Les patients qui suivent une chimiothérapie pour un cancer du sein signalent souvent une baisse durable du fonctionnement cognitif. Une nouvelle recherche examine quel médicament provoque les pires déficits cognitifs.
![[Personne subissant une chimiothérapie]](https://demedbook.com/images/2/which-chemotherapy-drug-causes-the-worst-chemobrain.jpg)
Cet effet bien connu, surnommé «chemobrain», est un facteur négatif important dans la vie des patients atteints d’un cancer du sein.
La radiothérapie a déjà des effets négatifs prouvés sur la performance cognitive, et il devient de plus en plus clair que la chimiothérapie a des problèmes similaires.
Les patients rapportent une nébulosité mentale générale pendant et après le traitement.
Chemobrain a été étudié dans le passé, mais jusqu’à présent, les effets comparatifs de différents régimes médicamenteux n’a pas été étudié.
Une récente étude publiée compare les effets d’un traitement à base d’anthracycline et de non-anthracycline sur le fonctionnement cognitif et la connectivité cérébrale après chimiothérapie.
C’est la première fois que deux cycles de traitement ont été mis en opposition les uns avec les autres en ce qui concerne les résultats de chimiothérapie.
Qu’est-ce qu’un chemobrain?
Chemobrain réduirait significativement la qualité de vie des femmes qui ont subi une chimiothérapie contre le cancer du sein et ont survécu pour raconter l’histoire.
La neuro-imagerie semble en déduire que la chimiothérapie provoque une lésion diffuse et étendue du cerveau et augmente éventuellement la sensibilité à la neurodégénérescence future.
Les symptômes rapportés de chemobrain peuvent inclure:
- Oublier des choses qui viendraient normalement à l’esprit avec facilité
- Perte de concentration et baisse de la durée d’attention
- Difficulté en multitâche
- Oublier les mots, les dates et les événements communs
- Prenant plus de temps pour terminer les tâches, facilement distrait.
Des recherches antérieures ont démontré que certaines de ces pertes cognitives pourraient être dues, en partie, à des changements dans le réseau en mode par défaut.
Le réseau de mode par défaut comprend les régions précunées, cingulaires, frontales médiales, temporales moyennes et latérales du cerveau, plus l’hippocampe. Ce réseau est supposé être impliqué dans l’apprentissage implicite, la surveillance et l’allocation de ressources neuronales à divers processus cognitifs.
Le groupe basé sur l’anthracycline a fait pire sur les tâches de mémoire verbale
La présente étude a été dirigée par Shelli R. Kesler, PhD, du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, et le Dr Douglas W. Blayney, de l’École de médecine de l’Université de Stanford en Californie.
La recherche a utilisé des données rétrospectives de 62 survivants du cancer du sein qui ont terminé le traitement au moins 2 ans plus tôt. De ce groupe, 20 avaient reçu une chimiothérapie à base d’anthracycline, 19 avaient reçu des médicaments à base de nonanthracycline et les 23 autres n’avaient pas reçu de chimiothérapie.
Les auteurs reconnaissent que le groupe de l’échantillon est petit, mais les résultats obtenus à partir de cette étude peuvent être utilisés comme l’impulsion pour mener plus de recherches.
Des tests neuropsychologiques et l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) ont été utilisés pour évaluer l’état cognitif des femmes et la connectivité cérébrale.
L’équipe a constaté que les femmes du groupe à base d’anthracycline se sont révélées nettement moins performantes dans les tâches de mémoire verbale et qu’elles présentaient moins de connectivité précuneuse gauche inférieure.
En outre, les résultats autodéclarés des patients de dysfonctionnement cognitif et de détresse psychologique étaient plus élevés dans les deux groupes de chimiothérapie, par rapport au groupe de non-chimiothérapie.
Le precuneus et ses voisins
Bien qu’il s’agisse d’une zone du cerveau relativement peu étudiée, le rôle du précunus semble être important. Le précunéus et les régions avoisinantes ont les taux métaboliques de repos les plus élevés dans le cerveau; un signe certain qu’ils ont beaucoup de travail à faire.
On pense qu’il joue un rôle dans un certain nombre de tâches intégrées, y compris l’imagerie visuospatiale et la récupération de souvenirs épisodiques (autobiographiques).
Les connexions entre le précunéum et les régions pariétales frontales, hippocampiques et latérales se sont avérées insuffisantes dans le cerveau du groupe à base d’anthracycline. On pense que ce manque de liaison perturbe l’efficacité du traitement de l’information et diminue les réponses dynamiques dans les tâches cognitives.
En ce qui concerne les mécanismes à l’œuvre dans la dégénérescence de la connectivité dans ces régions spécifiques du cerveau, cela fait l’objet d’un débat. Une théorie implique des cytokines. La chimiothérapie à base d’anthracycline libère plus de cytokines pro-inflammatoires, entraînant une augmentation de la neuroinflammation qui peut être à blâmer.
Une autre voie d’intérêt pourrait être les effets du stress oxydatif sur le cerveau. La chimiothérapie s’est avérée produire des espèces réactives de l’oxygène et, en même temps, réduire la capacité du patient à réagir et à éliminer les agents destructeurs. Cela pourrait entraîner des dommages directs aux neurones.
Les auteurs concluent:
« Ces résultats devraient être considérés comme préliminaires compte tenu des limites de l’étude de la petite taille de l’échantillon et de la conception transversale rétrospective.
Des études prospectives de plus grande envergure sont nécessaires, y compris des évaluations avant et après le traitement afin que les trajectoires cognitives et neurobiologiques individuelles des patients puissent être évaluées par rapport aux effets neurotoxiques potentiels liés aux anthracyclines.
La chimiothérapie, son efficacité et ses conséquences sont à juste titre sous surveillance constante. Avec le temps, sans aucun doute, le phénomène chimio-cérébral deviendra bien compris et évitable.
récemment couvert la recherche sur un médicament qui prévient les nausées induites par la chimiothérapie.
