Des taches blanches sur la peau se produisent souvent lorsque des protéines de la peau ou des cellules mortes sont piégées sous la surface de la peau. Elles peuvent également survenir à la suite d’une dépigmentation ou d’une perte de couleur.
Les taches blanches sur la peau ne sont généralement pas une source de préoccupation et ne causent pas de symptômes majeurs. Cependant, il est crucial d’avoir des points blancs vérifiés par un dermatologue afin de comprendre leur cause et la meilleure façon de les traiter.
Causes et symptômes
Une variété de conditions et de facteurs de santé peuvent entraîner la formation de points blancs sur différentes parties du corps.
Les causes communes de taches blanches sur la peau comprennent :
**Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor)**
Chez les personnes atteintes de Tinea versicolor (TV), le champignon vivant habituellement à la surface de la peau devient incontrôlable. Ce champignon provoque des plaques sèches, squameuses et qui démangent, qui sont plus claires ou plus foncées que la peau environnante. Ces lésions se développent généralement lentement et se regroupent souvent.
Parfois, les symptômes de la TV peuvent seulement être visibles lorsque la personne a un bronzage. Cette maladie est fréquente et les symptômes ont tendance à se manifester davantage dans des environnements chauds et humides.
**Pityriasis alba**
Le pityriasis alba (PA) est une affection cutanée relativement courante et non cancéreuse qui provoque des plaques rouges, squameuses et qui démangent. Ces patchs finissent par guérir et laissent derrière eux des taches blanches et faibles.
Le PA se développe principalement chez les enfants âgés de 3 à 16 ans et affecte généralement le visage, mais peut également toucher le cou, les épaules et les bras. Les chercheurs ne sont pas certains de la cause du PA, mais ils pensent qu’il pourrait s’agir d’une forme bénigne de dermatite atopique ou d’eczéma.
La pityriasis alba pigmentaire est une forme rare mais potentiellement sous-déclarée du PA. Elle provoque des taches squameuses de couleur blanc bleuté, délimitées par une zone de peau très claire. Comme le PA, la pityriasis alba pigmentaire affecte principalement le visage et tend à se développer chez les enfants.
**Vitiligo**
Chez les personnes atteintes de vitiligo, des plaques cutanées blanches apparaissent dans les zones où les cellules responsables de la pigmentation de la peau ont été détruites. Les chercheurs ne sont pas sûrs de la cause du vitiligo, mais il pourrait s’agir d’une maladie auto-immune, où le système immunitaire attaque à tort les cellules saines.
Les plaques blanches ont tendance à se développer sur des zones exposées au soleil et peuvent se propager lentement ou rapidement. Le vitiligo semble avoir un caractère héréditaire, et la plupart des gens remarquent d’abord la décoloration de la peau dans la vingtaine.
**Goutte hypomélanose (taches solaires)**
Les taches de soleil sont des zones blanches où le pigment de la peau a été perdu. Ces taches ne causent généralement aucun symptôme, mesurent de 1 à 3 millimètres (mm) et apparaissent souvent en premier sur les jambes avant de progresser vers les bras, le haut du dos et le visage. Les chercheurs ne sont pas certains de la cause des taches solaires, mais elles semblent être liées à un manque de pigment cutané appelé mélanine, et elles ont tendance à se manifester dans des familles.
**Milia**
Les milia sont des kystes fermes, soulevés, indolores, remplis de liquide, mesurant entre 1 et 4 mm de large qui se développent à la surface de la peau. Les milia primaires apparaissent au hasard, lorsque la kératine, une protéine qui aide à durcir la couche externe de la peau, se retrouve piégée sous la peau et forme un kyste rempli de liquide.
Les milia secondaires se développent à la suite de traumatismes dus à des événements tels que la dermabrasion, les lésions tissulaires, les ampoules et l’inflammation de la peau. Les milia secondaires peuvent également se produire comme effet secondaire de certains médicaments. Bien que très rare, une maladie appelée milia en plaque cause des milia entourés de zones de peau rouge, écaillée et démangeante. Les milia en plaque se produisent souvent sur une peau saine et n’ont actuellement aucune cause connue. Cependant, les chercheurs pensent que milia en plaque pourrait être un signe de lupus érythémateux discoïde, une affection cutanée chronique qui provoque des plaies enflammées et des cicatrices sur le visage, le cuir chevelu et les oreilles.
Traitement
Le traitement préféré des taches blanches sur la peau dépend de la cause sous-jacente de celles-ci.
**Pityriasis alba**
Les symptômes du PA peuvent se résoudre d’eux-mêmes. Beaucoup de gens ne cherchent pas de traitement, à moins que la décoloration de la peau ne devienne problématique ou que des démangeaisons apparaissent.
Plusieurs médicaments topiques peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation, les démangeaisons et la sécheresse associées au PA. Les options de traitement pour le PA comprennent :
- Utilisation régulière d’hydratants
- Crèmes de corticostéroïdes topiques à faible dose, souvent en commençant par 1 % de crème d’hydrocortisone
- Crème Elidel, une formule non stéroïdienne
**Tinea versicolor**
Les shampooings antifongiques, les savons et les crèmes constituent généralement la première ligne de traitement. La plupart des médicaments antifongiques contiennent du sulfure de sélénium, du pyrithione-zinc ou du kétoconazole. Une fois les symptômes disparus, d’autres traitements antifongiques peuvent être nécessaires chaque mois dans des environnements chauds ou pendant les mois printaniers et estivaux.
Si une grande partie de la peau est affectée ou si elle ne répond pas aux médicaments topiques, les médecins peuvent prescrire des pilules antifongiques pour une courte période. Il faut souvent des mois à la peau pour retrouver sa couleur normale une fois que les taches ont disparu.
**Vitiligo**
Le vitiligo a tendance à affecter de grandes parties de la peau et entraîne une décoloration importante. Cela peut causer une détresse émotionnelle. Selon la sévérité des plaques blanches et l’impact psychologique sur la personne, plusieurs options de traitement peuvent être envisagées pour réduire ou limiter les symptômes du vitiligo.
Si les symptômes sont très légers, certaines personnes peuvent empêcher les taches blanches de devenir plus visibles en évitant le bronzage. Les options de traitement pour le vitiligo comprennent :
- Crèmes de corticostéroïdes à faible dose, comme la crème d’hydrocortisone à 1 %
- Crème Elidel, une formule non stéroïdienne
- Traitement à la lumière ultraviolette combiné avec des médicaments topiques
- Blanchir la peau entourant de grandes taches blanches pour les rendre moins visibles
- Tatouage sur les taches blanches
- Chirurgie pour retirer les couches supérieures de la peau affectée, si les médicaments et la luminothérapie échouent
**Guttate hypomélanose**
Les taches de soleil ne provoquent généralement aucun symptôme, hormis le changement de couleur de la peau, et beaucoup de gens choisissent de ne pas les traiter. Pour les cas où les taches blanches sont très visibles ou couvrent une grande partie du corps, un traitement peut être approprié.
Les options de traitement comprennent :
- Porter un écran solaire tous les jours, couvrant toutes les zones de la peau exposées au soleil
- Éviter de passer trop de temps au soleil
- Éviter les lits de bronzage artificiels
- Dermabrasion, qui élimine physiquement les couches externes de la peau
- Crèmes stéroïdes topiques, telles que l’hydrocortisone
- Crèmes rétinoïdes topiques, telles que le rétinol et la trétinoïne
Les crèmes stéroïdes et rétinoïdes favorisent le renouvellement cellulaire et l’élimination des couches externes de la peau.
**Milia**
Pour les milia, les crèmes et onguents rétinoïdes, en particulier ceux contenant 0,1 % de trétinoïne, sont généralement la première ligne de traitement recommandée. Les crèmes stéroïdes sont également souvent prescrites pour aider à réduire ou supprimer les milia.
Devrais-je être préoccupé par les taches blanches?
Dans la plupart des cas, les taches blanches sur la peau ne nécessitent pas de traitement médical. Cependant, il est essentiel de faire examiner ces points blancs par un dermatologue pour exclure toute condition sous-jacente.
Les gens sont également invités à consulter un médecin au sujet des points blancs s’ils :
- Restent après quelques semaines de traitement de base
- Réapparaissent de façon permanente
- Se propagent à d’autres parties du corps
- Provoquent des symptômes, tels que douleur, démangeaisons ou détresse émotionnelle
Perspectives récentes et recherche
La recherche sur les taches blanches sur la peau continue d’évoluer. Des études récentes ont montré que l’impact psychologique du vitiligo, par exemple, peut être considérable, poussant les chercheurs à explorer des approches thérapeutiques plus holistiques. Par ailleurs, des études épidémiologiques mettent en lumière le lien entre l’exposition au soleil et le développement de la goutte hypomélanose, suggérant que la prévention par la protection solaire est essentielle. En 2024, de nouveaux traitements prometteurs pour le vitiligo, tels que des thérapies géniques, sont à l’étude, offrant l’espoir d’améliorations significatives pour ceux qui vivent avec cette condition.
En conclusion, il est crucial de rester informé des dernières recherches et des options de traitement concernant les taches blanches sur la peau. Une consultation régulière avec un dermatologue peut aider à guider les patients vers les meilleures stratégies de gestion et à leur offrir un soutien émotionnel.
