Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une urgence médicale qui survient lorsque l’approvisionnement en sang d’une partie du cerveau est interrompu. Cela peut aussi se produire lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate, entraînant une hémorragie qui inonde les cellules cérébrales environnantes.
Le sang est essentiel, car il transporte l’oxygène au cerveau. Quand le flux sanguin vers une zone cérébrale est perturbé ou stoppé, les cellules de cette zone souffrent d’un manque d’oxygène, ce qui peut les endommager voire les tuer.
Qu’est-ce qu’un AVC des ganglions de la base?
Au centre du cerveau se trouvent des structures appelées ganglions de la base, qui jouent un rôle crucial dans le contrôle des mouvements, de la coordination, de la personnalité, et même des aspects cognitifs. Ces cellules travaillent de concert pour réguler:
- Le mouvement
- La personnalité
- Le contrôle musculaire
- La vision
- La sensation
- Des aspects de la pensée
Un AVC des ganglions de la base est particulièrement grave, car cette région est vitale pour de nombreuses fonctions corporelles.
Types et causes
Il existe plusieurs types d’AVC, chacun ayant ses propres causes. Les trois principaux types d’AVC sont :
AVC ischémique
C’est le type d’AVC le plus courant. Il se produit lorsqu’un vaisseau sanguin qui fournit le cerveau est obstrué par un caillot, empêchant ainsi le sang d’atteindre les cellules cérébrales. Environ 80 % des AVC sont d’origine ischémique.
Un AVC ischémique des ganglions de la base peut survenir si un caillot se forme dans une artère cérébrale moyenne.
AVC hémorragique
Moins fréquent, ce type d’AVC représente près de 40 % des décès causés par un AVC, selon la National Stroke Association. Il se produit lorsque du sang s’échappe d’un vaisseau sanguin éclaté, provoquant un gonflement et une pression qui peuvent endommager le tissu cérébral.
Les ganglions de la base sont souvent touchés par les AVC hémorragiques, surtout en cas d’hypertension non contrôlée.
AIT ou attaque ischémique transitoire
Ces événements sont souvent qualifiés de mini-AVC. Ils se manifestent par des symptômes similaires à un AVC qui durent moins de 24 heures et disparaissent sans séquelles. Cependant, ces attaques peuvent être des indicateurs précurseurs d’un AVC futur.
Symptômes
Les AVC partagent un ensemble de symptômes communs. Reconnaître ces signes peut sauver des vies. Toutefois, un AVC des ganglions de la base présente des symptômes spécifiques qui peuvent rendre le diagnostic plus difficile.
Les symptômes généraux d’un AVC incluent :
- Engourdissement ou faiblesse soudaine d’un côté du visage, du bras ou de la jambe
- Confusion soudaine, difficulté à parler ou à comprendre
- Maux de tête sévères
- Difficulté à marcher, perte d’équilibre et de coordination
- Difficulté soudaine à voir dans un ou les deux yeux
- Sourire inégal ou affaissement facial
Un AVC des ganglions de la base peut également provoquer ces symptômes, mais peut aussi être associé à :
- Muscles faibles ou rigides limitant le mouvement
- Difficulté à avaler
- Tremblements
- Perte de conscience d’un côté du corps
- Apathie sévère
- Modifications de la personnalité
Il est crucial que toute personne présentant ces symptômes consulte immédiatement un médecin.
Traitement
Le traitement d’un AVC des ganglions de la base dépend du type d’AVC et de la rapidité de l’intervention médicale. Pour les AVC ischémiques, des médicaments peuvent être administrés pour dissoudre les caillots sanguins.
Les AVC hémorragiques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la pression accrue. Dans certains cas, un dispositif peut être inséré pour fermer l’artère touchée, tandis que d’autres situations peuvent nécessiter des procédures chirurgicales plus complexes.
Perspective
Un AVC peut être mortel, mais une intervention rapide augmente considérablement les chances de rétablissement. La récupération après un AVC est un processus qui peut durer toute une vie. Les perspectives dépendent largement de l’étendue des dommages cérébraux. Si les ganglions de la base ne sont que légèrement affectés, les chances de récupération sont meilleures.
Des études récentes soulignent que les patients ayant subi des lésions dans cette région réagissent moins bien aux traitements de rééducation que ceux ayant des lésions dans d’autres zones du cerveau.
Les effets durables d’un AVC des ganglions de la base peuvent inclure :
- Modifications sensorielles : Les personnes se remettant d’un AVC peuvent avoir des difficultés à percevoir les sensations ou à réaliser quand elles sont touchées, rendant le contrôle de leurs mouvements plus complexe.
- Perte de mouvement : Comme pour tout AVC, une faiblesse musculaire, en particulier du côté gauche, est courante.
- Difficulté à commencer, arrêter ou maintenir le mouvement : Les dommages causés à cette zone du cerveau rendent la régulation du mouvement difficile.
- Modifications de la vision et du mouvement des yeux : Un AVC peut réduire le champ visuel de manière significative, compliquant le contrôle des mouvements oculaires.
- Modifications de la personnalité : Les victimes d’AVC peuvent rire ou pleurer à des moments inappropriés, et beaucoup souffrent de dépression après l’événement.
- Modifications du jugement : La confusion est fréquente après un AVC, rendant la prise de décision difficile.
- Modifications du discours : Les personnes se remettant d’un AVC peuvent mélanger ou oublier des mots en s’exprimant.
Facteurs de risque et prévention
Connaître les facteurs de risque est essentiel pour prévenir les AVC. Les adultes afro-américains, amérindiens et les personnes âgées sont plus à risque, bien que tous les âges et ethnies soient concernés. D’autres facteurs médicaux incluent :
- Antécédents familiaux ou personnels d’AVC
- Antécédents d’attaques ischémiques transitoires (AIT)
- Hypertension
- Fibrillation auriculaire
- Taux de cholestérol élevé
- Diabète
- Maladie de l’artère carotide
Bien que l’élimination complète des facteurs de risque soit impossible, plusieurs mesures peuvent aider à les réduire :
- Maintenir un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à l’exercice
- Contrôler la pression artérielle
- Gérer le diabète
- Arrêter de fumer
- Limiter la consommation d’alcool
Nouvelles Perspectives en 2024
En 2024, la recherche sur les AVC des ganglions de la base a fait des progrès significatifs. De nouvelles thérapies ciblées, y compris des médicaments innovants qui améliorent la neuroplasticité, montrent des résultats prometteurs dans la récupération fonctionnelle des patients. Des études récentes ont révélé que des programmes de réhabilitation incluant la stimulation cérébrale non invasive et des exercices adaptés peuvent améliorer de manière significative les résultats fonctionnels chez les survivants d’AVC.
De plus, les approches multidisciplinaires impliquant des neurologues, des physiothérapeutes et des psychologues sont de plus en plus mises en avant pour offrir un soutien holistique aux patients. Ces équipes peuvent identifier et traiter les problèmes cognitifs, émotionnels et physiques qui surviennent après un AVC, permettant ainsi une récupération plus complète.
Enfin, la sensibilisation continue aux facteurs de risque et l’éducation sur la reconnaissance des symptômes d’un AVC demeurent cruciales. Les campagnes de prévention mettent en avant l’importance de consultations médicales régulières, surtout pour les populations à risque, afin de minimiser les chances de survenue d’un AVC à l’avenir.
