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Quelles alternatives aux AINS sont disponibles?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, ils peuvent également provoquer des effets secondaires ou interagir avec certaines conditions qui signifient qu’une alternative pourrait atteindre les mêmes effets apaisants avec moins de réactions indésirables.

Les décisions peuvent être plus faciles pour les problèmes à court terme que pour les problèmes de longue durée. Pour la douleur chronique, il est important de consulter un médecin ou un pharmacien au sujet des médicaments. Les choix en considérant les médicaments contre la douleur peuvent être résumés comme s’il fallait prendre:

  • Un AINS
  • Une option de drogue alternative
  • Une option non médicamenteuse, qui pourrait être une alternative au traitement médical de la douleur ou quelque chose qui va avec
  • Rien du tout

Regarder les étiquettes est l’un des meilleurs moyens d’évaluer un médicament susceptible d’être le meilleur pour un besoin individuel de la douleur. Les étiquettes montrent également des avertissements sur quand ne pas choisir un médicament particulier. Les pharmaciens sont une aide importante à ces décisions.

Les médecins ont également des conseils importants sur les options, surtout si le choix du traitement de la douleur nécessite une prescription. Ils peuvent prescrire des médicaments plus puissants en cas de besoin.

Il n’est pas pratique d’énumérer toutes les préoccupations potentielles pour chaque décision concernant les médicaments AINS disponibles en vente libre ou sur ordonnance et leurs alternatives.

Quand il s’agit de peser les AINS et leurs alternatives, certaines préoccupations peuvent être examinées avec deux exemples clés qui impliquent la douleur: maux de tête et douleurs au bas du dos.

Alternative aux AINS pour maux de tête

Avec l’exemple du mal de tête, les AINS sont disponibles en vente libre dans les pharmacies et les magasins habituels. Ce sont des médicaments relativement sûrs conditionnés à des doses plus faibles.

Les AINS comme l’ibuprofène sont une option pour le mal de tête avec l’option de l’acétaminophène.

Le NSAID pourrait être préféré parce que le mal de tête est accompagné par des symptômes tels que ceux d’un rhume, quand il y a d’autres maux et douleurs, ou une température qui accompagne le mal de tête. Un autre exemple peut être lorsqu’un mal de tête se produit à côté de la douleur de la période. Les étiquettes donnent des informations importantes et peuvent aider à la décision, tout comme les professionnels de la pharmacie.

D’autres questions peuvent surgir au-delà du choix initial du médicament, en particulier après la période de traitement à court terme:

Une femme avec un mal de tête boit de l'eau.

  • Quand le mal de tête devient-il quelque chose vécu trop souvent?
  • Est-ce quelque chose qu’un médecin doit vérifier n’est pas un problème chronique ou a une autre condition sous-jacente?
  • Quels sont les effets secondaires des médicaments et y a-t-il un risque potentiel de sécurité à long terme pour les médicaments?
  • Le problème des maux de tête est-il celui que les traitements non médicaux pourraient aider à éviter, réduire ou traiter?

Les maux de tête chroniques quotidiens (CDH) – un problème qui affecte les personnes qui ont mal à la tête plus de jours que non est juste un exemple d’une plainte de mal de tête qui aurait besoin de soins médicaux. Les médecins définissent CDH comme plus de 15 maux de tête quotidiens par mois pendant 3 mois ou plus.

Il y a une gamme d’explications possibles derrière CDH qui ont besoin de l’aide de médecins et parfois de spécialistes des nerfs.

Les problèmes conduisant à la CDH peuvent inclure des maux de tête de type tensionnel ou de la migraine, et ceux-ci peuvent être aggravés lorsque des maux de tête plus fréquents et persistants deviennent associés à trop de médicaments.

Les analgésiques utilisés pour traiter les maux de tête, qu’ils soient des AINS ou d’autres médicaments, peuvent continuer à faire partie du problème.

Dans un tel cas, les plaintes nouvelles et aggravées sont connues comme « maux de tête de surutilisation de médicaments » – également appelés maux de tête de rebond.

Les options de gestion pour CDH peuvent inclure des techniques de relaxation et de thérapie cognitivo-comportementale en plus des changements de médicaments et même couper les médicaments de la pharmacie tout à fait. Ces alternatives aux AINS dépendent de l’individu.

Développements dans les alternatives de traitement de la douleur à partir des nouvelles MNT

La stimulation de la structure profonde du cerveau peut soulager la douleur chronique

Les scientifiques, dont le journal a été publié dans le journal en janvier 2016, avaient utilisé un dispositif sans fil pour fournir une stimulation électrique à une structure cérébrale profonde généralement associée à la récompense et à l’abus de drogues. Ils ont dit que cela pourrait être une façon non médicamenteuse de traiter la douleur, en abordant les sensations de la douleur et les voies de perception dans le cerveau.

L’acupuncture «sûre et efficace» pour la douleur chronique chez les enfants

Alors que cette étude, publiée en décembre 2015, présentait de sérieuses limites en l’absence de groupe témoin et de randomisation pour expliquer tout effet placebo ou autre biais, elle a trouvé une association avec l’acupuncture pour réduire les symptômes douloureux chez les enfants souffrant de douleurs chroniques.

Méditation: Pourrait-il remplacer les médicaments contre la douleur?

Cette étude, publiée en novembre 2015, a comparé la méditation de pleine conscience avec un traitement médicamenteux de la douleur (en utilisant un médicament opioïde, donc pas une comparaison avec l’analgésie AINS).

AINS alternatives pour la douleur au bas du dos

La lombalgie est un exemple classique dans lequel les AINS sont disponibles pour soulager les symptômes. Ils sont particulièrement pratiques pour les problèmes nouveaux ou à court terme. Mais les questions sur les choix de médicaments et de non-médicaments deviennent particulièrement pertinentes lorsque les plaintes de dos deviennent à long terme.

Certains cas de lombalgie à long terme pourraient bénéficier d’interventions visant à modifier des aspects du travail, par exemple:

[informaticien en chaise ergonomique]

  • Adapter les pièces au lieu de travail, telles que les bureaux et les chaises
  • Ajustements des tâches
  • Changements aux heures de travail

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), y compris les séances individuelles et de groupe, peut également aider à «la formation de dos». Cela peut éviter que les problèmes lombaires douloureux ne s’aggravent et entraînent une invalidité inutile et d’autres dommages de routine.

L’approche de la TCC pour le mal de dos consiste à aborder la façon dont les comportements et les croyances en matière de santé peuvent souvent continuer à poser un problème douloureux à long terme. L’approche vise à aider avec des facteurs tels que:

  • Trop peu d’activité physique
  • Trop d’activité
  • Faire la douleur semble pire que c’est
  • Comportements d’évitement – ne pas faire des choses qui peuvent réellement aider, en raison de la peur de la douleur

Divers professionnels de la santé peuvent aider, y compris les psychologues, les ergothérapeutes, les infirmières et les physiothérapeutes.

Identifier et changer les pensées négatives autour de problèmes de dos fait partie de l’aide psychologique de la TCC. Il peut également y avoir une éducation pour le mal de dos, et aider à développer des compétences telles que:

  • Faire une activité graduée
  • Stimuler les choses
  • Techniques de relaxation

Plans de gestion de la douleur

Une approche multiforme qui intensifie les options de traitement peut être recommandée par les médecins et les spécialistes de la douleur difficiles conditions de douleur qui deviennent à long terme. Les organismes experts derrière ces recommandations incluent l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) et la British Pain Society (BPS).

Image de quelqu'un qui détient plusieurs pilules.

Les soins échelonnés pour la douleur à long terme comprennent le traitement des domaines «biopsychosociaux». Une telle approche est recommandée dans les lignes directrices du secteur parapublic, par exemple. Comme pour les interventions contre le mal de dos mentionnées ci-dessus, d’autres professionnels de la santé peuvent intervenir. Cependant, les médecins sont au centre de l’aide pour gérer les problèmes.

L’idée de cette approche de la prise en charge est qu’elle tient compte des différentes couches de l’expérience de la douleur à long terme d’un patient et de sa réponse à celle-ci. Il est recommandé pour les problèmes qui durent plus de 3 mois, sans inclure les douleurs cancéreuses.

Une approche similaire donne un aperçu des «solutions de soins palliatifs à base de mesures» dans un article publié dans une revue de l’IASP.

Cet article cite le modèle de douleur chronique de Loeser. Ce modèle dit que la détresse des conditions telles que la douleur lombaire à long terme comprend trois éléments au-delà de la stimulation réelle des nerfs de la douleur:

  • Douleur
  • Souffrance
  • Comportement de la douleur

L’approche des soins progressifs offre un certain nombre de mesures que les médecins pourraient prendre pour traiter ces éléments de la douleur chronique. Ces étapes peuvent être prises dans le diagnostic ainsi que pour la gestion. L’approche peut inclure:

  • Mesurer la douleur – utiliser des questions de cotation selon deux échelles, une pour l’intensité et l’autre pour le niveau d’interférence avec la qualité de vie
  • Mesurer l’humeur – en utilisant des évaluations de la détresse psychologique, de l’anxiété, de la dépression et du dépistage de problèmes tels que le TSPT
  • Évaluation de l’effet de la douleur sur le sommeil – Pour la douleur chronique traitée avec des opioïdes, ces médicaments ont été associés à des troubles tels que l’apnée du sommeil, de sorte qu’il peut également y avoir une évaluation pour cette
  • Évaluation et gestion des risques, y compris les risques liés aux médicaments
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