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Que savoir sur les migraines hémiplégiques?

Une migraine hémiplégique est une forme rare de migraine souvent confondue avec un accident vasculaire cérébral. Dans ce type de migraine, une personne peut développer des symptômes neurologiques, y compris la faiblesse d’un côté du corps.

Les migraines hémiplégiques se classent en deux catégories: la migraine hémiplégique familiale (FHM) et la migraine hémiplégique sporadique (SHM).

Cet article explore les symptômes, les causes et les traitements pour les deux types de migraine hémiplégique (HM).

Les types

[Homme avec un mal de tête assis sur le canapé]

Les deux types distincts de migraine hémiplégique ont des causes, des symptômes et des facteurs de risque légèrement différents.

Migraine hémiplégique familiale

Cette forme de HM se produit dans les familles dans lesquelles il peut y avoir une anomalie génétique ou une mutation qui affecte certains gènes dans le cerveau.

Ces gènes affectent la communication entre les parties du cerveau appelées neurones et neurotransmetteurs chimiques.

Lorsqu’une personne est affectée par la FHM à cause d’une anomalie génétique, il y a 50% de chances que ses enfants soient également affectés.

Habituellement, les symptômes de la GHF se manifestent d’abord pendant l’enfance et l’adolescence et diminuent avec l’âge.

Migraine hémiplégique sporadique

Souvent, ceux qui sont affectés par SHM n’ont pas d’antécédents familiaux de migraines hémiplégiques. Cependant, ils peuvent encore être affectés par une anomalie génétique. Ceci est également vrai pour ceux avec FHM.

Quelqu’un avec SHM peut être la première personne dans une famille à être diagnostiquée. Cependant, cela n’exclut pas la possibilité qu’ils aient un parent avec le gène anormal qui n’a jamais éprouvé de symptômes de SHM.

Symptômes

Bien que les symptômes de la MM varient d’une personne à l’autre, ils peuvent inclure:

  • migraine
  • faiblesse unilatérale du corps au niveau du visage, des bras ou des jambes
  • perturbations visuelles telles que les angles morts, les éclairs lumineux, le zigzag ou la vision double
  • engourdissement ou picotement du visage ou dans une extrémité, comme un bras ou une jambe
  • difficulté de la parole
  • mal de tête
  • des symptômes semblables à la méningite ou à une inflammation associée
  • faiblesse du moteur
  • maladresse ou manque de coordination
  • confusion
  • somnolence
  • changer de conscience
  • perte de mémoire
  • nausée et vomissements
  • sensibilité à la lumière ou au son
  • psychose

Certaines personnes sont touchées plus sévèrement. Si tel est le cas, les symptômes peuvent inclure:

  • coma
  • fièvre
  • crises d’épilepsie

Dans des cas extrêmement graves, mais rares, la MM peut être mortelle. Cependant, il est normalement très traitable.

Symptômes à court terme ou à long terme

La plupart des personnes souffrant de HM vont éprouver des symptômes neurologiques, allant de 1 heure à plusieurs jours. Cependant, certaines personnes ont des symptômes de perte de mémoire et des difficultés d’attention qui persistent pendant des semaines ou des mois.

Les symptômes associés à la MM sont normalement temporaires, mais dans de rares cas, il peut y avoir des effets permanents, notamment:

  • difficultés de coordination
  • changements sensoriels
  • changements de langue
  • mouvements oculaires involontaires

Causes

Les deux types de HM peuvent être causés par des anomalies génétiques. Pour la GHF, certains aliments, le stress ou un traumatisme crânien mineur peuvent également être un facteur déclenchant.

Autant que 12 à 60 pour cent de ceux qui ont des migraines signalent certains aliments sont un élément déclencheur. Les aliments qui causent souvent un problème comprennent:

[Versant un verre de vin rouge]

  • de l’alcool
  • fromage
  • Chocolat

On pense que l’alcool contribue aux migraines pour les raisons suivantes:

  • risque accru de déshydratation
  • plus de sang va à la tête
  • potentiel pour les sulfites conservateurs

Les déclencheurs d’alcool varient, mais les migraines sont généralement signalées après avoir consommé:

  • vin rouge
  • Bière
  • Champagne
  • whisky

En raison des niveaux élevés de la tyramine chimique, certains fromages et autres aliments ont été signalés pour déclencher la migraine. Les aliments avec des niveaux élevés de tyramine comprennent:

  • fromages vieillis, tels que le gouda ou le parmesan
  • Viandes transformées
  • Olives
  • cornichons
  • Chocolat
  • des noisettes

La teneur en caféine dans le chocolat peut également contribuer à des maux de tête. De même, le stress et les changements hormonaux induisant des envies de chocolat peuvent être des facteurs.

La présence de signaux cérébraux chimiques et électriques anormaux sont des possibilités supplémentaires. Ceux-ci affectent la façon dont le cerveau traite les produits chimiques connus sous le nom de neurotransmetteurs.

Diagnostic

[L'homme ne se sent pas bien avec deux médecins]

Afin de diagnostiquer la présence de HM, un médecin examinera les symptômes en plus d’examiner quelqu’un. Ils vont aussi regarder l’histoire de la famille.

Le Centre d’Information sur les Maladies Génétiques et Rares explique les critères de diagnostic comme ayant au moins deux attaques HM.

Une attaque HM a une définition en deux parties. Premièrement, pour être considérée comme une attaque à la MD, une personne doit souffrir d’une migraine. Cela s’accompagnera de symptômes temporaires affectant la faiblesse motrice, la vision, les sens et la parole.

De plus, une personne aura au moins deux de ces quatre caractéristiques:

  • au moins un symptôme neurologique qui se propage graduellement sur 5 minutes ou plus
  • deux ou plusieurs symptômes qui se produisent successivement
  • chaque symptôme individuel non moteur dure de 5 à 60 minutes et les symptômes moteurs durent jusqu’à 72 heures
  • au moins un symptôme d’un seul côté
  • le symptôme visuel, sensoriel ou moteur accompagné ou suivi d’un mal de tête en moins d’une heure

Pour un diagnostic correct de la MM, toutes les autres raisons potentielles des symptômes doivent être exclues. D’autres causes potentielles incluent quelque chose appelé une attaque ischémique transitoire ou un AIT, et un accident vasculaire cérébral.

Traitement et prévention

L’objectif du traitement de la MM est la prévention et la gestion des symptômes. Il inclura l’utilisation de médicaments, tels que:

  • médicaments anti-nausée / vomissements (antiémétiques)
  • les analgésiques, y compris les narcotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • bloqueurs de canaux calciques
  • bêta-bloquants
  • médicaments anti-épileptiques
  • kétamine nasale
  • vérapamil intraveineux
  • antidépresseurs tricycliques

En raison du risque d’accident vasculaire cérébral, certains médicaments ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes de la maladie. Ceux-ci comprennent les médicaments qui construisent des vaisseaux sanguins, tels que les triptans et les ergotamines.

Pour aider les médecins, il est recommandé que les personnes atteintes de HM portent un bracelet d’identification médicale, en raison du risque de troubles de la parole et de la conscience lors d’une attaque.

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