Le syndrome de Tourette est un trouble qui implique diverses tics physiques et au moins un tic vocal. Quelques personnes avec des mots inappropriés ou obscènes de Tourette par inadvertance.
Un tic est un mouvement inhabituel ou un son qu’une personne a peu ou pas de contrôle sur. Il peut s’agir d’un clignement des yeux, d’une toux, d’un dégagement de la gorge, d’un reniflement, de mouvements faciaux, de mouvements de la tête ou de mouvements des membres, ou de sons inhabituels.
Les tics sont plus fréquents chez les personnes atteintes d’un trouble obsessionnel-compulsif (TOC), d’un trouble du spectre autistique (TSA) ou d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Selon la Tourette Association of America, 1 enfant sur 160 aux Etats-Unis peut avoir le syndrome de la Tourette. On pense que cela touche 200 000 Américains et affecte davantage les hommes que les femmes.
La condition a été liée à des dommages ou des anomalies dans les ganglions de la base du cerveau.
Faits rapides sur le syndrome de Tourette:
Voici quelques points clés sur le syndrome de Tourette. Plus de détails sont dans l’article principal.
- Une personne atteinte du syndrome de Tourette aura des tics physiques et vocaux durant plus d’un an.
- C’est un trouble neurologique avec des symptômes qui sont aggravés par le stress.
- Le traitement comprend des médicaments et une thérapie comportementale.
- Tourette n’a pas de complications graves, mais il peut être accompagné par d’autres conditions, telles que le TDAH, et ceux-ci peuvent entraîner des difficultés d’apprentissage.
Qu’Est-ce que c’est?
La Tourette fait partie d’une gamme de tics pouvant impliquer des tics transitoires ou chroniques. Le tic peut émerger à tout âge, mais il apparaît le plus souvent entre l’âge de 6 et 18 ans.
Au cours de l’adolescence et au début de l’âge adulte, les tics vont normalement devenir moins sévères, mais dans 10 à 15 pour cent des cas, les tourettes peuvent empirer à mesure que la personne passe à l’âge adulte.
Pour la plupart des gens, la fréquence et l’intensité des tics mineurs et majeurs ont tendance à fluctuer. Les tics peuvent devenir plus fréquents et plus intenses lorsqu’une personne est confrontée à un stress physique, émotionnel ou mental.
La plupart des gens avec Tourette ont une intelligence normale et une espérance de vie normale.
Symptômes
Le signe distinctif du syndrome de Tourette est un tic. Cela peut aller d’à peine perceptible à assez sévère pour rendre la vie quotidienne difficile.
Un tic facial, tel que le clignement des yeux, peut être le premier signe, mais chaque personne est différente.
Un tic peut être:
- Physique: Les mouvements du moteur comprennent le clignotement ou la secousse de la tête ou d’une autre partie du corps.
- Phonique: La personne peut émettre des sons, tels que des grognements ou des grincements, et des mots ou des phrases.
Il y a deux classifications principales:
- Tic simple: Cela peut impliquer le déplacement d’un seul muscle ou l’émission d’un seul son. Les mouvements sont soudains, de courte durée et souvent répétitifs.
- Tic complexe: Les mouvements physiques sont plus complexes, et les tics phoniques peuvent inclure de longues phrases. Les tics complexes impliquent plusieurs groupes musculaires.
Les personnes avec Tourette ont une combinaison de tics phoniques et physiques, qui peuvent être simples ou complexes.
Des exemples de tics physiques simples peuvent inclure:
- clignement des yeux
- lâcher les yeux
- broyer les dents
- secousses de la tête
- torsion du cou
- contraction du nez
- rouler les yeux
- tourner les épaules
- épaule haussant
- coller la langue
Des exemples de tics phoniques simples peuvent inclure:
- des aboiements
- souffler
- dégager la gorge
- tousser
- grognement
- hoquet
- reniflement
- grincer
- hurler et crier
Des exemples de tics physiques complexes peuvent inclure:
- copropraxie, ou faire des gestes obscènes
- echopraxia, ou mimer les mouvements d’autres personnes
- battement
- secouer la tête
- frapper des choses
- sauter ou sauter
- coups de pied
- tremblement
- objets odorants
- se toucher ou d’autres
Des exemples de tics phoniques complexes comprennent:
- varier l’intonation de la voix
- echolalia, ou répéter ce que les autres disent
- paliphrasie, ou dire la même phrase encore et encore
- coprolalie, ce qui signifie prononcer ou crier des mots ou des phrases obscènes
La plupart des gens éprouvent des sensations inhabituelles ou inconfortables avant le début d’un tic.
Les types d’avertissement avancé incluent:
- une sensation de brûlure dans les yeux qui est seulement atténuée par un clignotement
- augmentation de la tension dans les muscles qui ne peut être atténuée qu’en étirant ou en contractant
- une gorge sèche qui n’est soulagée que par un grognement ou un éclaircissement de la gorge
- démangeaisons dans un membre ou une articulation, où le seul soulagement est obtenu en le tordant
Les situations susceptibles d’aggraver les tics incluent:
- anxiété ou stress
- fatigue ou fatigue
- maladie, en particulier une infection streptococcique
- excitation
- une blessure à la tête récente
a demandé au conseil consultatif médical de la Tourette Association of America quels conseils ils donneraient aux parents qui pensent que leur enfant pourrait avoir des tourettes.
Ils nous ont dit:
«Le syndrome de la Tourette se caractérise par des tics moteurs et vocaux de plus de 12 mois, si c’est le cas, commencez par une visite chez le médecin de premier recours de l’enfant pour une évaluation. l’inconfort, le dérangeant ou affectant le travail scolaire ou les activités désirées.
L’Association fournit des ressources et du soutien aux personnes atteintes de la maladie de Tourette et aux brevets d’enfants atteints de la maladie, y compris des outils pour les parents et les éducateurs et des informations sur la façon de trouver des groupes de défense et de soutien.
Causes et facteurs de risque
La cause exacte du syndrome de Tourette est inconnue, mais il semble provenir d’un problème dans les ganglions de la base, la partie du cerveau responsable des mouvements involontaires, des émotions et de l’apprentissage.
Les experts croient que les anomalies dans les ganglions de la base peuvent causer un déséquilibre dans les niveaux de neurotransmetteurs du cerveau, qui transfèrent des messages d’une cellule à l’autre.Des taux anormaux de neurotransmetteurs peuvent perturber le fonctionnement normal du cerveau, entraînant des tics.
La maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et d’autres affections neurologiques affectent les ganglions de la base.
Le syndrome de Tourette est censé avoir un lien génétique et être héréditaire. Une personne qui a un membre de la famille proche avec un tic est plus susceptible d’en avoir un aussi.
Il semble également être plus fréquent chez les nourrissons nés prématurés.
Une autre théorie est qu’une maladie infantile peut déclencher des tics. L’infection par des bactéries streptococciques du groupe A a été associée aux symptômes de la Tourette. Il se peut que les bactéries amènent le système immunitaire à produire des anticorps qui interagissent avec le tissu cérébral, ce qui entraîne des changements dans le cerveau.
Cela pourrait avoir des implications pour le traitement, mais plus de recherche est nécessaire.
Diagnostic
Il n’y a pas de test actuel pour Tourette, donc le diagnostic dépend des signes et symptômes et des antécédents médicaux et familiaux.
Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publiée par l’American Psychiatric Association (APA), les critères suivants doivent être présents pour le diagnostic de Tourette:
- La personne a deux ou plusieurs tics moteurs, par exemple, cligner des yeux ou hausser les épaules et au moins un tic vocal (par exemple, bourdonner, s’éclaircir la gorge ou crier un mot ou une phrase), bien qu’ils ne se produisent pas toujours au en même temps.
- La personne a eu des tics pendant au moins un an. Les tics peuvent se produire plusieurs fois par jour (généralement en combats) presque tous les jours, ou de temps en temps.
- La personne a des tics qui ont commencé avant l’âge de 18 ans.
- La personne présente des symptômes qui ne sont pas dus à la prise de médicaments ou d’autres médicaments ou à un autre trouble médical (par exemple, convulsions, maladie de Huntington ou encéphalite postvirale).
D’autres conditions qui pourraient produire des symptômes similaires comprennent:
- les allergies, s’il y a de la toux et du reniflement
- dystonie, une affection neurologique qui comprend des mouvements involontaires et une contraction musculaire prolongée, entraînant des mouvements de torsion du corps, une posture anormale et des tremblements
- syndrome des jambes sans repos, si les mouvements affectent les jambes
- problèmes de vision, si le patient clignote beaucoup
Des tests sanguins, un test cutané, des tests oculaires et des tests d’imagerie peuvent aider à éliminer ces conditions médicales et d’autres.
Traitement
Le traitement implique normalement des médicaments et des traitements non pharmacologiques. Dans de rares cas, la chirurgie peut être une option.
Les médicaments peuvent inclure des antihypertenseurs, des myorelaxants ou des neuroleptiques.
Les antihypertenseurs sont normalement utilisés pour contrôler l’hypertension ou l’hypertension, mais ils peuvent aider les patients présentant des symptômes légers à modérés de Tourette, peut-être en régulant les niveaux de neurotransmetteurs. Un exemple est Clonidine. Les effets secondaires comprennent la diarrhée ou la constipation, la bouche sèche, les maux de tête, les étourdissements et la fatigue.
Les myorelaxants aident à contrôler les tics physiques en traitant la spasticité, lorsque les muscles deviennent trop raides. Les exemples comprennent le baclofène et le clonazépam. Les effets secondaires incluent la somnolence et le vertige. Les patients qui prennent des myorelaxants ne doivent pas consommer d’alcool et ils peuvent ne pas être capables de conduire ou d’utiliser de la machinerie lourde.
Les neuroleptiques bloquent les effets de la dopamine dans le cerveau. Ils peuvent être pris par voie orale ou par injection. Ils peuvent traiter les symptômes modérés à sévères. Certains neuroleptiques à libération lente ne sont injectés qu’une fois toutes les 2 à 6 semaines.
Les effets indésirables peuvent inclure de la somnolence, une vision floue, une bouche sèche, une libido faible, des tremblements, des spasmes, des secousses et un gain de poids. Certains neuroleptiques ont plus d’effets indésirables que d’autres.
Si les effets secondaires deviennent un problème, les patients doivent en informer leur médecin. Il pourrait y avoir d’autres neuroleptiques qu’ils pourraient prendre.
Traitements non pharmacologiques
La thérapie comportementale est couramment utilisée pour aider les personnes atteintes de Tourette. Cela peut aider à changer les comportements du patient.
Des études ont montré qu’une intervention comportementale complète pour les tics (CBIT), une sorte de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut aider les enfants et les adultes atteints du syndrome de Tourette. La thérapie vise à traiter les symptômes en inversant les habitudes.
L’inversion de l’habitude est basée sur l’idée que:
- les patients ne sont pas conscients de leurs tics
- le but des tics est de soulager les sensations inconfortables avant qu’elles ne surviennent
Le thérapeute aide le patient à surveiller le schéma et la fréquence de leurs tics. Toutes les sensations qui déclenchent les tics sont également identifiées.
Une fois que le patient est conscient du tic, il peut développer une façon alternative et moins visible de soulager les sensations désagréables qui agitent. C’est ce qu’on appelle une réponse concurrente.
Par exemple, si une sensation désagréable dans la gorge fait ressentir à la personne le besoin de grogner ou de s’éclaircir la gorge, elle peut apprendre à soulager la sensation en prenant une série de respirations profondes à la place.
Une étude publiée en 2015 a révélé que le type de TCC utilisé pour réduire les tics chroniques chez les personnes atteintes du syndrome de Tourette peut également changer la façon dont leur cerveau fonctionne.
Une autre étude publiée en 2015 a révélé qu’un produit chimique du cerveau connu sous le nom de GABA peut aider à traiter les tics chez les personnes atteintes du syndrome de Tourette.
La thérapie d’inversion d’habitude inclut souvent la thérapie de relaxation. Le stress ou l’anxiété peut rendre les tics plus sévères et plus fréquents. La respiration profonde et la visualisation peuvent aider à soulager l’anxiété, entraînant souvent des tics moins nombreux et moins sévères.
Y a-t-il des thérapies alternatives?
L’acupuncture et l’hypnose ont été proposées comme thérapies possibles. Un certain nombre de facteurs alimentaires ont été suggérés, tels qu’un apport plus élevé en vitamine B ou en vitamine D, mais ceux-ci n’ont pas été soutenus par la recherche.
Le conseil consultatif médical de l’association Tourette a déclaré:
« Il n’y a aucune preuve à l’heure actuelle pour l’utilisation de thérapies alternatives pour le traitement de Tourette.Tout simplement, ils n’ont pas encore été étudiés pour Tourette. «
Cependant, l’exercice et une alimentation saine peuvent aider à réduire le stress et améliorer le bien-être, ce qui peut aider à réduire la gravité et la fréquence des tics.
Chirurgie
La chirurgie est habituellement envisagée uniquement pour les patients adultes présentant des symptômes sévères qui n’ont pas bien répondu aux autres traitements.
Leucotomie limbique: Un courant électrique ou une impulsion de rayonnement est utilisé pour brûler une petite partie du système limbique, qui est responsable de certaines émotions, le comportement et la mémoire. Cela peut résoudre le problème partiellement ou complètement.
Stimulation cérébrale profonde (DBS): Des électrodes sont implantées de façon permanente dans des parties du cerveau connues pour être liées à la Tourette. Ils sont connectés à de petits générateurs qui sont implantés à l’intérieur du corps. Une impulsion électronique passe du générateur aux électrodes, stimulant différentes parties du cerveau. Cela peut aider à contrôler les symptômes de Tourette.
Les effets à long terme de DBS n’ont pas encore été prouvés.
Gérer les tics
Les activités qui peuvent aider comprennent s’engager dans des sports de compétition, jouer à un jeu d’ordinateur agréable, ou lire un livre intéressant. Cependant, la surexcitation peut être un déclencheur pour certaines personnes, de sorte que certaines activités peuvent avoir l’effet inverse.
Beaucoup de gens apprennent à contrôler les tics au travail ou à l’école, par exemple, mais la suppression des tics peut augmenter la tension, jusqu’à ce que le tic puisse être exprimé.
Au fil du temps, les types, la fréquence et la gravité des tics peuvent changer. Les tics ont tendance à être plus sévères pendant l’adolescence, mais ils s’améliorent souvent au début de l’âge adulte.
Complications
Le syndrome de Tourette n’affecte pas l’intelligence d’une personne, mais des difficultés d’apprentissage peuvent survenir si la personne souffre également de TDAH, de TOC ou de TSA.
Un enfant avec ou sans ces conditions supplémentaires peut également être victime d’intimidation à l’école, ce qui peut rendre la scolarité plus difficile, à la fois socialement et académiquement.
Les écoles peuvent aider en éduquant les élèves sur la condition, afin qu’ils puissent mieux comprendre un camarade de classe qui se trouve avoir Tourette.
Les ganglions de la base sont également impliqués dans l’apprentissage des habitudes, de sorte que les personnes atteintes de Tourette peuvent avoir des problèmes avec l’apprentissage par l’habitude. Cela peut affecter des compétences telles que l’écriture, la lecture ou l’arithmétique.
Un enfant atteint du syndrome de Tourette peut avoir besoin d’aide éducative supplémentaire.
