Maladie pulmonaire obstructive chronique est un terme pour de nombreuses conditions de santé qui affectent les poumons d’une personne sur une base chronique.
Il provoque une obstruction du flux d’air, ce qui a un impact sur la capacité d’une personne à absorber suffisamment d’oxygène dans les poumons et à la déplacer efficacement à travers le corps.
Parce que le corps a besoin d’oxygène pour survivre, la condition peut souvent s’avérer fatale. L’exposition à la fumée de cigarette est associée à 90 pour cent des cas de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon la Cleveland Clinic.
Quand une personne a la MPOC, les dommages à ses poumons ne peuvent pas être inversés, et la condition a donc tendance à empirer avec le temps. Actuellement, il n’y a pas de remède pour la MPOC.
Les étapes de la MPOC
L’American Thoracic Society, la British Thoracic Society et la European Respiratory Society ont identifié un système de classification qui identifie la MPOC selon la gravité de la maladie. Il y a quatre étapes comme suit:
- Étape 1: doux
- Étape 2: modérée
- Étape 3: sévère
- Étape 4: très grave
Un autre nom pour la phase 4 de la MPOC est la BPCO en phase terminale.
Comment les experts mesurent-ils la gravité de la MPOC?
Les médecins utilisent plusieurs mesures de la fonction pulmonaire, des symptômes et de la santé globale d’une personne pour déterminer la gravité de la MPOC.
L’échelle BODE est un exemple d’outil de mesure de la MPOC. BODE signifie l’indice de masse corporelle (IMC), l’obstruction, la dyspnée (essoufflement) et la capacité d’exercice.
Quatre valeurs de clé sont nécessaires pour calculer un score BODE.
Elles sont:
- Pourcentage du VEMS: Il s’agit d’une mesure du volume expiré de force qu’une personne peut expirer en une seconde. Quand une personne a la MPOC, ses poumons n’expulsent pas l’air librement. Ce test est habituellement effectué au cabinet d’un pneumologue ou d’un pneumologue. Tout d’abord, le patient doit utiliser un type de médicament, connu sous le nom de bronchodilatateur, qui ouvre les voies respiratoires autant que possible afin de favoriser la respiration. Les résultats sont exprimés en pourcentage. Plus le pourcentage est faible, plus la MPOC est sévère.
- Distance du test de marche de six minutes: La distance qu’une personne peut parcourir en toute sécurité en six minutes.
- IMC: Comment le poids d’une personne se compare à sa taille, son sexe et sa structure osseuse.
- Niveau de difficulté respiratoire: Ceux qui deviennent plus faciles à battre auront des scores plus élevés sur l’échelle BODE.
Les scores BODE vont de 0 à 10, 10 étant les plus altérés en termes de fonctionnement avec MPOC. Une personne peut cliquer ici pour trouver une calculatrice automatique pour déterminer un index BODE.
Un autre système couramment utilisé est l’échelle ADO, qui représente l’âge, la dyspnée et l’obstruction. L’échelle de la dyspnée, de l’obstruction, du tabagisme et de la capacité d’exercice (DOSE) est également utilisée.
Espérance de vie et perspectives
L’un des prédicteurs les plus forts de l’espérance de vie avec la MPOC est le pourcentage de VEMS. Selon l’Université de Cincinnati, des études ont montré qu’environ la moitié des personnes ayant un pourcentage de VEMS inférieur à 35 ne survivent pas plus de 4 ans.
Cependant, les tests prédictifs comme le VEMS, le BODE ou d’autres échelles ne sont que la meilleure estimation de l’espérance de vie d’un médecin. Beaucoup de gens vivent plus longtemps, tandis que d’autres peuvent avoir une durée de vie plus courte.
Selon un rapport de l’American Lung Association sur la MPOC:
- En 2009, près de 134 000 personnes sont mortes d’une MPOC.
- Le nombre de décès était plus élevé chez les femmes (70 066) que chez les hommes (63 899).
- Les coûts nationaux annuels de la MPOC en matière de soins de santé s’élèvent à environ 50 milliards de dollars en coûts directs et indirects.
- La MPOC est la troisième cause de décès après les maladies cardiaques et le cancer.
- Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de bronchite chronique.
- Les femmes sont également plus susceptibles d’être diagnostiquées avec l’emphysème que les hommes.
La gestion
Les médecins examineront les symptômes que chaque patient éprouve, ainsi que leurs autres problèmes médicaux, afin de prescrire un régime médicamenteux optimal.
Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la MPOC, les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes graves et pourraient aider une personne atteinte de MPOC à jouir d’une meilleure qualité de vie lorsque cela est possible.
Les médicaments couramment utilisés pour gérer la MPOC comprennent:
- Traitement bronchodilatateur: Cela comprend l’utilisation de médicaments tels que l’albutérol inhalé pour ouvrir immédiatement les voies respiratoires
- Médicaments d’entretien: Par exemple, les bronchodilatateurs à action prolongée et d’autres médicaments utilisés quotidiennement peuvent aider à garder les voies respiratoires ouvertes et à diminuer la production de mucus.
- Corticostéroïdes: Cela comprend les stéroïdes oraux et inhalés pour réduire l’inflammation dans les poumons
- Oxygénothérapie: Ceux qui ont des difficultés à maintenir un niveau d’oxygène approprié peuvent bénéficier du port d’un masque à oxygène à la maison ou sur une base permanente
La réadaptation pulmonaire comprend des séances avec un inhalothérapeute ou un autre spécialiste des poumons qui enseigne des techniques pour mieux respirer avec la MPOC.
Les services de réadaptation peuvent également inclure des conseils nutritionnels et l’éducation sur la BPCO. Ces options sont mieux adaptées aux personnes ayant une BPCO stable et dont les symptômes ne s’aggravent pas avec le temps.
Une personne atteinte de MPOC risque de connaître des épisodes lorsque ses symptômes habituels s’aggravent soudainement. Ceux-ci sont connus comme exacerbations de la MPOC. Ils ont souvent besoin de différents médicaments, d’une hospitalisation et parfois d’un soutien respiratoire ou respiratoire jusqu’à ce que l’exacerbation soit maîtrisée.
Dans certains cas, les chirurgies du poumon, y compris la transplantation pulmonaire, sont utilisés pour gérer la MPOC. Cependant, une greffe n’est appropriée que pour un petit nombre de personnes atteintes de MPOC.
Hospice et soins palliatifs
Selon le Centre sur le vieillissement de l’Arizona, environ 30 pour cent des personnes atteintes de BPCO en phase terminale cherchent des soins palliatifs. Cela peut être une décision difficile, mais les services de soins palliatifs peuvent fournir un soutien important.
Les services de soins palliatifs peuvent fournir une assistance spécialisée afin de réduire les symptômes dans la mesure du possible. Ils apportent également un soutien à la famille et font de la qualité de vie et du confort du patient une priorité.
Les soins palliatifs sont traditionnellement réservés à ceux dont les symptômes indiquent que la fin de la vie est proche.
Des exemples de ces symptômes peuvent inclure:
- Dépendance à l’oxygène
- Expérimenter une ou plusieurs hospitalisations liées à la MPOC dans l’année
- Perte de poids, atrophie musculaire ou diminution de la capacité à effectuer des activités quotidiennes
- Agé de 70 ans ou plus
- Avoir d’autres problèmes de santé qui peuvent affecter la durée de vie d’une personne, comme une maladie cardiaque, des problèmes rénaux ou hépatiques
- Avoir un VEMS inférieur à 30% de la valeur prédite d’une personne
De nombreuses compagnies d’assurance paieront pour les services de soins palliatifs et d’hospice. Un médecin peut vous conseiller sur les services disponibles.
Conseils de style de vie
Il n’y a pas de remède pour la MPOC, mais il y a des choses que les gens peuvent faire pour rendre la vie avec la MPOC plus facile à gérer.
Ceux-ci inclus:
- Se faire vacciner contre la grippe chaque année et demander au médecin quels sont les deux types de vaccin contre la pneumonie et le vaccin contre le tétanos, qui comprend une protection contre la coqueluche
- Suivre les vaccinations peut protéger l’immunité et réduire la probabilité d’une exacerbation de la MPOC
- Faire et garder tous les rendez-vous médicaux nécessaires liés à la santé pulmonaire
- Participer à un programme de formation à l’exercice de la MPOC, dans lequel des thérapeutes spéciaux offrent une formation aux techniques de respiration qui augmentent la capacité d’exercice
- Réduire l’exposition à la fumée de tabac, aux substances chimiques irritantes et à la pollution
- La recherche d’un traitement immédiat si une fièvre ou des symptômes qui s’aggravent se développent et pourraient être des signes d’une infection pulmonaire
- Arrêter de fumer pour les patients qui fument actuellement
- Prendre tous les médicaments prescrits pour la MPOC et utiliser les inhalateurs en tant que médecin
Comment les gens peuvent aider quelqu’un avec la MPOC
À un stade avancé de la MPOC, une personne peut avoir de la difficulté à faire de l’activité physique de quelque sorte que ce soit. Ils ne mangent peut-être pas assez à cause de l’essoufflement et éprouvent de longues périodes de toux épuisantes.
Dans les derniers stades, le patient peut compter sur la famille ou les amis pour obtenir de l’aide pour ses activités quotidiennes.
La famille ou les amis peuvent aider une personne atteinte de MPOC en:
- Tenir une liste des médicaments, des vitamines et des suppléments actuels, y compris le nom du médicament, la dose et la fréquence à laquelle la personne le prend
- Identifier les symptômes qui indiquent une exacerbation de la MPOC ou d’autres conditions où une personne devrait consulter un médecin
- Accompagner le patient à tout rendez-vous médical ou réadaptation nécessaire
- Fournir un soutien social par le biais des repas et de la compagnie et apporter des changements aux activités et aux sorties autant que possible
Cela peut aussi aider à organiser une «réunion de famille» pour répartir les responsabilités. Cela pourrait inclure les tâches quotidiennes, la gestion des médicaments et la prise de rendez-vous. Diviser les responsabilités peut aider à réduire la fatigue du soignant et aider à prévenir la solitude et l’isolement.
