La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central. La maladie perturbe le flux d’informations dans le cerveau et entre le cerveau et le corps.
Chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), le système immunitaire attaque le système nerveux central (SNC). Comme cela continue à se produire, les symptômes s’aggravent.
Cet article examine les différents types de SP qui peuvent affecter les gens et comment leurs symptômes diffèrent les uns des autres.
Les types
Il existe cinq types primaires, ou cours de la maladie, de la SEP.
En déterminant le type spécifique de SP qu’une personne a, les médecins et les chercheurs peuvent concentrer leurs traitements et leurs études pour produire de meilleurs résultats.
Syndrome isolé sur le plan clinique (CIS)
Ceci est considéré comme le premier des types MS. Pour être diagnostiqué avec CIS, les symptômes neurologiques qui sont provoqués par l’inflammation ou la perte de myéline doivent durer 24 heures. CIS peut conduire à d’autres types de SEP, mais certaines personnes atteintes de SIC ne progressent jamais.
MS récurrente-rémittente (RRMS)
C’est la forme la plus courante de SEP, et elle représente environ 80 à 85% des diagnostics initiaux de SEP. RRMS implique des épisodes clairs d’activité inflammatoire et des attaques bien définies de symptômes neurologiques nouveaux ou récurrents. Une personne souffrant de SEP-RR aura généralement une récupération complète ou partielle entre les épisodes.
Avec RRMS, la maladie ne progresse pas entre les rechutes.
MS progressive primaire (PPMS)
Ce type de SEP est moins courant, représentant environ 10 à 15% de tous les cas. Avec PPMS, la fonction neurologique est altérée et s’aggrave à mesure que la maladie progresse. Les personnes atteintes de PPMS connaissent des plateaux occasionnels dans la progression de la maladie. Il peut y avoir des améliorations mineures et temporaires des symptômes pendant la progression, mais il n’y a pas de rechutes.
MS progressive secondaire (SPMS)
SPMS est normalement considéré comme la prochaine étape de la maladie pour les personnes qui ont déjà la SEP-RR. Environ 50% des personnes atteintes de SEP font du SPMS dans les 10 ans et près de 90% le font après 25 ans.
SPMS est similaire à RRMS, mais il peut ou non comporter des rechutes occasionnelles, des rémissions mineures et des plateaux.
MS progressif-récidivant (PRMS)
PRMS est considéré comme une forme progressive de la SEP depuis le début. Il y a des rechutes claires et aiguës avec ou sans rétablissement complet entre les rechutes. Mais pour les personnes qui ont PRMS, la maladie continuera à progresser entre les rechutes. Certains médecins pensent que PRMS peut être un sous-type de PPMS car ils partagent un historique similaire.
Symptômes
Les symptômes varient d’une personne à l’autre. Même si les gens ont le même type de SEP, les symptômes peuvent se présenter différemment.
Cependant, certains symptômes sont généralement associés à tous les types de SP.
Ceux-ci inclus:
- Engourdissements et picotements
- Fatigue
- La faiblesse
- Problèmes de vue
- Vertiges ou problèmes de coordination
Alors que les personnes ayant différents types de SEP peuvent présenter des symptômes similaires, les personnes avec un type particulier de la maladie sont susceptibles de présenter des symptômes spécifiques.
Par exemple, les personnes souffrant de SEP font souvent l’expérience de picotements ou d’engourdissements, d’épisodes de perte visuelle dans l’un ou l’autre œil, d’urgence urinaire, de double vision, de fatigue, de faiblesse et de problèmes d’équilibre.
En revanche, PPMS provoque généralement moins de dommages au cerveau, mais a plus d’effet sur la moelle épinière. Les personnes atteintes de ce type de maladie peuvent avoir des problèmes de marche, des jambes raides et des problèmes d’équilibre.
Contrairement à RRMS, ces symptômes s’aggravent progressivement et il n’y a pas de période de rechute entre eux. Une personne atteinte de SPMS peut présenter des symptômes, tels que des problèmes intestinaux et vésicaux, des problèmes de faiblesse et de coordination, des jambes raides et serrées, de la dépression, de la fatigue et des problèmes de réflexion.
Les personnes qui ont PRMS sont plus susceptibles d’éprouver des spasmes musculaires, des muscles faibles, une douleur chronique, une diminution de l’excitation sexuelle, des changements de vision, des vertiges et une diminution des fonctions de la vessie.
Diagnostiquer la SP
Une personne atteinte de SIC peut présenter des symptômes similaires à ceux d’une personne atteinte de SEP, mais les symptômes ne se manifesteront qu’une seule fois.
Pour être diagnostiqué avec la SP, une personne doit présenter des signes de dommages dans au moins deux zones distinctes de son système nerveux central, telles que le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. Les problèmes doivent avoir eu lieu au moins un mois d’intervalle. D’autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, un médecin devra donc exclure tous les autres diagnostics possibles.
Traitement
Le traitement le plus commun est la médication.
Les schémas médicamenteux varient considérablement entre les personnes et les doses peuvent être hebdomadaires ou mensuelles.
L’efficacité du traitement dépend du type de SEP. Par exemple, les personnes atteintes de SEP-RR et de PRMS sont réceptives aux médicaments modificateurs de la maladie qui réduisent le nombre de rechutes. Ceux-ci peuvent également réduire les handicaps et l’activité de la maladie.
Certains chercheurs ont suggéré qu’un manque de vitamine D pourrait être un facteur possible dans la progression de la SP.
En revanche, les personnes atteintes de SPPP et SPMS sont moins sensibles aux médicaments.
Au lieu de cela, le traitement vise à contrôler les symptômes seulement en partie avec des médicaments. Les médecins recommandent aux personnes atteintes de SP de faire de l’exercice, de manger sainement et de suivre un traitement physique. La recherche indique que certaines formes progressives de la SEP peuvent répondre à des niveaux élevés de biotine, une vitamine B.
Les personnes atteintes de SP peuvent trouver que ces traitements alternatifs peuvent atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Quand voir un médecin
Toute personne éprouvant l’un des symptômes de la SP devrait consulter un médecin.
Un diagnostic précoce de la SP peut mener à une gestion plus efficace des symptômes. Attraper la maladie tôt peut même ralentir le cours de la maladie.
Perspective
Il est difficile de prédire comment chaque type de SEP affectera directement une personne ou quel type a les meilleures perspectives.
Cependant, la RRMS a tendance à avoir de meilleures perspectives, car il peut s’écouler des années entre les poussées et la maladie ne progresse pas entre les épisodes.
Cependant, les personnes atteintes de SEP-RR développent habituellement un SPMS, qui est progressif et moins sensible aux médicaments.
Le PPMS et le PRMS peuvent être considérés comme ayant les pires perspectives en raison de leur progression. Ils ont tendance à être plus débilitants, et la maladie va progresser même pendant une rechute, qui peut se produire ou non.
Causes
Les causes de la SP demeurent inconnues, mais certains facteurs environnementaux et génétiques semblent déclencher la maladie.
Les facteurs de risque qui augmentent le risque de développer la SEP comprennent:
- Âge: Les symptômes des formes récurrentes de SEP apparaissent normalement chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Les formes progressives ont tendance à survenir environ 10 ans plus tard que les formes récurrentes.
- Sexe: Dans les formes récurrentes, les femmes sont 2 à 3 fois plus susceptibles d’être touchées que les hommes. Cependant, les formes progressives se produisent également chez les hommes et les femmes.
- Antécédents familiaux: Une personne ayant un proche parent atteint de la SP risque davantage de le développer.
- Localisation: La SP est plus fréquente chez les personnes qui vivent dans un climat tempéré.
- Infections: Un certain nombre de virus ont été identifiés comme causes possibles de SEP.
- Antécédents personnels de troubles auto-immuns: Les personnes atteintes d’une affection thyroïdienne, d’un diabète de type 1 et d’une maladie inflammatoire de l’intestin présentent un risque plus élevé de développer une SEP.
