Un kyste pilonidal se développe dans la fente entre les fesses – la fente intergluteal. Comme tout autre kyste, un kyste pilonidal peut être infecté et rempli de pus, ce qui peut engendrer des complications.
Si une infection se produit, le kyste se transforme en un abcès pilonidal, et c’est à ce moment-là qu’il devient douloureux et nécessite une attention médicale.
Visualement, un kyste pilonidal ressemble à un gros bouton et il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. De plus, il est observé plus souvent chez les jeunes adultes que chez les personnes âgées. Les individus obèses, ceux ayant un mode de vie sédentaire, une pilosité importante, ou une irritation dans la région sont également plus à risque de développer un kyste pilonidal.
Si un kyste devient problématique, un médecin peut proposer de le drainer ou d’effectuer une intervention chirurgicale pour l’enlever.
Symptômes
Les symptômes associés aux kystes pilonidaux peuvent inclure :
- douleur accompagnée de rougeur et de gonflement
- écoulement de pus ou de sang du kyste
- une odeur désagréable émanant du pus
- sensibilité au toucher
- fièvre
Les kystes pilonidaux varient en taille, allant d’un petit bouton à une zone beaucoup plus étendue.
Causes et diagnostic
À l’heure actuelle, la raison précise du développement des kystes pilonidaux reste floue.
Les poils incarnés sont souvent cités comme une cause potentielle, d’où le terme « pilonidal » qui signifie « nid de cheveux ». Les médecins peuvent parfois détecter des follicules pileux à l’intérieur du kyste.
Une autre hypothèse est que les kystes pilonidaux pourraient résulter de forces ou de frictions appliquées à la zone.
Des traumatismes répétés peuvent également être un facteur contributif. Il est intéressant de noter qu’au cours de la Seconde Guerre mondiale, plus de 80 000 soldats américains ont été hospitalisés pour cette affection, ce qui lui a valus le nom de « maladie de Jeep ».
Les personnes nées avec une petite fossette entre les joues de la fesse sont aussi davantage susceptibles de développer un kyste pilonidal, car cette anomalie peut s’infecter.
Le diagnostic d’un kyste pilonidal repose sur un examen physique effectué par un médecin, accompagné de questions ciblées. Ces questions peuvent comprendre :
- Quand avez-vous ressenti les premiers symptômes ?
- Avez-vous déjà eu ce problème auparavant ?
- Avez-vous eu de la fièvre ?
- Quels médicaments prenez-vous régulièrement ?
Traitement
Les antibiotiques ne semblent pas être efficaces pour traiter un kyste pilonidal. Cependant, plusieurs options de traitement existent.
Incision et drainage
Pour un premier kyste pilonidal, la méthode de traitement privilégiée est l’incision et le drainage. Cette procédure consiste à inciser le kyste et à le drainer.
Les poils et les follicules pileux sont retirés, et la plaie est laissée ouverte, remplie de gaze pour favoriser la guérison.
L’un des principaux avantages de cette procédure est sa simplicité, réalisée sous anesthésie locale.
En revanche, la gaze doit être changée régulièrement pendant la guérison, ce qui peut prendre jusqu’à trois semaines.
Marsupialisation
Cette technique débute de la même manière, avec l’incision et le drainage. Cependant, au lieu de laisser la plaie ouverte, le médecin coud les bords de l’incision au fond du kyste, formant ainsi une petite poche.
Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale, elle se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale. Cela permet au médecin de réaliser une incision plus petite, sans nécessité de remplir la poche de gaze, ce qui facilite les soins post-opératoires.
Cependant, cette procédure demande un temps de guérison plus long, environ six semaines, et doit être réalisée par un médecin formé à cette technique.
Incision, drainage et fermeture de la plaie
Dans cette méthode, le médecin draine le kyste tout en fermant la plaie après l’intervention.
Ici, il n’est pas nécessaire de remplacer la gaze, car la plaie est refermée chirurgicalement.
L’inconvénient principal de cette technique réside dans le risque accru de complications, notamment en raison de la difficulté à retirer complètement le kyste.
Cette procédure est généralement effectuée par un chirurgien spécialement qualifié dans une salle d’opération, avec une anesthésie générale.
Récupération de la chirurgie
Comme pour toute chirurgie, qu’elle soit ambulatoire ou hospitalière, il est crucial de suivre toutes les instructions concernant les soins à domicile, en particulier si la gaze doit être enlevée et réemballée.
Les conseils généraux pour une récupération optimale incluent :
- Maintenir la zone propre.
- Surveiller les signes d’infection, tels que rougeur, écoulement purulent ou douleur persistante.
- Assurer le suivi médical après la chirurgie pour évaluer la guérison du kyste.
- Un médecin peut également recommander d’épiler la région pour éviter les récidives.
Un kyste pilonidal peut également engendrer des complications, qui peuvent comprendre :
- le développement d’abcès
- la récurrence du kyste
- une infection systémique pouvant se propager dans l’organisme
Dans de rares cas, une forme de cancer de la peau peut se développer à partir du kyste.
En règle générale, le pronostic pour les personnes atteintes de kystes pilonidaux est excellent, avec une guérison complète possible.
Il est important de garder à l’esprit qu’un kyste pilonidal peut réapparaître chez toute personne ayant subi une intervention chirurgicale. En effet, les récidives sont fréquentes, avec une estimation allant jusqu’à 40-50% des cas.
La prévention
Maintenir une bonne hygiène dans la zone à la base de la colonne vertébrale est essentiel. Cela aide non seulement à prévenir le développement de kystes pilonidaux, mais également à réduire le risque de récidive.
Les mesures préventives que chacun peut adopter incluent :
- garder la zone propre et sèche
- épiler la région ou utiliser des crèmes dépilatoires pour éviter les poils incarnés
- éviter de rester assis pendant de longues périodes
Les personnes en surpoids peuvent également constater qu’une perte de poids contribue à diminuer le risque de développer des kystes, ainsi que leur récurrence.
Considérations récentes sur les kystes pilonidaux
En 2024, des études récentes ont mis en évidence l’importance d’une approche multidisciplinaire dans la gestion des kystes pilonidaux. Les équipes médicales, comprenant des dermatologues, des chirurgiens et des spécialistes en soins de plaies, travaillent ensemble pour offrir des options de traitement personnalisées.
Des recherches ont également montré que des techniques de traitement moins invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, peuvent réduire significativement le temps de récupération et les taux de récidive. Les patients peuvent également bénéficier de programmes de gestion de la douleur post-opératoire améliorés, qui incluent des traitements non pharmacologiques.
Enfin, la sensibilisation à l’hygiène personnelle et aux soins préventifs demeure cruciale pour réduire l’incidence des kystes pilonidaux, surtout dans les populations à risque. Des initiatives de santé publique visant à éduquer les individus sur l’importance de l’hygiène corporelle et des soins appropriés pourraient contribuer à une diminution significative de cette condition, tout en améliorant la qualité de vie des personnes concernées.
