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Quelle est la maladie de Peyronie?

La maladie de Peyronie, également connue sous le nom de courbure du pénis, est une affection dans laquelle le pénis, lorsqu’il est érigé, se courbe anormalement. C’est une cause rare de dysfonction érectile – une condition où un homme a des difficultés à atteindre ou à maintenir et à ériger.

Il est causé par un tissu cicatriciel fibreux (plaques fibreuses) se développant sous la peau du pénis.

Selon le NIH, 1-23 pour cent des hommes âgés de 40 à 70 ans sont touchés.

Il est fréquent que le pénis d’un homme se courbe légèrement; ceci est considéré comme normal. Cependant, si la courbe provoque de la douleur, ou si le virage est sévère, alors c’est un problème. La maladie de La Peyronie peut nuire à la capacité d’un homme à avoir des relations sexuelles et peut également provoquer une dysfonction érectile.

S’inquiéter d’une courbure du pénis peut causer du stress et de l’anxiété, ce qui peut conduire à une dysfonction érectile.

Cependant, un nombre considérable d’hommes adultes atteints de la maladie de Peyronie ont une vie sexuelle satisfaisante.

Les symptômes de la maladie de Peyronie

[L'homme sur le lit a l'air troublé]

Les signes et les symptômes de la maladie de La Peyronie peuvent apparaître graduellement au fil du temps ou apparaître brusquement. Le symptôme primaire est une courbure considérable du pénis – le pénis se plie, soit latéralement, vers le bas ou vers le haut, selon l’endroit où les plaques sont.

Parfois, le pénis en érection peut devenir très étroit à un certain point. Chez certains individus, le virage devient lentement plus prononcé, pour d’autres, il s’améliore lentement et, pour d’autres encore, la courbe reste la même. D’autres symptômes incluent:

  • Plaques – tissu cicatriciel qui est senti sous la peau du pénis. On se sent comme une bande de tissu dur. Pour certains, cela peut ressembler à des morceaux aplatis.
  • La dysfonction érectile – les hommes atteints de la maladie de La Peyronie peuvent avoir des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection.
  • Longueur du pénis – La maladie de Peyronie peut éventuellement entraîner un raccourcissement du pénis.
  • Douleur – les patients peuvent ressentir de la douleur lorsqu’ils ont une érection et / ou pendant l’orgasme. Cependant, dans la majorité des cas, cela disparaît progressivement après quelques mois (sans aucun traitement).

Les causes de la maladie de Peyronie

Les causes de la maladie de Peyronie ne sont pas entièrement comprises.

Très probablement, il est le résultat de dommages aux petits vaisseaux sanguins, qui peuvent avoir eu lieu pendant les rapports sexuels, un événement sportif, un coup ou un accident de véhicule. Les cellules pourraient être piégées là où la blessure a eu lieu pendant le processus de guérison, ce qui a entraîné des tissus cicatriciels.

Le pénis contient deux tubes en forme d’éponge des deux côtés, chacun appelé le corps caverneux. Ces tubes sont pleins de capillaires (minuscules vaisseaux sanguins). Quand un mâle est excité sexuellement, les capillaires deviennent engorgés de sang, ce qui entraîne une érection.

Le corps caverneux se trouve dans une enveloppe de tissu élastique – la tunique albuginée. Cette enveloppe devient étirée lorsque le pénis est en érection. Si le pénis est blessé, le tissu de cette enveloppe élastique peut être endommagé. Une bonne cicatrisation n’aura pas de conséquences visibles.

Cependant, s’il y a un tissu cicatriciel permanent, le patient peut développer la maladie de La Peyronie, car cette partie de l’enveloppe ne peut plus s’étirer correctement; quand le pénis devient érigé, la partie cicatricielle qui ne peut pas s’étirer tire sur le pénis, en le pliant.

Il convient de noter qu’un grand nombre d’hommes qui subissent une blessure au pénis ne développent pas la maladie de La Peyronie.

La cicatrisation des plaies peut être affectée par plusieurs facteurs qui pourraient augmenter le risque de maladie de La Peyronie:

  • L’hérédité – les individus avec des parents proches qui ont la maladie de Peyronie sont plus susceptibles de le développer eux-mêmes.
  • Trouble du tissu conjonctif – par exemple, la contracture de Dupuytren, un épaississement et un resserrement des tissus dans la main, entraînant les doigts à tirer vers l’intérieur.
  • Âge – les personnes âgées sont plus susceptibles de se cicatriser pendant leur guérison.

Parce que certains cas de la maladie de La Peyronie se produisent sans blessure, les chercheurs croient qu’il peut y avoir un trouble du système immunitaire qui provoque dans certains cas.

Options de traitement pour la maladie de La Peyronie

Le médecin pose au patient des questions sur les symptômes, depuis combien de temps ils existent et comment ils se sont développés au fil du temps (de façon soudaine ou progressive). Le patient subira également un examen physique.

Si la courbure du patient ne s’aggrave pas, qu’il n’y a pas de douleur ou que la douleur est très légère et que les symptômes n’interfèrent pas avec le sexe, le médecin recommandera probablement une attente attentive – une approche attentiste. En général, on demandera à la personne d’observer les changements pendant au moins 12 mois avant d’envisager une intervention chirurgicale.

Dans les cas les plus graves, on peut prescrire des médicaments au patient ou lui prescrire une intervention chirurgicale.

Options de médicaments

Clostridium hystolyticum (Xiaflex) – c’est le seul médicament approuvé par la FDA pour la maladie de Peyronie. Il est recommandé pour les personnes dont le pénis se plie à un angle de 30 degrés ou plus lorsqu’il est en érection.

Les injections péniennes – la courbure peut être réduite avec des injections directement dans le pénis. Le traitement peut durer plusieurs mois. L’interféron aide à décomposer le tissu fibreux et à réduire sa production. Le vérapamil, un médicament contre l’hypertension, stimule l’activité de la collagénase, qui joue un rôle dans la formation du tissu cicatriciel et la cicatrisation.

Cependant, seules de petites études ont été réalisées sur les injections péniennes. Les urologues sont préoccupés par le fait que les injections elles-mêmes – perforant la peau – pourraient provoquer des lésions qui pourraient favoriser la croissance de la plaque.

La vitamine E et l’aminobenzoate de potassium – ces médicaments peuvent réduire la douleur, mais n’ont généralement pas d’impact significatif sur la courbure anormale préexistante.

Tamoxifène – ce médicament, utilisé pour traiter les cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs, peut réduire la douleur, la courbure et la grosseur des morceaux chez certains patients.

Collagénase – une enzyme qui réduit la taille des plaques, et parfois s’en débarrasse complètement.

D’autres composés actuellement étudiés pour le traitement de la maladie de Peyronie comprennent l’acétyl-l-carnitine et la coenzyme Q10.

Options non gourmandes

Certaines personnes atteintes de la maladie de Peyronie ont trouvé un soulagement avec:

  • Iontophérèse – utilise un signal électrique faible pour transférer le médicament à travers la peau
  • Thérapie par ondes de choc – brise le tissu cicatriciel
  • Thérapie de traction du pénis – aide à étirer le pénis
  • Dispositifs à vide

Changements de style de vie

Certains changements de style de vie peuvent aider à réduire les symptômes:

  • Réduire la consommation d’alcool
  • Ne fume pas de tabac
  • Évitez les drogues illégales
  • Exercice fréquemment

Interventions chirurgicales

Si la courbure est sévère et empêche le patient d’avoir des rapports sexuels, l’urologue peut recommander une intervention chirurgicale. La plupart des experts affirment que le patient doit n’avoir eu aucune douleur depuis plusieurs mois pour que des interventions chirurgicales soient envisagées; aussi, la courbure doit avoir cessé d’empirer.

Raccourcir un côté du pénis

Le côté non affecté du pénis, le côté sans plaques, peut être raccourci; cela arrête la flexion pendant une érection. Cette procédure raccourcit la longueur du pénis. Cette procédure peut être envisagée si la courbure n’est pas trop sévère (moins de raccourcissement requis), et que le pénis de l’homme est assez long.

Allonger un côté du pénis

Le tissu cicatriciel est coupé en plusieurs endroits, permettant à la gaine de s’étirer à nouveau. Si la gaine s’étire correctement, le pénis en érection de l’homme sera droit. Pendant la procédure, une partie du tissu cicatriciel peut être retiré. Certains tissus sont greffés sur des parties qui sont retirées. Cette procédure est plus couramment recommandée pour les patients ayant un pénis plus court, ou une courbure plus sévère. Cependant, allonger le côté a un risque plus élevé de provoquer l’impuissance que le raccourcissement.

Implant

Le tissu spongieux qui devient engorgé de sang pendant l’excitation sexuelle et produit une érection peut avoir des implants insérés chirurgicalement. Il existe deux types d’implants: les implants permanents et ceux qui se gonflent avec une pompe dans le scrotum.

Les implants permanents donneront à l’homme un pénis semi-rigide, qui est assez érigé pour les rapports sexuels, tandis que celui qui est activé par la pompe fournira une meilleure érection. Une partie du tissu cicatriciel peut être retiré pour réduire la courbure.

Complications de la maladie de Peyronie

La complication principale est l’incapacité d’avoir des rapports sexuels en raison de la douleur, de la dysfonction érectile ou des deux. Le patient peut également éprouver une anxiété sévère et le stress, ce qui peut encore aggraver les problèmes de la fonction érectile.

N’importe qui avec une courbure du pénis qui leur cause l’inconfort ou la détresse devrait parler avec un docteur. Les options de traitement sont disponibles.

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