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Quel est le meilleur: les injections au genou ou le remplacement du genou?

L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui affecte souvent les personnes âgées de 50 ans et plus, bien qu’elle puisse également survenir chez les personnes plus jeunes. Cela peut causer des problèmes avec les genoux.

Selon la Fondation de l’arthrite, plus de 50 millions d’Américains souffrent d’arthrite.

L’arthrose (OA) est une affection chronique qui provoque la rupture du cartilage entre les articulations. Le cartilage se comporte comme un coussin pour les articulations et protège la surface des os. Sans ce coussin, les os peuvent frotter ou moudre ensemble, causant de la douleur, de la raideur et de l’enflure.

Les médecins peuvent recommander une thérapie physique, une attelle de genou ou d’autres mesures d’auto-soins pour aider à soulager la douleur et l’inconfort de l’arthrose. Pour certaines personnes, les médicaments par voie orale peuvent également soulager la douleur au genou.

Si un patient continue à ressentir de l’inconfort, de l’enflure ou des lésions articulaires étendues, son médecin peut suggérer d’autres options. Ils peuvent nécessiter des injections au genou ou même un remplacement complet du genou.

Genou injection

Les médecins recommandent généralement un traitement par injection au genou avant de recommander une intervention chirurgicale. Il y a une variété d’injections différentes disponibles. Pour certaines personnes, les injections aident à soulager la douleur au genou. Voici les options de thérapie d’injection de genou:

Compléments d’acide hyaluronique (viscosupplémentation)

Ceux-ci sont également connus sous le nom d’injections de gel. Pendant le traitement, une substance appelée acide hyaluronique est injectée directement dans l’articulation du genou pour l’ajouter à l’acide hyaluronique que le corps fabrique naturellement.

Dans les articulations saines, ce liquide agit comme un lubrifiant ou un amortisseur, aidant les articulations à fonctionner correctement.

Les personnes atteintes d’arthrose semblent souffrir d’une dégradation de l’acide hyaluronique. Les injections d’acide hyaluronique peuvent aider à réduire la douleur articulaire ainsi que l’inflammation.

Une petite quantité de liquide articulaire sera retirée avant l’injection pour faire place au fluide hyaluronique. Les patients reçoivent une injection hebdomadaire pendant 1 à 5 semaines selon le produit utilisé. Le supplément est disponible sous forme de solution ou de gel.

Un médecin examine le genou d'un homme plus âgé.

Les suppléments d’acide hyaluronique peuvent être une forme efficace de traitement, mais ils comportent certains effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent une irritation au site d’injection, une douleur, un gonflement, une raideur et une accumulation de liquide autour du genou.

Les effets secondaires moins communs incluent:

  • Saignement
  • Cloques
  • Brûlant
  • Téméraire
  • Démangeaisons
  • Irritation cutanée autour du genou
  • Mal de tête
  • La nausée
  • Douleur musculaire

Les patients doivent être conscients des effets secondaires possibles et signaler immédiatement ces problèmes ou tout autre problème à un médecin. Il peut être nécessaire d’interrompre l’utilisation ou d’essayer un supplément différent.

Injections de corticostéroïdes

Les injections de corticostéroïdes sont l’une des options d’injection les plus courantes. Les médecins injectent des corticostéroïdes directement dans l’articulation du genou pour aider à soulager la douleur et l’inflammation du genou rapidement.

Un genou est injecté.

Les corticostéroïdes sont une classe de médicaments liés à la cortisone stéroïdienne. Ils sont couramment utilisés pour réduire l’inflammation. Les corticostéroïdes imitent les effets d’une substance appelée cortisol qui est produite naturellement par les glandes surrénales.

À fortes doses, les corticostéroïdes peuvent réduire l’inflammation. Ils sont également bénéfiques dans la suppression du système immunitaire. Cela peut être utile dans le contrôle des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde où le système immunitaire attaque par erreur ses propres tissus.

Le corticostéroïde est rapidement absorbé dans la circulation sanguine et se déplace vers le site de l’inflammation. La thérapie par injection procure un soulagement beaucoup plus rapide de la zone enflammée et est plus puissante que les médicaments anti-inflammatoires oraux traditionnels.

En plus de fournir un soulagement rapide, l’injection ne cause pas beaucoup des effets secondaires que les corticostéroïdes par voie orale font.

Les médecins peuvent administrer l’injection dans leur bureau. Ils peuvent engourdir la région du genou avant d’injecter le médicament corticostéroïde directement dans l’articulation. Certaines personnes ressentent un soulagement presque immédiatement tandis que d’autres ressentent seulement les effets plusieurs jours plus tard.

Selon l’état du genou, les avantages peuvent durer de quelques jours à plus de 6 mois. Des facteurs tels que l’étendue de l’inflammation et la santé globale jouent un rôle dans la durée des effets de l’injection de stéroïdes. Il est important de noter que les effets du tir sont temporaires. Des injections de cortisone supplémentaires peuvent être nécessaires.

Beaucoup de gens n’ont pas d’effets indésirables avec des injections de stéroïdes en plus d’un peu de douleur ou de picotements où l’injection a été faite. Dans certains cas, cependant, les corticostéroïdes peuvent causer des effets secondaires dangereux, surtout lorsqu’ils sont pris trop souvent.

Les effets secondaires comprennent:

  • Mort d’un os proche (ostéonécrose)
  • Infection articulaire
  • Dégâts nerveux
  • Amincissement de la peau et des tissus mous autour du site d’injection
  • Une poussée temporaire de douleur et d’inflammation dans l’articulation
  • Amincissement de l’os proche (ostéoporose)
  • Blanchiment ou éclaircissement de la peau autour du site d’injection
  • Les patients diabétiques peuvent présenter une glycémie élevée
  • Réaction allergique

L’exposition à des taux élevés de cortisol pendant une période prolongée augmente le risque d’hypercorticisme ou de syndrome de Cushing. Les effets comprennent l’obésité du haut du corps, un visage de forme ronde, des ecchymoses accrues, des problèmes de cicatrisation, des os faibles, une croissance excessive des cheveux, des menstruations irrégulières chez les femmes et des problèmes de fertilité chez les hommes.

Cet effet secondaire est traité en réduisant progressivement la quantité de cortisone utilisée ou en ajustant la posologie.

Genou de remplacement

Bien que les suppléments de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique puissent contrôler efficacement la douleur et l’inflammation, ils ne procurent souvent qu’un soulagement temporaire. À mesure que l’arthrose progresse, la mobilité et la qualité de vie peuvent s’aggraver, laissant une prothèse de genou comme seule option.

Un médecin recommandera probablement une chirurgie de remplacement du genou une fois que toutes les autres options de traitement telles que la thérapie physique et les injections ont été essayées.

Un remplacement du genou est également appelé arthroplastie du genou ou «resurfaçage» du genou parce que seule la surface des os est remplacée. Le chirurgien va couper l’os et le cartilage endommagés du tibia et de la rotule et le remplacer par une articulation artificielle.

Lors d’un remplacement total du genou, l’articulation du genou endommagée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, en céramique ou en plastique et en polymères de haute qualité.

Il y a quatre étapes de base:

  1. Préparation de l’os – les surfaces du cartilage qui se trouvent à la fin du fémur et du tibia sont enlevés avec une petite quantité d’os sous-jacent.
  2. Positionnement des implants métalliques – le cartilage et l’os qui ont été enlevés sont ensuite remplacés par des composants métalliques pour recréer la surface de l’articulation. Les parties métalliques sont soit cimentées, soit «ajustées» dans l’os.
  3. Resurfacer la rotule – la surface inférieure de la rotule ou de la rotule peut être coupée et refaite avec un bouton en plastique.
  4. Insertion d’une entretoise – une entretoise en plastique de qualité médicale est insérée entre les composants métalliques pour créer une surface de glisse douce, rendant la marche plus facile et plus lisse.

Avant la procédure, les patients travailleront aux côtés de leurs médecins pour concevoir leur genou artificiel. Des facteurs tels que l’âge, le poids, les niveaux d’activité et la santé globale sont pris en compte.

Retarder votre chirurgie

Il y a des risques associés à retarder la chirurgie de remplacement du genou. Les principaux risques sont la détérioration de l’articulation, l’augmentation de la douleur et le manque de mobilité.

Le personnel du théâtre opère sur un patient.

D’autres facteurs de risque incluent:

  • Risque de déformations se développant à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation
  • Risque de faiblesse musculaire et de perte de fonction des muscles, des ligaments et d’autres structures
  • Douleur accrue ou incapacité à gérer la douleur
  • Handicap accru ou manque de mobilité
  • Difficulté avec les activités quotidiennes normales

Le médecin expliquera en détail la procédure et permettra au patient de poser des questions au besoin. Ils enregistreront les antécédents médicaux, y compris les médicaments ou les suppléments qui sont pris. Les allergies et les problèmes de santé antérieurs doivent également être notés.

Les patients sont généralement endormis sous anesthésie générale avant la chirurgie. Les patients commencent souvent la thérapie physique pour faire bouger la nouvelle articulation pendant un court séjour à l’hôpital. La réadaptation pour retrouver sa force et son amplitude de mouvement se poursuit après son départ de l’hôpital.

Risques de remplacement du genou

Bien que la chirurgie de remplacement du genou se passe souvent bien, elle comporte des risques comme toute autre chirurgie.

Ces risques comprennent:

  • Infection
  • Caillots de sang dans la veine ou les poumons de la jambe
  • Attaque cardiaque
  • Accident vasculaire cérébral
  • Dégâts nerveux

Si la chirurgie est reportée trop longtemps, d’autres risques peuvent survenir. Déformations développées peuvent rendre la procédure de remplacement du genou beaucoup plus compliquée. La chirurgie peut prendre plus de temps et les options de remplacement du genou peuvent être limitées.

Récupérer la mobilité

La genouothérapie et le remplacement du genou sont des options de traitement viables, selon la gravité de la dégénérescence articulaire.

La thérapie physique et les médicaments oraux sont habituellement les premiers traitements qui sont offerts. Si la médication orale est infructueuse, la thérapie par injection est souvent la prochaine. Pour certains, les injections en conjonction avec des changements de style de vie tels que l’exercice aident à contrôler l’arthrose.

Bien que cela ne dure pas toujours, un remplacement du genou est généralement la dernière option lorsque la douleur et le manque de mobilité deviennent trop importants. La chirurgie est généralement recommandée lorsque les personnes souffrent de douleurs au genou ou de raideurs qui limitent leur capacité à bouger.

Si un patient subit une thérapie d’injection ou un remplacement complet du genou, leur médecin peut discuter des avantages et des inconvénients pour s’assurer qu’ils prennent la meilleure décision.

En savoir plus sur les causes de la douleur au genou sévère ici.

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