L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui touche fréquemment les personnes âgées de 50 ans et plus, mais elle peut également se manifester chez des individus plus jeunes. Cette condition peut engendrer divers problèmes au niveau des genoux.
Selon la Fondation de l’arthrite, plus de 50 millions d’Américains souffrent d’arthrite.
L’arthrose (OA) est une affection chronique caractérisée par la dégradation du cartilage entre les articulations. Le cartilage agit comme un amortisseur pour les articulations et protège les surfaces osseuses. En son absence, les os peuvent s’entrechoquer, provoquant douleur, raideur et gonflement.
Les médecins peuvent orienter leurs patients vers des thérapies physiques, des attelles pour genoux ou d’autres mesures d’auto-soins afin d’atténuer la douleur et l’inconfort liés à l’arthrose. Pour certains patients, des médicaments oraux peuvent également soulager la douleur au genou.
Si les symptômes persistent, avec inconfort, gonflement ou lésions articulaires significatives, le médecin peut proposer d’autres alternatives. Cela pourrait inclure des injections au genou ou même un remplacement complet du genou.
Injections Au Genou
Les médecins recommandent généralement les traitements par injection au genou avant d’envisager une chirurgie. Plusieurs types d’injections sont disponibles. Pour certains patients, ces injections peuvent soulager la douleur au genou. Voici les options de thérapie d’injection au genou :
Compléments d’Acide Hyaluronique (Viscosupplémentation)
Ces injections, également connues sous le nom d’injections de gel, consistent à introduire une substance appelée acide hyaluronique directement dans l’articulation du genou pour compléter l’acide hyaluronique que le corps produit naturellement.
Dans les articulations saines, ce liquide joue le rôle de lubrifiant et d’amortisseur, facilitant le bon fonctionnement des articulations.
Les personnes atteintes d’arthrose souffrent souvent d’un déclin de l’acide hyaluronique. Les injections d’acide hyaluronique peuvent contribuer à réduire la douleur et l’inflammation articulaire.
Avant l’injection, une petite quantité de liquide articulaire est retirée pour accueillir le fluide hyaluronique. Les patients reçoivent une injection hebdomadaire pendant 1 à 5 semaines, selon le produit utilisé. Ce supplément est disponible sous forme de solution ou de gel.
Les suppléments d’acide hyaluronique peuvent être un traitement efficace, mais ils présentent certains effets secondaires. Les effets indésirables courants incluent une irritation au site d’injection, douleur, gonflement, raideur et accumulation de liquide autour du genou.
Parmi les effets secondaires moins fréquents, on trouve :
- Saignement
- Cloques
- Brûlures
- Éruptions cutanées
- Démangeaisons
- Irritation cutanée autour du genou
- Céphalées
- Nausées
- Douleurs musculaires
Les patients doivent être vigilants quant aux effets secondaires possibles et signaler toute anomalie à leur médecin. Il pourrait être nécessaire d’interrompre le traitement ou d’essayer un autre produit.
Injections de Corticostéroïdes
Les injections de corticostéroïdes sont l’une des options les plus courantes. Les médecins injectent des corticostéroïdes directement dans l’articulation du genou pour soulager rapidement la douleur et l’inflammation.
Les corticostéroïdes sont une classe de médicaments dérivés de la cortisone stéroïdienne, utilisés couramment pour réduire l’inflammation. Ils imitent les effets du cortisol, produit naturellement par les glandes surrénales.
À fortes doses, les corticostéroïdes peuvent diminuer l’inflammation et sont également utiles pour moduler le système immunitaire, ce qui peut être bénéfique dans des pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde.
Le corticostéroïde est rapidement absorbé dans la circulation sanguine et se dirige vers le site de l’inflammation. Cette thérapie par injection offre un soulagement plus rapide que les anti-inflammatoires oraux traditionnels.
De plus, cette méthode engendre moins d’effets secondaires que les corticostéroïdes administrés par voie orale.
Les médecins peuvent réaliser l’injection en cabinet, souvent après avoir engourdi la région du genou. Certains patients ressentent un soulagement immédiat, tandis que d’autres constatent les effets plusieurs jours plus tard.
Selon l’état du genou, les bénéfices peuvent durer de quelques jours à plus de six mois. Des facteurs tels que l’ampleur de l’inflammation et la santé générale influencent la durée des effets des injections de stéroïdes. Il est essentiel de noter que les effets sont temporaires et que des injections supplémentaires peuvent être nécessaires.
Beaucoup de patients ne souffrent pas d’effets indésirables, à l’exception d’une légère douleur ou de picotements au site de l’injection. Dans certains cas, néanmoins, les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, surtout en cas d’administration répétée.
Les effets secondaires potentiels incluent :
- Mort osseuse proche (ostéonécrose)
- Infection articulaire
- Dommages nerveux
- Amincissement de la peau et des tissus mous autour du site d’injection
- Poussée temporaire de douleur et d’inflammation dans l’articulation
- Amincissement de l’os proche (ostéoporose)
- Décoloration de la peau autour du site d’injection
- Les patients diabétiques peuvent connaître une élévation de la glycémie
- Réaction allergique
Une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol augmente le risque d’hypercorticisme ou de syndrome de Cushing, avec des effets tels que l’obésité abdominale, un visage rond, des ecchymoses fréquentes, des problèmes de cicatrisation, des os fragiles, une croissance excessive des poils, des menstruations irrégulières chez les femmes, et des difficultés de fertilité chez les hommes.
Ce syndrome est géré en réduisant progressivement la dose de cortisone ou en ajustant le traitement.
Remplacement Du Genou
Bien que les suppléments de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique puissent efficacement contrôler la douleur et l’inflammation, ils n’apportent souvent qu’un soulagement temporaire. Au fur et à mesure que l’arthrose progresse, la mobilité et la qualité de vie peuvent se détériorer, rendant le remplacement du genou nécessaire.
Un médecin recommandera probablement une chirurgie de remplacement du genou après avoir épuisé toutes les autres options de traitement, comme la thérapie physique et les injections.
Le remplacement du genou, également connu sous le nom d’arthroplastie du genou ou de « resurfaçage » du genou, consiste à remplacer uniquement la surface des os. Le chirurgien retire l’os et le cartilage endommagés du tibia et de la rotule et les remplace par une articulation artificielle.
Lors d’un remplacement total du genou, l’articulation du genou lésée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, céramique ou en plastique de haute qualité.
La procédure se déroule en quatre étapes principales :
- Préparation de l’os – les surfaces cartilagineuses à l’extrémité du fémur et du tibia sont retirées en enlevant une petite quantité d’os sous-jacent.
- Positionnement des implants métalliques – le cartilage et l’os retirés sont remplacés par des composants métalliques, recréant ainsi la surface articulaire. Les parties métalliques sont soit cimentées, soit ajustées dans l’os.
- Resurfacer la rotule – la face inférieure de la rotule peut être coupée et refaite avec un insert en plastique.
- Insertion d’une entretoise – une entretoise en plastique de qualité médicale est insérée entre les composants métalliques pour créer une surface de glissement fluide, facilitant ainsi la marche.
Avant la chirurgie, les patients collaborent avec leurs médecins pour concevoir leur genou artificiel, prenant en compte des facteurs comme l’âge, le poids, le niveau d’activité et la santé générale.
Retarder Votre Chirurgie
Il existe des risques associés à un retard dans la chirurgie de remplacement du genou. Les risques principaux incluent la détérioration de l’articulation, l’intensification de la douleur et la perte de mobilité.
D’autres facteurs de risque comprennent :
- Risque de déformations se développant à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation
- Risque de faiblesse musculaire et de perte de fonction des muscles, ligaments et autres structures
- Douleur accrue ou difficulté à gérer la douleur
- Handicap accru ou perte de mobilité
- Difficulté dans les activités quotidiennes normales
Le médecin expliquera en détail la procédure, permettant au patient de poser des questions. Ils prendront en compte les antécédents médicaux, y compris les médicaments ou suppléments en cours, ainsi que les allergies et problèmes de santé antérieurs.
Les patients reçoivent généralement une anesthésie générale avant la chirurgie. Ils commencent souvent la thérapie physique pour mobiliser la nouvelle articulation pendant un court séjour à l’hôpital. La réhabilitation se poursuit après la sortie de l’hôpital pour retrouver force et amplitude de mouvement.
Risques Du Remplacement Du Genou
Bien que la chirurgie de remplacement du genou soit souvent réussie, elle comporte des risques comme toute intervention chirurgicale.
Ces risques incluent :
- Infection
- Caillots sanguins dans les veines ou les poumons
- Attaque cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Dommages nerveux
Un retard prolongé dans la chirurgie peut entraîner d’autres complications. Les déformations développées peuvent rendre la procédure de remplacement plus complexe, entraînant des temps opératoires prolongés et des options de remplacement limitées.
Récupérer La Mobilité
Les injections au genou et le remplacement du genou sont des options de traitement viables, en fonction de la gravité de la dégénérescence articulaire.
La thérapie physique et les médicaments oraux constituent généralement les premiers traitements proposés. Si les médicaments oraux s’avèrent inefficaces, la thérapie par injection est souvent envisagée. Pour certains patients, les injections, associées à des changements de mode de vie comme l’exercice, aident à contrôler l’arthrose.
Bien que cela ne soit pas toujours le cas, le remplacement du genou est généralement la dernière option lorsque la douleur et la perte de mobilité deviennent trop importantes. La chirurgie est souvent recommandée lorsque les patients souffrent de douleurs au genou ou de raideurs limitant leur capacité à bouger.
Que ce soit pour une thérapie d’injection ou un remplacement complet du genou, il est essentiel que le médecin discute des avantages et des inconvénients afin d’aider le patient à prendre la meilleure décision.
Pour en savoir plus sur les causes de la douleur au genou sévère, cliquez ici.
