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Quel est le tremblement essentiel?

Tremblement essentiel se réfère à la secousse ou le tremblement incontrôlable du corps d’une personne, et généralement les mains et la tête. Il peut également affecter la mâchoire, les pieds, la langue et le visage, et conduire à un tremblement de la voix.

Le tremblement essentiel, également connu sous le nom de tremblement cinétique, est le trouble du mouvement le plus commun. En 2012, il était estimé à environ 2,2% de la population aux États-Unis, soit entre 6,38 et 7,63 millions de personnes.

Plus de la moitié de tous les cas sont considérés comme hérités.

Il peut commencer à n’importe quel âge, mais il est plus susceptible d’affecter les personnes âgées, hommes et femmes.

Les symptômes commencent normalement dans les mains et les bras, et ils se propagent progressivement à d’autres parties du corps.

Les tremblements mineurs sont fréquents à mesure que les gens vieillissent, mais les tremblements essentiels sont plus persistants et visibles, et ils ont tendance à s’aggraver graduellement. Des troubles cognitifs et des troubles de la personnalité ont également été associés à la maladie.

Symptômes

[Main de l'homme âgé tenant le bâton de marche]

Le symptôme principal du tremblement essentiel est le tremblement, particulièrement des mains, qui tremblent dans un mouvement de va-et-vient.

Les tremblements peuvent affecter d’autres parties du corps:

  • Paupières
  • Visage
  • Mains et bras
  • Tête
  • Mâchoire
  • Langue
  • Larynx, ou boîte vocale
  • Les jambes et les pieds, mais c’est rare.

Les signes et les symptômes ont tendance à commencer plus tard dans la vie. Plus tôt dans la vie ils commencent, plus la condition est mauvaise, et pire c’est.

Lorsque la partie du corps habituellement affectée est au repos, il n’y a pas de symptômes. La condition semble être plus perceptible lors de l’application d’une force contre la gravité. Les deux côtés du corps ont tendance à être également affectés.

Dans les cas graves, ce trouble du mouvement peut être invalidant, ce qui complique la vie quotidienne du patient, comme boire un verre d’eau, attacher des objets ou écrire.

Les facteurs qui aggravent les symptômes comprennent:

  • Consommations de grandes quantités de caféine
  • Anxiété, stress et bouleversement
  • Activité intense
  • Certains médicaments

Bien que les symptômes aient tendance à être légers dans la plupart des cas, ils peuvent s’aggraver avec le temps.

Causes

La recherche a lié les changements génétiques à un risque plus élevé de développer des tremblements essentiels. Deux variations génétiques sur différents chromosomes ont jusqu’à présent été identifiées, suggérant que la condition est associée à divers gènes.

On pense que la mutation du gène a un impact sur les zones du cerveau connues comme le cervelet et l’olive inférieure. Cela modifie la façon dont le cerveau envoie des signaux dans les nerfs vers les muscles.

Environ la moitié de tous les cas de tremblement essentiel sont considérés comme héréditaires. On ne sait pas pourquoi certains patients développent des tremblements essentiels lorsqu’ils n’ont pas d’antécédents familiaux ou de mutation génétique.

[Rédaction à la main]

Certaines activités peuvent déclencher des symptômes.

Ceux-ci inclus:

  • Appliquer le maquillage
  • Boire un verre d’eau
  • En mangeant
  • Rasage
  • L’écriture

Un manque de sommeil peut aggraver les symptômes, et boire trois unités ou plus par jour d’alcool augmente le risque.

Des affections associées à des tremblements «normaux» ont également été associées à des tremblements essentiels.

Les exemples sont l’hyperthyroïdie, ou thyroïde hyperactive, la maladie de Parkinson, la neuropathie périphérique, accident vasculaire cérébral, la dystonie, la sclérose en plaques (SEP), le sevrage de l’alcool, l’abus de drogues illicites et certains médicaments.

Diagnostic

[Femme ayant physio]

Il n’y a pas de test pour le tremblement essentiel, donc un médecin exclura les maladies et les conditions possibles, déterminera s’il y a des antécédents familiaux et effectuera un examen physique.

Le médecin vérifiera également quels médicaments le patient prend.

Il existe quelques tests diagnostiques pour les tremblements essentiels. Pas tout le monde subit ces tests, mais les médecins les ordonnent parfois de s’assurer qu’ils ne manquent pas une autre cause sous-jacente de tremblement.

Ces tests peuvent inclure une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau. Une électromyographie (EMG) peut déterminer l’activité électrique des muscles, et il peut révéler des lésions nerveuses.

Un test sanguin peut être effectué, par exemple, pour s’assurer que les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux.

Pour évaluer le tremblement, le médecin peut demander au patient de boire dans un verre, de tenir les mains tendues, d’écrire ou de dessiner une spirale.

Le médecin examinera également la force musculaire et le tonus du patient, les réflexes tendineux, la démarche, la posture et la coordination, et la capacité de ressentir des sensations spécifiques.

Traitement

Si les symptômes sont légers, le médecin peut ne conseiller aucun traitement, mais si la qualité de vie et la capacité à effectuer les tâches quotidiennes sont affectées, un traitement peut être recommandé.

Médicaments pour les tremblements essentiels

Les médicaments suivants peuvent aider à réduire les symptômes:

  • Les bêta-bloquants, conçus pour traiter l’hypertension, ou l’hypertension artérielle, par exemple, le propranolol, l’aténolol, le nadolol et le métoprolol.
  • Les anticonvulsivants, utilisés pour traiter l’épilepsie, peuvent être prescrits si les bêta-bloquants ne soulagent pas les symptômes, par exemple, la primidone, le topiramate et la gabapentine.
  • Sédatifs peuvent être prescrits si les tremblements sont déclenchés par la tension ou l’anxiété et d’autres médicaments n’ont pas travaillé, par exemple, comprennent le Valium, ou le diazépam.
  • Les injections de Botox peuvent aider si la tête ou la voix sont affectées. Cependant, le traitement n’est efficace que pendant environ 3 mois, ce qui peut affaiblir les muscles de la région.

Chirurgie pour tremblement essentiel

Dans de rares cas, les symptômes peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale.

Dans la stimulation cérébrale profonde, les électrodes sont placées dans le thalamus, qui est dans le cerveau. Les fines aiguilles passent par de minuscules trous dans le crâne, tandis que le patient est sous anesthésie générale.

Des fils minces relient les électrodes à un dispositif générateur d’impulsions implanté sous la peau dans la poitrine. Le générateur aide à réguler les ondes cérébrales et à contrôler les tremblements en envoyant des courants électriques.

La stimulation cérébrale profonde a été trouvée pour réduire le tremblement de 80 pour cent et pour améliorer l’écriture de 70 pour cent. L’amélioration semble être soutenue à long terme.

Les effets secondaires sont rares, mais ils peuvent inclure des fluides dans le cerveau, une infection de la cicatrice chirurgicale, des picotements et des saignements dans le cerveau. L’AVC est également un risque très rare.

La thalamotomie consiste à faire un petit trou dans le thalamus. Ceci est considéré aussi efficace que la stimulation cérébrale profonde dans la réduction des tremblements, mais la stimulation cérébrale profonde a moins d’effets secondaires.

La physiothérapie peut aider certains patients à maîtriser leurs tremblements et à améliorer leur contrôle musculaire et leur coordination.

Un ergothérapeute peut suggérer quelques adaptations pour faciliter les activités quotidiennes, par exemple en utilisant des tasses et des ustensiles plus lourds, en utilisant des stylos et des crayons épais et en utilisant des poids de poignet.

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