informé des traitements les plus rapides disponibles.
Incision : il est souvent nécessaire de couper l’abcès pour permettre au pus, contenant des bactéries, de s’écouler. Un anesthésique local sera administré pour minimiser la douleur.
Traitement d’un abcès périapical : le traitement du canal radiculaire est utilisé pour retirer l’abcès. Un foret est utilisé pour percer un trou dans la dent afin que le pus puisse s’échapper, et tout tissu endommagé est retiré. Un remplissage de racine est ensuite inséré pour prévenir de futures infections.
Traitement d’un abcès parodontal : l’abcès est drainé et la poche parodontale est nettoyée. Les surfaces de la racine de la dent sont ensuite lissées par détartrage et rabotage sous la ligne des gencives, favorisant ainsi la guérison et évitant d’autres infections.
Chirurgie
Les patients souffrant d’un abcès périapical avec infections récurrentes peuvent nécessiter l’ablation chirurgicale des tissus malades, effectuée par un chirurgien buccal.
Pour ceux ayant un abcès parodontal récurrent, une remodelage du tissu gingival et l’ablation de la poche parodontale peuvent être nécessaires, également réalisé par un chirurgien buccal.
Si un abcès dentaire persiste même après une intervention chirurgicale, l’extraction de la dent peut être envisagée.
Gestion de la douleur
Des analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager la douleur en attendant un traitement. Il est crucial de suivre attentivement les instructions sur l’emballage. Les analgésiques ne remplacent pas une consultation chez le dentiste.
L’aspirine, l’ibuprofène ou le paracétamol sont efficaces, mais attention à certaines contre-indications :
- Ibuprofène et asthme : évitez l’ibuprofène si vous êtes asthmatique.
- Ibuprofène et ulcères d’estomac : abstenez-vous d’ibuprofène en cas d’ulcères.
- Aspirine et enfants : ne donnez pas d’aspirine aux enfants de moins de 16 ans.
- Aspirine et grossesse : évitez l’aspirine si vous êtes enceinte ou allaitante.
Une large gamme d’analgésiques est disponible en ligne, incluant l’aspirine, l’ibuprofène et le paracétamol.
Antibiotiques
Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir la propagation de l’infection et peuvent être pris avec des analgésiques. Des exemples incluent l’amoxicilline ou le métronidazole. Toutefois, les antibiotiques ne doivent jamais remplacer une consultation dentaire ou retarder un traitement.
Causes
Un abcès dentaire est généralement une complication d’une infection dentaire. Les bactéries, souvent présentes dans la plaque, infectent et pénètrent dans la dent.
Abcès périapical
Les bactéries pénètrent dans la dent par de minuscules trous causés par la carie dentaire, qui dégrade la couche externe dure de la dent. Si la carie progresse, elle finit par atteindre la pulpe interne molle, causant une infection.
Cela s’appelle la pulpite. Au fur et à mesure que la pulpite progresse, les bactéries se dirigent vers l’os alvéolaire, et un abcès périapical se forme.
Abcès parodontal
Lorsque les bactéries de la plaque infectent les gencives, cela peut entraîner une parodontite. Les gencives deviennent enflammées, séparant le tissu entourant la racine de la dent.
Une poche parodontale se forme lorsque le ligament parodontal se sépare de la racine de la dent. Ce petit espace est difficile à nettoyer, ce qui favorise la formation d’un abcès parodontal.
Des abcès parodontaux peuvent apparaître suite à des interventions dentaires créant des poches parodontales. L’usage inapproprié d’antibiotiques dans la parodontite non traitée peut masquer les symptômes d’un abcès, entraînant sa formation. Parfois, des dommages aux gencives peuvent causer des abcès, même sans parodontite.
Remèdes maison
Certaines mesures peuvent être prises à domicile pour atténuer la douleur :
- Évitez les aliments et boissons trop chauds ou trop froids.
- Privilégiez la mastication du côté de la bouche sans abcès.
- Évitez d’utiliser du fil dentaire autour de la zone affectée.
- Utilisez une brosse à dents très souple.
Bien que ces remèdes puissent apporter un certain confort en attendant un traitement, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour éviter les complications d’un abcès dentaire.
Complications
Dans la plupart des cas, les complications surviennent uniquement si l’abcès n’est pas traité. Toutefois, des complications peuvent se produire même après un traitement qui semblait efficace, bien que cela soit rare. Les complications possibles incluent :
Kystes dentaires : une cavité remplie de liquide peut se former au fond de la racine si l’abcès n’est pas traité. Ce kyste peut devenir infecté, nécessitant des antibiotiques et potentiellement une intervention chirurgicale.
Ostéomyélite : les bactéries de l’abcès peuvent infecter l’os, provoquant une forte fièvre, des douleurs intenses et éventuellement des nausées. L’os touché est généralement proche de l’abcès, mais l’infection peut se propager à d’autres os du corps. Le traitement implique des antibiotiques oraux ou intraveineux.
Thrombose des sinus caverneux : la propagation des bactéries peut provoquer un caillot sanguin dans le sinus caverneux, une veine importante à la base du cerveau. La thrombose est traitée avec des antibiotiques et parfois une chirurgie pour drainer le sinus. Bien que rare, cette condition peut être fatale.
Angine de Ludwig : infection du plancher buccal due à la propagation des bactéries de l’abcès, causant un gonflement intense sous la langue et dans le cou. Dans les cas graves, des difficultés respiratoires peuvent survenir. Cette condition est potentiellement mortelle et nécessite des antibiotiques ; une intervention peut être nécessaire pour ouvrir les voies respiratoires en cas de problèmes respiratoires.
Sinusite maxillaire : les bactéries peuvent se propager dans des espaces derrière les pommettes, provoquant une sinusite maxillaire, généralement douloureuse mais pas grave. Le patient peut développer de la fièvre et des joues sensibles. Dans certains cas, la condition se résout d’elle-même, mais un médecin peut prescrire des antibiotiques en fonction de la gravité.
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