Les hémangiomes sont généralement un type de masse inoffensive, une tumeur non cancéreuse. Ils sont une croissance anormale de vaisseaux sanguins en excès.
Ils apparaissent généralement sur la peau comme une marque de naissance rouge, qui est le type le plus commun de la tumeur chez les nourrissons.
Les personnes atteintes d’hémangiomes cutanés multiples sont plus susceptibles que les personnes atteintes d’une tumeur à une seule peau d’avoir un hémangiome interne. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’hémangiomes internes n’en ont aucun signe extérieur.
Alors que les hémangiomes cutanés sont des problèmes de l’enfance, les hémangiomes internes affectent généralement les adultes. Ils ne sont généralement pas trouvés jusqu’à ce que le corps est scanné pour une autre raison. Les adultes portent souvent ces morceaux internes sans s’en rendre compte.
Lorsque ces croissances se produisent à l’intérieur du corps, elles affectent le plus souvent le foie. Ce grand orgue a de nombreux rôles.
Les types
De nombreux organes internes peuvent avoir des hémangiomes. Les deux qui ont été étudiés le plus sont le foie et le cerveau.
Hémangiome du foie
La plupart des hémangiomes internes affectent le foie.
Ils sont généralement petits et ne produisent aucun symptôme.
Cependant, certains hémangiomes hépatiques plus gros peuvent causer des problèmes. S’ils sont plus grands que 4 centimètres (environ 1,6 pouce), ils peuvent causer de l’inconfort ou une sensation de plénitude dans l’estomac.
Plus rarement, les symptômes peuvent inclure une perte de poids, des nausées et se sentir rassasié plus tôt en mangeant. Si la tumeur saigne ou a un caillot de sang associé, il peut y avoir de la douleur.
Hémangiome cérébral
Les tumeurs vasculaires sont rares dans le cerveau. Dans l’ensemble, les tumeurs cérébrales sont rares, et les hémangiomes cérébraux en sont une petite proportion.
Deux types d’hémangiomes affectent le cerveau:
- Hémangioblastome – environ 2 pour cent de toutes les tumeurs qui commencent dans le cerveau sont des hémangiomes. Ceux-ci affectent généralement les parties les plus basses du cerveau: le tronc cérébral et le cervelet.
- Les hémangiopericytomes sont moins fréquents et se développent dans les enveloppes du cerveau ou de la moelle épinière, les méninges. C’est la même partie qui devient enflammée dans la méningite.
Les hémangioblastomes sont des tumeurs inoffensives à croissance lente. Comme les hémangiomes qui affectent d’autres organes ou la peau, ils se forment à partir de la prolifération des cellules qui constituent la couche interne des vaisseaux sanguins.
Les hémangioblastomes sont plus fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de von Hippel-Lindau, une maladie héréditaire transmise par les familles. En plus de beaucoup avec cette maladie ayant des hémangiomes dans le cerveau, le trouble peut également produire des hémangiomes dans le dos de l’œil. Il y a aussi plus de risques de kystes pancréatiques et rénaux avec la maladie de von Hippel-Lindau.
Les hémangiopericytomes sont différents. Ce sont des tumeurs plus rares et de plus haut grade que l’on pense former à partir d’une prolifération des cellules qui entourent les vaisseaux sanguins dans les méninges. Ils peuvent éventuellement se propager à d’autres parties du corps.
Diagnostic
Bien qu’ils soient rares dans l’ensemble, les hémangiomes internes sont observés le plus souvent dans le foie. En conséquence, il existe de bonnes informations sur le diagnostic et le traitement des hémangiomes dans cette région. Il existe également de bonnes informations sur les hémangiomes cérébraux.
La recherche médicale sur d’autres hémangiomes internes est beaucoup moins avancée ou détaillée que celle des hémangiomes cutanés. Le guidage médical pour les hémangiomes externes est bien développé.
De nombreux hémangiomes internes sont décrits dans des revues médicales comme des «rapports de cas» – des descriptions de médecins ayant traité un ou deux cas.
Les hémangiomes qui affectent le tube alimentaire de la bouche à l’estomac, connus sous le nom d’hémangiomes oesophagiens, sont très rares. En 2010, un cas rapporté d’un tel hémangiome a cité des chiffres du New York Medical College. Parmi près de 20 000 autopsies effectuées sur une décennie, seuls trois cas d’hémangiome oesophagien ont été trouvés.
Pour le cas de la femme décrit dans ce rapport, les détails ont couvert l’expérience particulière du diagnostic et de la chirurgie pour le morceau dans la pipe de nourriture. Le patient de 28 ans s’est complètement rétabli.
Les hémangiomes internes sont rares dans l’ensemble et causent rarement des problèmes. Ils sont généralement découverts par hasard lorsque le corps est scanné pour une autre raison.
Si l’analyse trouve accidentellement un hémangiome ou l’imagerie est ordonnée pour enquêter sur les symptômes causés par un, les tests sont les mêmes. Dans certains cas, un médecin peut ressentir une grosseur et un hémangiome interne peut être détecté par l’un de ces tests:
- Les radiographies, y compris les radiographies standard, ou l’accumulation informatique détaillée d’images radiologiques produites par tomodensitométrie (tomodensitométrie)
- IRM (imagerie par résonance magnétique), qui sont plus susceptibles de voir les bosses de l’hémangiome
- Angiographie, une radiographie qui montre un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins pour mettre en évidence l’hémangiome
Traitement
La plupart des hémangiomes internes découverts ou étudiés n’ont pas besoin de traitement.
Lorsque ces tumeurs bénignes nécessitent un traitement, l’approche adoptée par les médecins sera similaire à celle de toute autre tumeur bénigne.
Ils ne sont retirés que s’ils s’appuient sur un organe ou affectent le fonctionnement du corps. Si cela se produit, ils peuvent être enlevés par chirurgie. Si elles causent de la douleur, cela peut être une autre raison de fonctionner.
Pour ces hémangiomes internes moins communs qui ont besoin de traitement:
- Les hémangiomes cérébraux sont enlevés par chirurgie, mais une forme de radiation concentrée peut être ajoutée si elle n’est pas complètement enlevée.
- Les hémangiomes hépatiques ne sont éliminés que lorsque les symptômes posent des problèmes particuliers, ou que la tumeur bénigne grossit plus rapidement.
- Les grands hémangiomes du foie chez les bébés peuvent entraîner un danger pour le cœur en raison d’un effet sur les vaisseaux sanguins. Les stéroïdes, les médicaments pour le cœur, l’ablation chirurgicale et, rarement, la chirurgie hépatique radicale seront considérés.
Contrairement à d’autres tumeurs bénignes qui ne reviennent pas une fois enlevées par chirurgie, certains hémangiomes repoussent.
Un médicament qui est utilisé pour les hémangiomes cutanés particulièrement gênants chez les jeunes enfants n’a pas été approuvé pour le traitement des hémangiomes internes.
Certains enfants qui ont été traités pour des hémangiomes cutanés multiples ont eu des hémangiomes internes qui ont également été traités par le médicament appelé propranolol. Plus de recherche sera nécessaire avant que le médicament soit utilisé pour les hémangiomes internes qui ne sont pas liés à des lésions cutanées.
Écrit par Markus MacGill
