Un ulcère gastroduodénal est une plaie qui se forme lorsque les sucs digestifs usent la muqueuse du système digestif. Un ulcère gastroduodénal peut apparaître dans la muqueuse de l’estomac, du duodénum ou de la partie inférieure de l’œsophage. Les symptômes peuvent inclure une douleur semblable à une indigestion, des nausées et une perte de poids.
Globalement, on estime que jusqu’à 10 % des adultes sont atteints d’ulcères peptiques au moins une fois dans leur vie. Aux États-Unis, environ 500 000 personnes développent un ulcère peptique chaque année.
Quand un ulcère peptique affecte l’estomac, il est appelé un ulcère gastrique, l’un dans le duodénum est appelé un ulcère duodénal, et un ulcère œsophagien est un ulcère dans l’œsophage.
Les causes les plus fréquentes sont les bactéries et l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Faits rapides sur les ulcères peptiques:
- Les ulcères peptiques peuvent affecter n’importe où dans le système digestif.
- Les symptômes comprennent des douleurs à l’estomac, parfois une indigestion et des nausées.
- Les causes comprennent les bactéries et certains types de médicaments.
- Les traitements comprennent des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et des antibiotiques.
Symptômes
Il n’est pas rare que les gens aient un ulcère peptique et aucun symptôme. Cependant, l’un des symptômes les plus courants des ulcères gastro-duodénaux est une douleur ressemblant à l’indigestion.
La douleur peut se produire n’importe où du nombril au sternum. Cela peut être bref ou durer des heures. Il est plus grave lorsque l’estomac est vide ou juste après avoir mangé (selon l’endroit où il se trouve); parfois c’est pire pendant le sommeil. Manger certains aliments peut le soulager, et certains aliments peuvent l’aggraver.
D’autres symptômes incluent:
- difficulté à avaler de la nourriture
- la nourriture qui est mangée revient
- se sentir mal après avoir mangé
- perte de poids
- perte d’appétit
Les médicaments en vente libre peuvent souvent soulager ces symptômes. Rarement, les ulcères peuvent causer des signes et des symptômes graves, tels que:
- Vomir du sang
- selles noires et goudronneuses, ou selles avec du sang rouge foncé
- nausées et vomissements particulièrement persistants et graves
Ces symptômes indiquent une urgence médicale. Le patient devrait voir un médecin immédiatement.
Complications
Le risque de complications augmente si l’ulcère n’est pas traité ou si le traitement n’est pas terminé. Les complications peuvent inclure:
- hémorragie interne
- instabilité hémodynamique, résultat d’une hémorragie interne pouvant affecter plusieurs organes et être une complication grave
- péritonite, dans laquelle l’ulcère perce un trou à travers la paroi de l’estomac ou de l’intestin grêle
- tissu cicatriciel
- sténose pylorique, une inflammation chronique de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum
Les ulcères peptiques peuvent se reproduire. Avoir un premier ulcère augmente le risque d’en développer un autre plus tard.
Traitement
Le type de traitement dépend généralement de ce qui a causé l’ulcère peptique. Le traitement se concentrera sur l’abaissement des niveaux d’acide gastrique afin que l’ulcère puisse guérir, ou l’éradication de l’infection.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Les IPP réduisent la quantité d’acide produite par l’estomac. Ils sont prescrits pour les patients dont le test est négatif pour l’infection. Le traitement dure habituellement 1-2 mois, mais si l’ulcère est grave, le traitement peut durer plus longtemps.
Traitement de l’infection
Les patients infectés auront généralement besoin d’IPP et d’antibiotiques. Ce traitement est efficace chez la plupart des patients et l’ulcère commencera à disparaître en quelques jours. Lorsque le traitement est terminé, l’individu devra être testé à nouveau pour s’assurer que l’infection a disparu. Si nécessaire, ils vont subir une autre cure d’antibiotiques différents.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Si l’ulcère provient d’AINS, le patient devra cesser de les prendre. Les alternatives incluent l’acétaminophène. Si la personne ne peut pas arrêter de prendre des AINS, le médecin peut minimiser la dose et examiner les besoins du patient pour eux plus tard. Un autre médicament peut être prescrit à long terme, à côté du NSAID.
Traitement de suivi
Même après que l’ulcère a guéri et que le traitement a été complété, le patient peut toujours avoir une indigestion. Dans de tels cas, le médecin peut conseiller certains changements de régime et de style de vie. Si les symptômes persistent, des inhibiteurs de l’IPP à faible dose ou des récepteurs H2 peuvent être prescrits. Dans les cas graves avec saignement, une endoscopie peut être nécessaire pour arrêter le saignement au site de l’ulcère.
Régime
Les changements alimentaires peuvent être importants pour le traitement et la prévention des ulcères gastro-duodénaux.
Il est important d’éviter les aliments et les arômes qui induisent l’estomac à produire des acides, tels que la poudre de chili, l’ail, le poivre noir et la caféine. L’alcool a le même effet sur l’estomac et devrait également être évité.
Le régime devrait contenir beaucoup d’aliments qui fournissent beaucoup de vitamine A et de fibres qui se dissolvent facilement. Ceux-ci peuvent inclure:
Sources de fibres solubles
- L’avoine
- pommes
- des oranges
- carottes
- cosse de psyllium
- légumineuses
- graines de lin
- des noisettes
- orge
Sources de vitamine A
- foie
- brocoli
- chou frisé
- épinard
- patates douces
- collard verts
Les aliments qui sont riches en antioxydants, comme une gamme de baies et de pois mange-tout, sont recommandés. Le thé vert a également démontré un effet restrictif sur la croissance des conditions de laboratoire. Cependant, il n’est pas clair si cela aurait le même impact à l’intérieur du corps humain.
Un régime équilibré rempli de fruits et de légumes et dépourvu d’épices et de saveurs intenses devrait aider avec un ulcère peptique.
Causes
Les ulcères peptiques se produisent normalement à cause de:
- des bactéries
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les bactéries sont responsables de la majorité des ulcères gastriques et duodénaux. Les AINS sont une cause moins probable.
Comment provoquent-ils des ulcères?
Bien que beaucoup de gens portent naturellement, il n’est pas clair pourquoi la bactérie provoque seulement des ulcères chez certaines personnes. Elle se propage à travers la nourriture et l’eau. Elles vivent dans le mucus qui recouvre la muqueuse de l’estomac et du duodénum, et elles produisent de l’uréase, une enzyme qui neutralise l’acide gastrique en le rendant moins acide.
Pour compenser cela, l’estomac produit plus d’acide, ce qui irrite la muqueuse de l’estomac. Les bactéries affaiblissent également le système de défense de l’estomac et provoquent une inflammation. Les patients atteints d’ulcères gastro-duodénaux nécessitent un traitement pour se débarrasser de la bactérie de l’estomac et pour prévenir leur retour.
Comment les anti-inflammatoires non stéroïdiens provoquent-ils des ulcères?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments contre les maux de tête, les douleurs périodiques et autres douleurs. Les exemples incluent l’aspirine et l’ibuprofène. De nombreux AINS sont disponibles sans ordonnance.
Ils diminuent la capacité de l’estomac à former une couche protectrice de mucus. Cela le rend plus sensible aux dommages causés par l’acide gastrique. Les AINS peuvent également affecter le flux sanguin vers l’estomac, réduisant ainsi la capacité du corps à réparer les cellules.
Autres causes d’ulcères gastro-duodénaux
- Génétique: Un nombre important de personnes ayant des ulcères peptiques ont des proches parents ayant le même problème, suggérant que des facteurs génétiques peuvent être impliqués.
- Tabagisme: Les personnes qui fument régulièrement sont plus susceptibles de développer des ulcères gastro-duodénaux que les non-fumeurs.
- Consommation d’alcool: Les gros buveurs réguliers d’alcool ont un risque plus élevé de développer des ulcères peptiques.
- Utilisation de corticostéroïdes: Les personnes recevant des doses importantes ou chroniques de corticostéroïdes sont également plus à risque.
- Stress mental: Ce stress n’a pas été associé au développement de nouveaux ulcères gastro-duodénaux, mais les symptômes semblent plus graves chez les personnes souffrant d’ulcères qui souffrent d’un stress mental continu.
Diagnostic
La description des symptômes d’un patient fait normalement soupçonner un ulcère gastro-duodénal chez un médecin.
Les tests pouvant confirmer un diagnostic incluent:
- un test sanguin à vérifier, bien qu’un test positif ne signifie pas toujours qu’il y a une infection active
- un test respiratoire, utilisant un atome de carbone radioactif pour détecter
- un test d’antigène de selles à détecter dans les fèces
- une radiographie du tractus gastro-intestinal supérieur (GI) pour identifier les ulcères
Une endoscopie peut également être utilisée. Cela implique un tube long et étroit avec une caméra attachée à la fin qui est enfilé dans la gorge du patient et dans l’estomac et le duodénum. C’est le meilleur test de diagnostic.
Si un ulcère est détecté, le médecin peut effectuer une biopsie (un petit échantillon de tissu) pour examen au microscope. Une biopsie peut tester et rechercher des signes de cancer. L’endoscopie peut être répétée quelques mois plus tard pour déterminer si l’ulcère guérit.
Perspective
Les perspectives pour une personne atteinte d’un ulcère gastroduodénal sont généralement excellentes.
Ils peuvent être douloureux et débilitants, mais un ulcère gastro-duodénal peut être traité avec succès et empêché de revenir dans presque tous les cas.
Traiter l’infection et éviter les AINS peut garantir que le problème ne se reproduira pas.
Dernières Recherches et Perspectives 2024
Récemment, des études ont mis en lumière le rôle crucial du microbiome intestinal dans la santé digestive. En 2024, des chercheurs ont découvert que certaines souches bactériennes bénéfiques peuvent contribuer à la guérison des ulcères en favorisant la régénération de la muqueuse gastro-intestinale. Une analyse récente a également révélé que les patients ayant un microbiome diversifié ont une meilleure réponse aux traitements conventionnels.
En outre, des travaux ont été effectués sur les effets de l’alimentation sur la prévention des ulcères. Des études ont montré que des régimes riches en antioxydants, tels que les fruits et légumes, peuvent non seulement réduire le risque d’ulcères, mais aussi améliorer la santé globale du système digestif. Ces découvertes soulignent l’importance d’une approche holistique dans la gestion des ulcères peptiques, intégrant nutrition, médecine préventive et traitement.
Les statistiques les plus récentes indiquent également une augmentation de la sensibilisation et de la détection précoce des ulcères, ce qui pourrait être lié à une amélioration des campagnes d’information publique. Les médecins sont de plus en plus formés pour identifier les symptômes précoces et initier un traitement préventif, ce qui pourrait réduire l’incidence globale des ulcères peptiques dans les années à venir.
