Lorsque le cœur subit une blessure, comme lors d’une crise cardiaque, il libère certaines enzymes. Ces enzymes agissent comme des biomarqueurs, alertant les médecins sur un éventuel dommage cardiaque.
Les enzymes sont des protéines produites par le corps pour catalyser des réactions chimiques spécifiques. Parmi les enzymes cardiaques que les médecins mesurent pour détecter une crise cardiaque, on trouve la troponine T (TnT) et la troponine I (TnI).
Ces deux types de troponine sont vérifiés car ils sont les plus spécifiques à une crise cardiaque. Dans certaines situations, les médecins peuvent également évaluer les niveaux de créatine phosphokinase (CPK) et de myoglobine.
Normalement, ces enzymes se trouvent en faibles concentrations dans la circulation sanguine. Des niveaux élevés peuvent indiquer que le muscle cardiaque est blessé ou qu’il ne reçoit pas suffisamment d’oxygène.
Cet article examine le test des enzymes cardiaques, les causes possibles des taux élevés d’enzymes cardiaques, ainsi que les traitements nécessaires en cas de résultats anormaux.
Qu’est-ce qu’un test d’enzymes cardiaques?
Un test d’enzyme cardiaque est un prélèvement sanguin qui mesure les niveaux d’enzymes cardiaques dans le sang. Un technicien insérera une aiguille dans le bras pour prélever un échantillon, qui sera ensuite analysé en laboratoire.
Les patients n’ont pas besoin de jeûner ni de suivre des préparations spéciales pour ce test. Les médecins prescrivent souvent ce test en cas d’urgence, lorsqu’ils soupçonnent une crise cardiaque.
Que signifient les enzymes cardiaques élevées?
Les résultats d’un test d’enzymes cardiaques peuvent indiquer si une personne a subi une crise cardiaque.
Les niveaux de troponine sont généralement si bas qu’ils sont indétectables dans le sang. Un test positif pour la troponine suggère fortement une crise cardiaque ou une lésion cardiaque.
Les résultats permettent également au médecin d’évaluer l’ampleur des dommages causés par la crise cardiaque. Plus la troponine est présente dans le sang, plus les dommages au cœur sont souvent importants.
La troponine est mesurée en nanogrammes par millilitre (ng/mL). Plus il y a de nanogrammes par millilitre dans le sang, plus le risque de crise cardiaque est élevé.
Il est possible qu’un test d’enzyme cardiaque revienne normal s’il est effectué trop tôt après une lésion cardiaque. Un médecin peut recommander de répéter le test après plusieurs heures.
D’autres causes
D’autres facteurs peuvent également entraîner une élévation des niveaux d’enzymes cardiaques, notamment :
- hypertension pulmonaire
- tachycardie, où le cœur bat plus vite que la normale
- embolie pulmonaire, un blocage d’une artère dans les poumons
- maladie rénale
- insuffisance cardiaque congestive
- affaiblissement du muscle cardiaque
- traumatismes au muscle cardiaque, comme ceux causés par un accident de voiture
- activité physique excessive
- inflammation du muscle cardiaque
- chirurgie à cœur ouvert
- stenting cardiaque
- ablation cardiaque
Traitement
Un médecin prescrira probablement d’autres tests en plus du test d’enzymes cardiaques, car plusieurs conditions peuvent causer des niveaux élevés d’enzymes cardiaques.
Ces tests supplémentaires peuvent inclure :
- autres tests sanguins
- électrocardiogramme
- échocardiogramme
- radiographie pulmonaire
- angiogramme
- test d’effort
- tomodensitométrie cardiaque
Si l’élévation des enzymes cardiaques n’est pas due à une crise cardiaque, le médecin traitera la condition sous-jacente. Des changements de mode de vie sains peuvent aussi être recommandés pour optimiser la santé cardiaque.
Si une crise cardiaque est confirmée, un traitement hospitalier sera nécessaire, impliquant des médicaments ou une intervention chirurgicale pour rétablir le flux sanguin vers le cœur.
Les médicaments suivants peuvent être prescrits en cas de crise cardiaque :
- thrombolytiques pour dissoudre les caillots sanguins
- anticoagulants, comme l’héparine
- agents antiplaquettaires pour prévenir la formation de nouveaux caillots
- nitroglycérine
- bêta-bloquants
- inhibiteurs de l’ECA
- analgésiques
Une intervention chirurgicale peut également être envisagée après une crise cardiaque, notamment un pontage coronarien ou un pontage aorto-coronarien.
Stent coronaire
Au cours de cette procédure, un médecin insérera un long tube fin à travers une artère pour localiser des blocages. Une fois le blocage identifié, il utilisera un outil pour ouvrir l’artère et insérer un stent métallique afin de maintenir l’artère ouverte.
Le patient est généralement éveillé ou sous sédation légère. La récupération après cette procédure est généralement plus rapide que celle d’un pontage coronarien.
Pontage coronaire
Un pontage aorto-coronarien est une chirurgie majeure qui peut être effectuée immédiatement après une crise cardiaque, ou peu après pour permettre au cœur de se stabiliser.
Lors de cette procédure, le médecin retirera une section de l’artère bloquée et reconstruira l’artère.
À emporter
Les crises cardiaques constituent une urgence médicale. Les personnes avec des niveaux élevés d’enzymes cardiaques doivent suivre rigoureusement les instructions de leur médecin pour obtenir les meilleurs résultats. Un traitement rapide est souvent associé à de meilleures issues que les soins tardifs.
Les perspectives pour les patients varient en fonction de la cause des niveaux élevés d’enzymes. Il est essentiel qu’un médecin discute des perspectives spécifiques et des meilleures façons de maintenir une santé cardiaque optimale.
Perspectives récentes sur les enzymes cardiaques
En 2024, plusieurs études récentes ont mis en lumière l’importance de la surveillance des niveaux d’enzymes cardiaques dans divers contextes cliniques. Selon une étude publiée dans le Journal of Cardiology, il a été démontré que l’utilisation de tests de troponine ultra-sensibles permet de détecter des lésions cardiaques même chez des patients asymptomatiques, ce qui pourrait révolutionner notre approche de la prévention des maladies cardiovasculaires.
Des recherches indiquent également que des niveaux élevés de troponine pourraient être associés à des risques accrus d’événements cardiovasculaires, même en l’absence de symptômes évidents. Les cliniciens sont donc encouragés à intégrer ces données dans leurs évaluations de risque global et à ajuster les traitements en conséquence.
Enfin, des études sur des populations variées ont montré que des facteurs de style de vie, tels que l’alimentation, l’exercice et la gestion du stress, peuvent influencer les niveaux d’enzymes cardiaques, soulignant l’importance d’une approche holistique dans la gestion de la santé cardiaque.
