La maladie de Paget du sein ou du mamelon est une éruption qui indique généralement un type rare de cancer du sein qui survient chez les femmes et les hommes.
La présence de cette éruption indique généralement un cancer du sein sous la peau, soit un carcinome canalaire in situ (DCIS), soit un cancer du sein invasif.
La plupart des diagnostics se produisent chez les femmes pendant la ménopause, mais, rarement, il peut également apparaître chez les femmes aussi jeunes que 20 ans. L’âge moyen au diagnostic est de 62 ans pour les femmes et de 69 ans pour les hommes
Les symptômes peuvent ressembler à ceux d’une maladie de la peau, ce qui retarde parfois le diagnostic, ce qui augmente le risque d’une maladie mortelle.
Jusqu’à 90 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Paget ont également un cancer du sein sous-jacent. Cependant, la maladie de Paget représente moins de 5% de tous les cancers du sein.
Symptômes
![[Femme vérifiant la poitrine]](https://demedbook.com/images/1/what-is-pagets-disease-of-the-breast.jpg)
Les symptômes de la maladie de Paget varient en fonction du stade de développement. Ils se produisent habituellement seulement dans un sein.
Les principaux symptômes comprennent:
- peau squameuse ou squameuse sur le mamelon qui ne guérit pas au fil du temps
- écoulement de mamelons de couleur paille ou sanglante
- mamelons aplatis ou inversés
Le premier symptôme de la maladie de Paget est souvent une éruption semblable à l’eczéma, affectant généralement un seul mamelon. La peau du mamelon et la peau foncée qui l’entoure (aréole) peuvent devenir rouges, prurigineuses et enflammées. Certaines femmes ont des démangeaisons ou une sensation de brûlure.
D’autres symptômes peuvent inclure:
- écoulement de fluide de la zone anormale des cellules
- une grosseur dans la poitrine
- rougeurs, suintements et croûtes
- une plaie qui ne guérit pas
Les symptômes affectent habituellement le mamelon d’abord, puis se propagent à l’aréole, et enfin au sein. Les symptômes disparaissent souvent temporairement, ce qui peut conduire à croire que la maladie a disparu.
En moyenne, une femme peut présenter des signes et des symptômes pendant 6 à 8 mois avant qu’un diagnostic ne soit posé.
La maladie de Paget ou l’eczéma?
La maladie de Paget est difficile à diagnostiquer en raison de sa ressemblance avec la dermatite et l’eczéma. Ce dernier, contrairement à la maladie de Paget, affecte généralement l’aréole d’abord, puis le mamelon.
Les images suivantes montrent la maladie de Paget du sein et de l’eczéma. Le contenu peut être graphique.
Plus rarement, la maladie de Paget peut affecter les hommes.
La maladie de Paget se déplace du mamelon et de l’aréole.
La maladie de Paget est parfois confondue avec l’eczéma.
La plupart des femmes ne consultent pas le médecin parce qu’elles confondent la dermatite de contact ou l’eczéma. Les femmes qui ressentent une grosseur ou qui remarquent une irritation de la peau qui ne guérit pas pendant plus d’un mois devraient consulter un spécialiste.
Une personne peut également éprouver une peau croustillante, suintante ou durcie ressemblant à l’eczéma sur le mamelon, l’aréole, ou les deux. Les changements cutanés peuvent fluctuer très tôt, ce qui donne l’impression que la peau guérit seule.
Certains patients se plaignent de sensations de brûlure au niveau des mamelons ou des seins. Ces symptômes surviennent généralement à des stades plus avancés, lorsqu’une destruction grave de la peau les incite souvent à consulter un médecin.
Des bosses ou des masses mammaires peuvent survenir chez jusqu’à 50% des personnes. À des stades plus avancés, la maladie peut causer des picotements, une sensibilité accrue et de la douleur.
Causes
La cause exacte de la maladie de Paget du sein est inconnue. Cependant, il y a deux théories. La théorie principale est qu’il existe déjà un cancer du sein, et certaines de ces cellules migrent à travers les canaux de lait à la surface du mamelon.
Une autre théorie est que les cellules de la peau du mamelon se transforment spontanément en cellules cancéreuses. Dans quelques cas de maladie de Paget, il n’y a pas de cancer du sein sous-jacent, ou si une tumeur est présente, elle n’est pas liée à la maladie dans le mamelon.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont similaires à ceux des autres types de cancer du sein. Ils comprennent:
- âge, car le risque augmente avec l’âge
- un antécédent personnel de cancer du sein ou d’anomalies mammaires
- avoir un parent avec un cancer du sein
- avoir un tissu mammaire plus dense
- le surpoids ou l’obésité
- hormonothérapie substitutive (THS)
- consommation excessive d’alcool
Traitement
![[Cellules du cancer du sein]](https://demedbook.com/images/1/what-is-pagets-disease-of-the-breast_5.jpg)
Un médecin examinera toutes les zones inhabituelles de la poitrine, en particulier la peau sur et autour des mamelons et sentir pour tout les morceaux ou les zones d’épaississement. Une mammographie et une biopsie peuvent confirmer le diagnostic.
Le traitement dépendra des résultats et des caractéristiques du cancer du sein sous-jacent.
La chirurgie est le traitement le plus commun.
Si un cancer invasif ou un carcinome canalaire in situ (CCIS) est diagnostiqué, une mastectomie radicale modifiée peut être recommandée. Dans cette opération, un chirurgien enlève la poitrine, la doublure sur les muscles de la poitrine, et certains des ganglions lymphatiques sous le bras.
Si le cancer du sein sous-jacent n’est pas invasif, le chirurgien peut effectuer une mastectomie simple pour enlever seulement la poitrine et la muqueuse sur les muscles de la poitrine.
Si la maladie est confinée au mamelon et à la zone environnante, la personne peut subir une chirurgie mammaire conservatrice ou une tumorectomie suivie d’une radiothérapie.
Pendant la chirurgie mammaire conservatrice, un chirurgien enlève le mamelon, l’aréole et toute la partie de la poitrine censée contenir les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est également utilisée pour aider à prévenir le retour du cancer.
