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Que savoir sur les AVC hémorragiques?

Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque le flux sanguin vers une zone du cerveau est coupé. Quand cela arrive, les cellules du cerveau sont privées d’oxygène et commencent à mourir.

Un AVC hémorragique est lorsque le sang d’une artère commence à saigner dans le cerveau. Cela se produit lorsqu’un vaisseau sanguin affaibli éclate et saigne dans le cerveau environnant.

La pression du sang qui a fui endommage les cellules du cerveau et, par conséquent, la zone endommagée est incapable de fonctionner correctement.

Causes

Il existe deux types principaux d’AVC hémorragique:

[illustration radiographique d'un accident vasculaire cérébral]

  • Hémorragie intracérébrale: Le saignement se produit à l’intérieur du cerveau. C’est le type le plus commun d’AVC hémorragique.
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne: Le saignement se produit entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent.

Les deux types d’AVC hémorragiques ont les facteurs de risque d’AVC classiques.

En outre, les facteurs de risque d’hémorragie intracérébrale comprennent:

  • Hypertension – la cause la plus fréquente.
  • Les dysfonctionnements caverneux cérébraux – quand les vaisseaux sanguins ne se forment pas correctement dans le cerveau.
  • Malformations artério-veineuses (AVMs) – une maladie génétique où les vaisseaux sanguins se forment incorrectement, conduisant à une toile anormalement emmêlée.

Les MAV se produisent généralement dans le cerveau et la colonne vertébrale. Si elles se produisent dans le cerveau, les vaisseaux peuvent se rompre, entraînant des saignements dans le cerveau. Ce trouble est rare.

Les facteurs de risque d’hémorragie sous-arachnoïdienne sont le plus souvent:

  • AVMs
  • troubles de la coagulation
  • blessure à la tête et traumatisme
  • médicament anticoagulant
  • un renflement dans la paroi d’un vaisseau sanguin appelé un anévrisme cérébral

Un anévrisme peut augmenter en taille, ce qui affaiblit la paroi artérielle. Si un anévrisme éclate, un saignement incontrôlé peut se produire.

Symptômes

[homme âgé présentant des signes d'un accident vasculaire cérébral]

Les symptômes d’un AVC hémorragique peuvent varier, mais les signes communs incluent:

  • mal de tête grave et soudain
  • changements de vision
  • perte d’équilibre ou de coordination
  • devenir incapable de bouger
  • engourdissement dans un bras ou une jambe
  • crises d’épilepsie
  • perte de la parole ou difficulté à comprendre le discours
  • confusion ou perte de vigilance
  • nausée et vomissements
  • perte de conscience

Les symptômes supplémentaires de chaque type d’AVC hémorragique comprennent:

  • paralysie ou engourdissement dans n’importe quelle partie du corps
  • incapacité de regarder la lumière vive
  • raideur ou douleur dans la région du cou
  • tremblements de la main
  • fluctuations fréquentes du rythme cardiaque et de la respiration
  • difficulté à avaler

Complications

En plus d’autres problèmes médicaux, un AVC peut causer une invalidité temporaire ou permanente. Cela dépend de combien de temps le flux sanguin vers le cerveau a été interrompu et quelle partie du cerveau a été affectée.

Les complications possibles comprennent:

  • caillots sanguins
  • difficulté à avaler ou à parler
  • pneumonie
  • perte de contrôle de la vessie
  • perte de mémoire ou difficultés de réflexion
  • douleur
  • problèmes émotionnels
  • œdème cérébral
  • crises d’épilepsie
  • dépression

Diagnostic

Pour diagnostiquer un AVC hémorragique, des antécédents médicaux complets et un examen physique sont généralement nécessaires.

[Scans cerveau IRM]

Pendant l’examen physique, un médecin recherchera les signes et les symptômes visibles. Ils vérifieront la vigilance, la coordination et l’équilibre d’une personne. L’engourdissement ou la faiblesse du visage, la confusion et les difficultés à parler sont d’autres signes que les médecins rechercheront.

Comme il existe plusieurs types d’AVC, des tests d’imagerie doivent être effectués pour savoir s’il y a des saignements dans le cerveau. Pour les AVC hémorragiques, les tomodensitogrammes (TDM) sont souvent les plus rapides et les plus utiles.

D’autres tests incluent:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • des analyses de sang
  • L’angiographie IRM, où le colorant est injecté dans le cerveau

Un électroencéphalogramme (EEG) ou une ponction lombaire (ponction lombaire) peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic d’un AVC hémorragique.

Traitement

Les AVC hémorragiques sont dangereux et constituent une urgence médicale. Selon la National Stroke Association, seulement 15 pour cent de tous les AVC sont hémorragiques, mais ils sont responsables d’environ 40 pour cent de tous les décès d’AVC.

Un traitement immédiat peut faire la différence entre la vie et la mort. Le traitement d’urgence se concentre sur le contrôle du saignement ainsi que la réduction de la pression dans le cerveau.

Une personne prenant des anticoagulants ou des médicaments similaires peut recevoir des médicaments pour contrer leurs effets. Médecins prescrivent souvent des médicaments pour abaisser la pression artérielle et la pression dans le cerveau, ainsi que pour empêcher les vaisseaux sanguins de se serrer et les saisies.

Une fois que le saignement a cessé, la chirurgie peut être une option pour aider à empêcher une hémorragie de se reproduire. La chirurgie peut également réparer les anomalies des vaisseaux sanguins associés aux AVC hémorragiques. Un anévrisme peut être réparé avec un clip chirurgical.

Une fois qu’une personne est hors de danger immédiat, la prochaine phase de traitement se concentre sur la réadaptation. Le but est de les aider à reprendre des forces, à récupérer le plus de fonctions possible et à retrouver une vie autonome.

L’étendue de la récupération dépend de la zone du cerveau et de la quantité de tissu endommagée par l’AVC.

Un médecin déterminera le meilleur programme de réadaptation pour chaque individu. Ils prendront en compte l’âge, la santé globale et le degré d’invalidité de l’AVC.

Le traitement peut inclure la parole, la physiothérapie et l’ergothérapie. La thérapie et les médicaments peuvent également être utilisés pour aider à la dépression et pour surveiller la santé mentale d’une personne.

Facteurs d’âge

Selon la National Stroke Association, le risque d’AVC augmente avec l’âge. Après l’âge de 55 ans, le risque d’AVC double pour chaque décennie de vie.

[Bébé dans un berceau d'hôpital]

Bien que les AVC affectent généralement les personnes âgées, ils peuvent également affecter les enfants et les adolescents. Les AVC hémorragiques chez les enfants ont les mêmes causes que chez les adultes. Souvent, les enfants naissent avec des problèmes de vaisseaux sanguins pouvant entraîner un AVC hémorragique.

La National Stroke Association affirme que même si les enfants peuvent être atteints à tout âge, leur plus grand risque d’AVC est de deux périodes:

  • la première année de vie
  • la période juste avant et juste après la naissance

Il est plus difficile de diagnostiquer et de traiter les nouveau-nés et les enfants car la plupart des gens ne pensent pas à eux comme ayant des AVC. Selon la Child Neurology Foundation, le type le plus courant d’AVC hémorragique est une hémorragie intracérébrale.

La plupart des AVC chez les enfants provoquent l’apparition soudaine de problèmes neurologiques tels que la faiblesse d’un côté du corps, des problèmes d’équilibre et des difficultés à parler. Les options de traitement pour les enfants sont très similaires à celles des adultes.

Les effets à long terme d’un AVC hémorragique chez un enfant dépendent de la localisation et de la gravité de l’AVC. Certains enfants subissent des effets durables, tels que des convulsions, lorsqu’un traitement à plus long terme est souvent nécessaire.

Certains problèmes, tels que les difficultés d’apprentissage et d’élocution, peuvent seulement être évidents au fil du temps. La thérapie physique et l’orthophonie sont des traitements standards.

Les enfants ont tendance à se rétablir plus rapidement d’un AVC que les adultes parce que leur cerveau continue de croître. Par conséquent, ils ont une meilleure chance de revenir à un mode de vie normal plus tôt.

La prévention

Les AVC hémorragiques peuvent être évités dans certains cas. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), 1 AVC sur 4 est récurrent chaque année.

Comprendre les facteurs de risque et les mesures préventives sont cruciaux. Les personnes les plus à risque comprennent les fumeurs et ceux qui ont un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • hypertension ou hypercholestérolémie
  • Diabète
  • être en surpoids
  • une histoire familiale d’accident vasculaire cérébral
  • maladie cardiaque ou trouble

Les femmes et les Afro-Américains sont exposés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Selon la National Stroke Association, les Afro-Américains ont deux fois plus de risques, car ils sont plus enclins que d’autres à l’hypertension, au diabète et à l’obésité.

Les mesures préventives comprennent la pratique d’un mode de vie sain pour le cœur, qui comprend:

  • faire de l’exercice
  • éviter les produits du tabac
  • rester dans un poids santé
  • faire des choix alimentaires sains pour le cœur
  • gérer le stress correctement

Les gens devraient toujours chercher des soins médicaux dès que l’on soupçonne l’un des symptômes d’un AVC hémorragique.

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