Les tumeurs phyllodes sont rares et apparaissent presque exclusivement dans les seins des femmes. Ils ont un motif de cellules ressemblant à des feuilles, avec le nom « phyllodes » venant du grec, ce qui signifie « feuille-like ».
Les tumeurs phyllodes se développent souvent rapidement, mais elles se propagent rarement en dehors du sein. La plupart des tumeurs phyllodes sont bénignes, certaines sont limites, et moins sont malignes. Les trois types nécessitent une intervention chirurgicale pour aider à prévenir leur récurrence.
Les tumeurs phyllodes peuvent survenir à tout âge, mais ont tendance à se développer chez les femmes dans la quarantaine. Les tumeurs phyllodes bénignes sont généralement diagnostiquées à un âge plus jeune que le type malin. Et, comme avec de nombreuses formes de cancer du sein, les tumeurs phyllodes sont extrêmement rares chez les hommes.
Signes et symptômes
Le symptôme le plus commun d’une tumeur phyllodes est une masse mammaire.
La masse est facile pour une femme elle-même ou un médecin à se sentir en examinant les seins. Ils apparaissent souvent dans le quadrant supérieur externe de la poitrine.
Les tumeurs phyllodes malignes et bénignes ont tendance à se développer rapidement. Au cours de quelques semaines ou mois, la tumeur peut atteindre 2-3 centimètres (cm) ou plus. La taille moyenne de la tumeur est d’environ 5 cm, mais ils peuvent être plusieurs fois plus grands.
La masse n’est généralement pas douloureuse. Dans certains cas, un renflement visible est vu comme il commence à pousser contre la peau de la poitrine. Dans les cas plus avancés, une tumeur phyllode peut provoquer la formation d’un ulcère sur la peau du sein. Cela peut arriver que la tumeur soit bénigne, borderline ou maligne.
La tumeur phyllodes peut également étendre les veines sous la peau, provoquant des parties du sein à apparaître en bleu.
Diagnostic
Les tumeurs phyllodes sont rares. Les médecins sont moins susceptibles de les rencontrer par rapport à d’autres tumeurs, ce qui rend le diagnostic plus difficile.
En outre, une tumeur phyllodes peut ressembler à un type de croissance mammaire solide appelé fibroadénome. Un fibroadénome est un morceau bénin et croissant de cellules mammaires normales. C’est la masse mammaire la plus courante et on la voit chez les femmes plus jeunes.
Il y a deux distinctions entre fibroadénomes et tumeurs phyllodes.
Premièrement, les tumeurs phyllodes ont tendance à croître plus rapidement que les fibroadénomes.
Deuxièmement, les phyllodes ont tendance à se développer environ 10 ans plus tard dans la vie, quand les femmes sont dans la quarantaine. En revanche, les femmes développent souvent un fibroadénomes lorsqu’elles sont dans la trentaine.
Ces deux différences peuvent aider les médecins à déterminer si les tumeurs sont le résultat de tumeurs phyllodes ou de fibroadénomes.
Comme pour de nombreuses tumeurs, le diagnostic des tumeurs phyllodes comporte plusieurs étapes:
- La femme ou son médecin peut sentir la boule dans le sein, ce qui constitue la première étape du diagnostic.
- Après avoir trouvé une grosseur, le médecin peut ordonner une mammographie pour obtenir des images radiographiques du sein. Les images aideront également à localiser la masse.
- Une IRM est souvent utilisée pour obtenir des images supplémentaires de la tumeur. Ces images aident à la chirurgie.
Sur une mammographie, une tumeur phyllodes apparaît comme une masse arrondie avec des bords bien définis. Dans certains cas, la tumeur peut sembler avoir des lobes arrondis à l’intérieur. Des tests supplémentaires seront encore nécessaires pour déterminer ce que c’est.
Une imagerie supplémentaire peut être effectuée avec une échographie qui utilise des ondes sonores en écho pour créer une image. Les tumeurs phyllodes ressemblent à des masses bien définies, avec des kystes à l’intérieur lorsqu’ils sont vus à travers une échographie.
Comme pour le diagnostic d’autres tumeurs et cancers, un médecin peut ordonner une biopsie, de prendre des échantillons de la tumeur à regarder sous un microscope. Une biopsie est la seule façon pour un médecin de déterminer absolument que la croissance est une tumeur phyllode.
Un médecin effectuera une biopsie à l’aiguille de base ou une biopsie d’excision. Une biopsie à l’aiguille de base est l’endroit où une aiguille creuse prend un échantillon de la tumeur à travers la peau. Une biopsie excisionnelle enlève la tumeur entière.
Certains chercheurs croient que le meilleur plan d’action consiste à utiliser une biopsie d’exérèse si la tumeur est considérée comme une tumeur phyllode. C’est parce que l’examen de la tumeur entière est souvent nécessaire pour faire un diagnostic correct. L’échantillon de biopsie à l’aiguille de base peut ne pas offrir suffisamment de preuves pour confirmer qu’il s’agit d’une tumeur phyllodes.
Une fois la biopsie effectuée, un pathologiste examine le tissu au microscope pour établir un diagnostic final. Dans ce processus, le pathologiste classera également la tumeur phyllode comme bénigne, borderline ou maligne.
Pour une tumeur bénigne, un pathologiste verra souvent:
- bords bien définis
- les cellules qui ne se divisent pas rapidement
- cellules du tissu conjonctif qui semblent encore normales
- pas de « surcroissance » des cellules du tissu conjonctif
Pour une tumeur maligne, un pathologiste verra souvent:
- bords pas bien définis
- cellules qui divisent rapidement
- cellules de tissu conjonctif avec un aspect anormal
- une prolifération de cellules de tissu conjonctif
Pour les cas limites, un pathologiste verra les symptômes qui tombent entre les formes bénignes et malignes.
La principale différence entre les types de tumeurs est que les tumeurs malignes, en particulier celles avec beaucoup de prolifération de tissu conjonctif, peuvent se reproduire plus rapidement. Les tumeurs malignes sont également plus susceptibles de récidiver en dehors du sein.
Traitement
La seule façon de traiter efficacement une tumeur phyllodes est d’enlever complètement la croissance. La chirurgie aide à prévenir les futures tumeurs et les complications de la tumeur existante.
L’étiquette bénigne peut aider une femme à se sentir à l’aise lorsque la tumeur n’est pas cancéreuse ou nuisible. Cependant, les tumeurs phyllodes bénignes nécessitent toujours un traitement car elles peuvent devenir grosses.
La croissance va éventuellement créer une masse visible sur le sein et peut percer la peau, causant de la douleur et de l’inconfort, si elle n’est pas traitée.
Perspective
Après le traitement d’une tumeur phyllodes, une femme devrait avoir des problèmes limités. Enlèvement entraîne généralement aucune autre complication, sauf la douleur mineure de la procédure, et la nécessité de le prendre facilement.
Les tumeurs phyllodes bénignes ont moins de chance de récurrence que les tumeurs malignes. Un médecin vérifiera fréquemment la récurrence, avec le plus de chances d’être dans un an ou deux.
Dans le cas de tumeurs malignes, un médecin peut recommander des options de traitement supplémentaires si une tumeur revient. Ceux-ci peuvent inclure une chirurgie d’extraction du sein ou une radiothérapie.
Le risque de propagation de la tumeur au-delà du sein est très faible pour ce type de cancer.
Effet sur le risque de cancer
Même dans le cas de tumeurs phyllodes malignes, il existe un risque limité de propagation du cancer et aucun impact notable sur les futurs cancers du sein ou cancers du sein.
La récurrence de la tumeur est plus élevée avec les types malins que bénins. Cependant, c’est une tumeur plus facile à traiter et à enlever que les autres types.
