La respiration de Kussmaul est une respiration profonde et laborieuse qui indique que le corps ou les organes sont devenus trop acides.
Le corps travaille constamment pour maintenir une température moyenne et une acidité sanguine neutre. Pour s’assurer que cet équilibre arrive; les reins et les cellules reposent sur des bases ou des tampons, composés chimiques qui se lient aux ions hydrogène.
Les perturbations de ces composés provoquent la respiration de Kussmaul, qui est typiquement associée à des conditions qui provoquent des perturbations métaboliques, telles que l’insuffisance rénale et le diabète.
Faits rapides sur la respiration de Kussmaul:
- La respiration de Kussmaul est un type d’hyperventilation qui est la réponse d’urgence du poumon à l’acidose.
- La respiration de Kussmaul provoque une respiration laborieuse et profonde.
- Il est le plus souvent associé à des conditions qui provoquent une acidose métabolique, en particulier le diabète.
- Parce que la respiration Kussmaul est un signe d’acidose métabolique grave, qui est une condition potentiellement mortelle, une hospitalisation est généralement nécessaire.
Quelle est la respiration de Kussmaul?
Lorsque le corps produit ou ingère trop d’acide; ou les reins ou les poumons sont défaillants, les niveaux d’acide sanguin augmentent.
Si le sang devient trop acide, l’acidose se produit, et le corps prend des mesures pour rétablir le déséquilibre.
En utilisant des respirations plus profondes et plus longues, les poumons peuvent expulser plus de dioxyde de carbone acide (C02) que la normale.
La condition prend son nom d’Adolph Kussmaul, le médecin allemand qui a décrit le premier modèle de respiration en 1874.
Qu’est-ce que le signe de Kussmaul?
Le signe de Kussmaul se réfère à une augmentation de la pression dans la veine jugulaire lorsqu’une personne inspire.
Ceci est considéré comme paradoxal, parce que normalement, la pression dans la veine jugulaire va tomber sur l’inspiration, comme plus de sang revient sur le côté droit du cœur. Le signe de Kussmaul peut indiquer un problème avec le coeur.
Symptômes
Comme un type d’hyperventilation, certaines personnes décrivent la respiration Kussmaul comme une respiration paniquée, où quelqu’un semble haleter pour respirer. La respiration profonde et puissante associée à la respiration de Kussmaul provoque souvent l’inhalation et l’exhalation de devenir plus évident et fort.
Certains comparent le son à des soupirs exagérés.
Les symptômes de l’acidose
Avant que les modèles profonds et laborieux de respiration de Kussmaul entrent en jeu, ceux avec l’acidose métabolique ont typiquement des modèles respiratoires rapides et peu profonds. Comme l’acidose progresse et devient sévère, la respiration Kussmaul prend le relais.
Alors que les signes de la respiration de Kussmaul sont évidents, les symptômes associés à l’acidose métabolique, en général, sont moins évidents. Une acidose sévère peut provoquer une défaillance d’un organe, un coma et éventuellement la mort.
Les signes communs de l’acidose métabolique comprennent:
- se sentir malade ou nauséeux
- vomissement
- mal de tête
- légère confusion
- épuisement extrême ou somnolence sans cause logique, comme l’heure de la journée ou la quantité de sommeil
- perte d’appétit
- soif excessive
- rythme cardiaque rapide
- souffle fruité et odorant, qui est habituellement un signe d’acidocétose diabétique
- jaunisse, ou jaunissement de la peau et des yeux
- augmentation de la miction
Si quelqu’un soupçonne la respiration ou l’acidose de Kussmaul, il doit immédiatement consulter un médecin.
Causes
Bien que le diabète soit la principale cause de la maladie, tout ce qui provoque un pH sanguin acide peut entraîner la respiration de Kussmaul. Les causes connues comprennent:
Acidocétose
Lorsque le corps ne parvient pas à produire suffisamment d’insuline, ne traite pas assez de glucose et devient extrêmement déshydraté, il commence à entrer en mode de survie, en se servant de matières grasses, plutôt que de glucides, comme combustible.
Lorsque les graisses sont dégradées, elles libèrent des cétones qui s’accumulent et augmentent l’acidité du sang. L’acidocétose est une affection grave le plus souvent associée à un diabète non contrôlé ou nouvellement diagnostiqué.
Cependant, la famine, l’alcoolisme et une nutrition extrêmement pauvre peuvent aussi provoquer une acidocétose. L’obésité et les régimes riches en graisses et extrêmement faibles en autres nutriments, en particulier les glucides, peuvent être un facteur de risque d’acidocétose.
Acidose lactique
Un éventail de facteurs peut entraîner une carence en oxygène dans les tissus et une accumulation d’acide lactique dans le sang.
Les causes communes incluent:
- défaillance d’un organe, en particulier insuffisance cardiaque ou hépatique
- abus chronique d’alcool
- certains cancers
- crises d’épilepsie
- une surutilisation intense des muscles (surmenage, généralement par l’exercice)
- taux d’hypoglycémie prolongés ou taux d’hyperglycémie prolongé
Acidose induite par les médicaments
La consommation ou l’ingestion accidentelle de substances ou de toxines très acides peut surcharger la capacité du corps à maintenir un pH neutre.
Les substances couramment citées comprennent:
- alcools forts, tels que le méthanol et l’éthanol
- antigel
- des poisons
- l’acide acétylsalicylique (aspirine)
- acétazolamide (Diamox Sequels), un médicament diurétique utilisé pour traiter le glaucome, les convulsions et le mal de l’altitude
Perte de bases ou de tampons
Des conditions telles que l’infection, la diarrhée, les troubles intestinaux et la malnutrition chronique peuvent entraîner une perte ou un manque de composés chimiques qui se lient aux ions hydrogène et aident à les gérer.
- Troubles rénaux: Lorsque les reins sont endommagés ou altérés, ils ne parviennent pas à extraire suffisamment d’hydrogène du sang et à l’expulser par l’urine.
- Inconscience: Lorsque le corps entre dans un état d’inconscience en raison d’une acidose ou d’un état de choc, la respiration de Kussmaul continue habituellement ou s’installe.
- Sepsie: Cela se produit lorsque des produits chimiques libérés par le système immunitaire pour combattre l’infection causent des dommages excessifs aux tissus sains.
Diagnostic
Les médecins effectueront quelques tests spécifiques pour confirmer la présence de l’acidose métabolique et sa gravité.
Les tests communs incluent:
- tests de gaz du sang artériel
- tests de panel sanguin de métabolisme général
- tests d’urine
- tests de glycémie
- tests d’électrolyte
L’acidose métabolique est généralement diagnostiquée lorsque les niveaux d’acide sanguin (pH) d’une personne sont inférieurs à 7,35.
Un individu dont les niveaux de sucre dans le sang sont régulièrement au-dessus de 300 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 16,7 millimoles par litre (mmol / L), peut souffrir d’acidocétose diabétique. Cependant, pour être une acidocétose diabétique, le corps doit produire des cétones et avoir un pH acide.
Qu’est-ce que la respiration agonique?
La respiration agonale ou haletante est la dernière respiration d’une personne avant qu’elle n’atteigne la fin de sa vie. Il peut y avoir un ou deux halètements seulement, ou cela peut durer des heures.
Traitement
Les personnes qui souffrent d’acidose devront être admises à l’hôpital immédiatement. Les plans de traitement spécifiques dépendent du type et de la gravité de l’acidose.
La plupart des gens, cependant, sont initialement traités avec des fluides améliorés par électrolytes, soit par voie intraveineuse ou par voie orale.
Bien que la respiration de Kussmaul semble être un problème respiratoire, aider la personne à respirer ou l’empêcher de respirer fortement ne va pas aider la situation.
Il est essentiel d’aborder et de traiter la cause de la respiration lourde avant que la respiration lourde puisse s’améliorer. S’attaquer seul au problème de la respiration peut causer plus de dommages, car il peut enlever le mécanisme de compensation, qui est la respiration de Kussmaul.
Les personnes souffrant d’acidocétose diabétique peuvent être traitées avec de l’insuline.
Ceux qui ont des problèmes rénaux peuvent recevoir du bicarbonate de sodium ou du citrate de sodium par voie orale pour aider à rétablir les niveaux de bicarbonate normaux. Comme les niveaux d’insuline et de liquide permettent au corps de revenir à un état d’équilibre, le corps va corriger les niveaux de bicarbonate.
Ceux qui souffrent d’acidose lactique reçoivent souvent un mélange de suppléments de bicarbonate, de liquides intraveineux, d’insuline et d’oxygène pour aider à rééquilibrer les niveaux de pH.
Les personnes qui souffrent d’acidose à base de drogues ou de substances peuvent avoir besoin de procédures de désintoxication avant les traitements de remplacement des liquides et des électrolytes.
La prévention
Le seul moyen de réduire les chances de développer la respiration de Kussmaul est de réduire le risque de développer une acidose métabolique.
Les conseils communs incluent:
- gérer le diabète
- rester hydraté
- maintenir un poids corporel sain
- maintenir une alimentation saine et équilibrée
- éviter la consommation excessive ou chronique d’alcool
- arrêter l’exercice lorsque les muscles commencent à faire mal ou deviennent douloureux
