Les infections des voies urinaires sont la cause la plus fréquente de la présence de nitrites dans l’urine. Ces composés se forment lorsque des bactéries infectent la vessie, les uretères ou les reins, provoquant des symptômes parfois invalidants.
Un médecin peut facilement diagnostiquer une infection des voies urinaires (IVU) en testant un échantillon d’urine. Un diagnostic et un traitement rapides permettent souvent d’atténuer rapidement les symptômes et d’éviter des complications futures.
Que sont les nitrites?
Les nitrites sont des sous-produits issus de la décomposition des déchets d’azote. Les bactéries responsables d’une infection utilisent ces déchets comme source de nutrition, les transformant en nitrates, qui peuvent alors être détectés dans l’urine.
Le terme médical pour désigner la présence de nitrates dans l’urine est nitriturie.
Qu’est-ce qui cause les nitrites dans l’urine?
La cause principale de la nitriturie est une infection urinaire. Ces infections peuvent se manifester à n’importe quel niveau du système urinaire.
Les infections urinaires touchent généralement la vessie et l’urètre, qui constituent ensemble les voies urinaires inférieures.
Les infections de la vessie ou de l’urètre présentent souvent les symptômes suivants :
- pression pelvienne
- besoin fréquent et urgent d’uriner
- présence de sang dans l’urine
- miction douloureuse
- douleur abdominale inférieure
- brûlures lors de la miction
- urine sombre ou trouble
- odeur nauséabonde de l’urine
Les infections urinaires peuvent également remonter vers les reins via les uretères.
Les symptômes d’une infection rénale incluent :
- une forte fièvre
- frissons
- douleur dans le dos ou sur le flanc
- nausées
- vomissements
- mal-être général
Les infections rénales peuvent être très graves, nécessitant parfois une hospitalisation pour un traitement intraveineux antibiotique.
Quand un médecin doit-il rechercher des nitrites dans l’urine?
Un médecin peut demander un test d’urine pour rechercher des nitrites si un patient présente des signes d’infection urinaire.
Des tests de nitrites peuvent également être effectués dans les situations suivantes :
- pendant la grossesse
- lors d’examens de routine
- pour surveiller des conditions rénales préexistantes
- avant une intervention chirurgicale
- dans le cadre d’un dépistage du diabète
- lors d’une hospitalisation, en particulier avec l’utilisation d’un cathéter
À quoi s’attendre pendant le test
Le médecin ordonnera un test non invasif appelé analyse d’urine. Ce test permet d’analyser l’urine et peut fournir des résultats en quelques minutes.
Avant le test, un professionnel de santé remettra au patient un récipient en plastique stérile et des lingettes désinfectantes pour la zone génitale. Le patient devra ensuite recueillir un échantillon d’urine dans une salle de bain privée. Après avoir uriné dans le récipient, il refermera le couvercle et retournera l’échantillon.
Un technicien introduira plusieurs bandelettes réactives dans l’échantillon. Ces bandelettes permettent de tester la présence de nitrites, de globules blancs et de protéines dans l’urine. Elles peuvent également mesurer le pH et l’acidité.
Si l’analyse d’urine révèle des signes d’infection, comme des nitrites et des globules blancs, un médecin pourrait prescrire des antibiotiques immédiatement. Sinon, il pourrait être nécessaire d’envoyer l’échantillon à un laboratoire pour identifier le type de bactéries présentes avant de commencer un traitement antibiotique.
Traitement
Les antibiotiques constituent généralement la première ligne de traitement lorsque des nitrites sont détectés dans l’urine. Un médecin prendra en compte l’historique médical du patient, ses allergies éventuelles et le type de bactérie, si celui-ci est connu, avant de choisir un antibiotique.
Pour une femme enceinte, un médecin peut prescrire un antibiotique différent, car certains médicaments peuvent avoir des effets indésirables pendant la grossesse.
Il est conseillé à toute personne souffrant d’une infection urinaire de boire beaucoup d’eau pour diluer l’urine et favoriser l’élimination des bactéries.
Si l’infection se propage aux reins, l’hospitalisation peut être nécessaire pour administrer des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse.
Complications
Lorsqu’elles sont traitées rapidement, les infections urinaires des voies urinaires inférieures entraînent rarement des complications.
Cependant, si une infection atteint les reins, les complications suivantes peuvent survenir :
- sepsis
- maladie rénale chronique
- cicatrices rénales
- hypertension artérielle
- insuffisance rénale
Une femme enceinte présentant des symptômes d’infection doit consulter un médecin sans délai. Les infections urinaires peuvent entraîner un accouchement prématuré ou un faible poids à la naissance.
Perspective
La cause la plus probable de la présence de nitrites dans l’urine est une infection urinaire. La plupart des infections urinaires, en particulier celles touchant la vessie et l’urètre, sont faciles à traiter et disparaissent généralement dans la semaine suivant le début du traitement antibiotique.
Si elles ne sont pas traitées, les infections urinaires dans le tractus inférieur peuvent se propager aux reins et causer des complications graves.
Toute personne présentant des symptômes d’infection urinaire ou rénale devrait consulter un médecin dès que possible.
Recherches récentes et données actuelles (2024)
Les dernières études indiquent une augmentation des cas d’infections urinaires liés à des souches bactériennes résistantes aux antibiotiques. Selon les données de 2024, environ 30 % des infections urinaires sont causées par des bactéries multirésistantes, ce qui complique le traitement et nécessite des approches thérapeutiques plus innovantes.
De plus, la recherche sur les probiotiques et leur rôle dans la prévention des infections urinaires a pris de l’ampleur. Des études récentes montrent que l’administration de certains probiotiques peut réduire le risque de récidive des infections urinaires, offrant ainsi une alternative prometteuse aux antibiotiques, surtout chez les patients présentant des infections récurrentes.
Il est essentiel d’encourager les patients à consulter rapidement un professionnel de santé dès l’apparition des premiers symptômes, afin de prévenir des complications potentielles. Les campagnes de sensibilisation mettent également l’accent sur l’importance d’une bonne hygiène et de l’hydratation, qui sont des facteurs clés dans la prévention des infections urinaires.
