Quel est le lien entre la prednisone et le diabète?

Prednisone est un stéroïde qui fonctionne de la même manière que le cortisol, qui est l’hormone normalement produite par les glandes surrénales du corps.

Les stéroïdes sont utilisés pour traiter un large éventail de maladies, des maladies auto-immunes aux problèmes liés à l’inflammation, comme l’arthrite.

Ils travaillent en réduisant l’activité du système immunitaire du corps et en réduisant l’inflammation et sont donc utiles dans la prévention des lésions tissulaires.

Cependant, les stéroïdes peuvent également affecter la façon dont le corps réagit à l’insuline, une hormone qui contrôle le niveau de sucre dans le sang.

Stéroïdes et niveaux de sucre dans le sang

Les stéroïdes peuvent faire augmenter les taux de sucre dans le sang en rendant le foie résistant à l’insuline produite par le pancréas.

Lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés, l’insuline est sécrétée par le pancréas et administrée au foie.

Lorsque l’insuline est administrée au foie, elle le signale pour réduire la quantité de sucre qu’elle libère normalement dans les piles à combustible. Au lieu de cela, le sucre est transporté directement de la circulation sanguine vers les cellules. Ce processus réduit la concentration globale de sucre dans le sang.

Les stéroïdes peuvent rendre le foie moins sensible à l’insuline. Ils peuvent faire en sorte que le foie continue à libérer du sucre même si le pancréas libère de l’insuline, le signalant d’arrêter.

Si cela continue, il provoque une résistance à l’insuline, où les cellules ne répondent plus à l’insuline produite par le corps ou injectées pour contrôler le diabète. Cette condition est appelée diabète induit par les stéroïdes.

Diabète induit par les stéroïdes

Le diabète est une condition qui fait que le niveau de sucre dans le sang d’une personne devient trop élevé. Il y a deux types principaux de diabète:

• Diabète de type 1: dans lequel le pancréas ne produit aucune insuline.
• Diabète de type 2: dans lequel le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou les cellules du corps ne réagissent pas à l’insuline produite.

Le diabète induit par les stéroïdes est similaire au diabète de type 2 en ce sens que les cellules du corps ne réagissent pas à l’insuline. Cependant, le diabète induit par les stéroïdes devrait disparaître peu de temps après la fin du traitement avec les stéroïdes. Les diabètes de type 2 et de type 1 sont des maladies qui doivent être gérées à vie.

Les symptômes du diabète induit par les stéroïdes

Les symptômes du diabète induit par les stéroïdes sont les mêmes que ceux du diabète de type 1 et de type 2. Ils comprennent:

• bouche sèche
• la soif
• se sentir fatigué
• perte de poids
• urination fréquente
• Vision floue
• nausée et vomissements
• peau sèche et qui démange
• picotements ou perte de sensation dans les mains ou les pieds

Certaines personnes peuvent avoir des niveaux élevés de sucre dans le sang sans montrer aucun symptôme.

C’est pourquoi il est important que les gens surveillent régulièrement leur taux de sucre dans le sang après le début des stéroïdes.

Comment le diabète induit par les stéroïdes est-il traité?

Comme avec tous les types de diabète, les changements de style de vie sont nécessaires avec le diabète induit par les stéroïdes pour améliorer le contrôle de la glycémie. Ces changements peuvent inclure une alimentation saine et un exercice régulier.

L’augmentation du taux de sucre dans le sang commencera habituellement dans les 1-2 jours après le début des stéroïdes. Si les stéroïdes sont pris le matin, le niveau de sucre dans le sang augmentera généralement l’après-midi ou le soir.

Les personnes prenant des stéroïdes devraient surveiller leur taux de sucre dans le sang régulièrement. Ils peuvent avoir besoin de prendre des médicaments par voie orale ou de l’insuline si les niveaux de sucre dans le sang sont élevés.

Généralement, les niveaux de sucre dans le sang devraient revenir à leurs niveaux précédents 1-2 jours après l’arrêt des stéroïdes. Cependant, certaines personnes peuvent développer un diabète de type 2 et auront besoin d’un traitement pour cette affection avec des médicaments oraux ou une insulinothérapie.

Suis-je à risque?

Le risque de développer un diabète de type 2 induit par les stéroïdes augmente avec des doses plus élevées de stéroïdes administrés sur une plus longue période de temps. Les autres facteurs de risque du diabète de type 2 comprennent:

• avoir 45 ans ou plus
• être en surpoids
• avoir des antécédents familiaux de diabète de type 2
• avoir déjà eu des taux élevés de sucre dans le sang pendant la grossesse
• avoir altéré la tolérance au glucose

Prendre des stéroïdes avec le diabète

Les personnes diabétiques prenant des stéroïdes devront:

• Dites au médecin prescrire les stéroïdes qu’ils ont le diabète. Le médecin peut être en mesure de prescrire autre chose qui n’affectera pas les niveaux de sucre dans le sang. Sinon, des ajustements devront être faits pour maintenir les taux de sucre dans le sang dans la fourchette cible.
• Vérifiez les niveaux de glucose dans le sang plus souvent que d’habitude. Quatre fois ou plus par jour est recommandé.
• Augmentez leur dose d’insuline ou de médicament par voie orale, en fonction des niveaux de sucre dans le sang.
• Surveiller l’urine ou les cétones sanguines.
• Consultez un médecin immédiatement si les niveaux de sucre dans le sang augmentent trop pendant que vous prenez des stéroïdes et que l’insuline ou la dose de médicament par voie orale n’est pas suffisante pour réduire les niveaux.
• Transporter des comprimés de glucose, du jus ou des bonbons en tout temps au cas où les niveaux de sucre dans le sang tomberaient soudainement.

Au fur et à mesure que la dose de stéroïdes diminuera graduellement, la dose d’insuline ou de médicament administrée par voie orale sera également réduite jusqu’à ce qu’elle revienne à la dose habituelle. Les stéroïdes ne devraient pas être arrêtés soudainement car cela peut causer une maladie importante.

Interactions médicamenteuses possibles

Les personnes atteintes de diabète prennent souvent des médicaments pour d’autres affections. Les médicaments pris en même temps que les médicaments contre le diabète peuvent augmenter le risque que la personne subisse des interactions médicamenteuses nocives.

Les médicaments oraux les plus couramment prescrits pour le diabète sont connus sous le nom d’hypoglycémiants oraux et comprennent:

• biguanides, tels que la métaformine (Glucophage)
• les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase, tels que le glucobay (Acarbose)
• les sulfonylurées, telles que le glyburide (Micronase et Diabeta)
• les méglitinides, tels que le répaglinide (Prandin)
• thiazolidinediones, telles que la rosiglitazone (Avandia)

Tous ces médicaments ont le potentiel d’interagir avec d’autres médicaments. Des précautions supplémentaires doivent être prises avec les sulfonylurées, la métaformine et les thiazolidinediones.Ceci est particulièrement le cas pour les personnes avec l’une des conditions suivantes:

• dysfonctionnement hépatique
• maladie cardiovasculaire
• maladie rénale

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient discuter des interactions médicamenteuses possibles avec leur médecin.

L’insulinothérapie peut être incluse dans un plan de traitement pour le diabète induit par les stéroïdes si quelqu’un ne répond pas complètement aux changements diététiques et d’exercice, ou à tout médicament oral prescrit.

De nombreux médicaments sont connus pour interagir avec l’insuline. Certains de ces médicaments comprennent:

• Inhibiteurs de l’ECA
• aspirine
• bêta-bloquants
• stéroïdes
• les oestrogènes
• médicaments hypothyroïdiens
• IMAO
• niacine
• contraceptifs oraux
• antibiotiques sulfamides

Les gens devraient discuter des interactions médicamenteuses possibles avec leur médecin avant de commencer l’insulinothérapie.