Quelles sont les causes de dyspareunie ou de rapports sexuels douloureux?

La dyspareunie est une douleur persistante ou récurrente qui peut se produire pendant les rapports sexuels. Les causes varient largement. Cela peut entraîner des problèmes de détresse et de relation.

Les rapports sexuels douloureux peuvent affecter à la fois les hommes et les femmes, mais il est plus fréquent chez les femmes. Selon l’Académie américaine des médecins de famille (AAFP), jusqu’à 20 pour cent des femmes américaines l’expérience.

Une variété de facteurs – physiques et psychologiques – peuvent y contribuer. Le traitement se concentre normalement sur la cause sous-jacente.

Faits rapides sur l’exercice dyspareunie

Voici quelques faits sur la dyspareunie. Plus de détails sont dans l’article principal.

La dyspareunie fait référence à la douleur pendant les rapports sexuels. Cela affecte principalement les femmes.
La douleur peut varier de modérée à sévère.
Les raisons peuvent être physiques ou psychologiques et peuvent être liées à la ménopause.
Les solutions comprennent la thérapie d’oestrogène, le changement de médicaments existants et le counseling.

Symptômes

Le symptôme déterminant de la dyspareunie est la douleur avec des rapports sexuels qui peuvent se produire à l’ouverture vaginale ou au fond du bassin.

La douleur peut être distincte et localisée, ou il peut y avoir un sens plus large d’inconfort.

Il y a une sensation douloureuse, brûlante, lancinante ou déchirante.

L’insatisfaction ou le désintérêt pour les rapports sexuels peut en résulter.

Causes

Les causes de la dyspareunie sont variées et comprennent des facteurs physiques, des facteurs psychologiques ou les deux.

L’emplacement de la douleur peut aider à identifier une cause physique spécifique.

Causes physiques: Douleur d’entrée

La douleur à l’entrée peut être associée à la sécheresse vaginale, au vaginisme, aux blessures génitales et autres.

Sécheresse vaginale: Pendant l’excitation sexuelle, les glandes à l’entrée du vagin sécrètent des fluides pour faciliter les rapports sexuels. Trop peu de liquide peut mener à des rapports sexuels douloureux.

Une lubrification inadéquate peut provenir:

un manque de préliminaires
une réduction des œstrogènes, en particulier après la ménopause ou l’accouchement
médicaments, y compris certains antidépresseurs, antihistaminiques et pilules contraceptives

Vaginisme: La contraction involontaire des muscles du plancher pelvien provoque un vaginisme, conduisant à des rapports sexuels douloureux.

Les femmes atteintes de vaginisme peuvent également éprouver des difficultés avec les examens gynécologiques et l’insertion de tampons.

Il existe plusieurs formes de vaginisme. Les symptômes varient d’un individu à l’autre et vont de légers à sévères. Cela peut être causé par des facteurs médicaux, des facteurs émotionnels ou les deux.

Blessure génitale: Tout traumatisme de la région génitale peut entraîner une dyspareunie. Les exemples incluent les mutilations génitales féminines (MGF), la chirurgie pelvienne ou les blessures résultant d’un accident.

Les relations douloureuses sont également fréquentes après l’accouchement. Certaines recherches suggèrent que 45 pour cent des participants ont présenté une dyspareunie post-partum.

Inflammation ou infection: L’inflammation autour de l’ouverture vaginale est appelée vestibulite vulvaire. Cela peut causer une dyspareunie. Les infections vaginales à levures, les infections des voies urinaires ou les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également entraîner des relations sexuelles douloureuses.

Troubles de la peau ou irritation: La dyspareunie peut être causée par l’eczéma, le lichen plan, le lichen scléreux ou d’autres problèmes cutanés dans la région génitale.

L’irritation ou les réactions allergiques aux vêtements, aux détergents à lessive ou aux produits d’hygiène personnelle peuvent également causer de la douleur.

Anomalies à la naissance: Les causes sous-jacentes moins fréquentes de la dyspareunie comprennent l’agénésie vaginale, quand le vagin ne se développe pas complètement, ou l’imperforation de l’hymen, dans laquelle l’hymen bloque l’ouverture vaginale.

Causes physiques: Douleur profonde

Si la douleur survient lors d’une pénétration profonde ou est plus aiguë dans des positions particulières, elle peut être le résultat d’un traitement médical ou d’un état médical.

Les traitements médicaux qui peuvent entraîner des douleurs comprennent la chirurgie pelvienne, l’hystérectomie et certains traitements contre le cancer.

Les conditions médicales comprennent:

cystite: Une inflammation de la paroi de la vessie, généralement causée par une infection bactérienne
endométriose: Une condition découlant de la présence de tissu de l’utérus dans d’autres régions du corps
fibromes: tumeurs non cancéreuses qui se développent sur la paroi de l’utérus
cystite interstitielle: une maladie chronique de la vessie douloureuse
syndrome du côlon irritable (IBS): Un trouble fonctionnel du tube digestif
kystes ovariens: une accumulation de liquide dans un ovaire
maladie inflammatoire pelvienne (MIP): Inflammation des organes reproducteurs féminins, habituellement causée par une infection
prolapsus utérin: un ou plusieurs organes pelviens se prolongent dans le vagin

Causes psychologiques

Certains facteurs émotionnels et psychologiques communs peuvent jouer un rôle dans les rapports sexuels douloureux.

L’anxiété, la peur et la dépression peuvent inhiber l’excitation sexuelle et contribuer à la sécheresse vaginale ou au vaginisme.
Le stress peut déclencher un resserrement des muscles du plancher pelvien, entraînant une douleur

Des antécédents d’abus sexuel ou de violence sexuelle peuvent contribuer à la dyspareunie.

Diagnostic

Un médecin va également poser des questions sur les antécédents médicaux du patient et effectuer un examen pelvien, pour tenter d’identifier la cause de la douleur.

Le patient devrait être prêt à expliquer l’emplacement exact, la durée et le moment de la douleur. Ils peuvent avoir besoin de parler d’expériences sexuelles antérieures et d’antécédents reproductifs.

Examen pelvien

Lors d’un examen pelvien, un médecin vérifie les signes d’infection ou d’anomalies structurelles.

Ils peuvent utiliser un dispositif appelé spéculum, qui est inséré dans le vagin pour permettre un examen visuel. Cela peut causer de l’inconfort ou de la douleur chez les femmes souffrant de dyspareunie.

Dire au médecin quand et où la douleur se produit pendant l’examen peut aider à identifier la cause.

Le médecin peut également appuyer doucement sur les organes génitaux et les muscles pelviens pour déterminer l’emplacement de la douleur.

Une échographie pelvienne peut aider à détecter les anomalies structurelles, l’endométriose, les fibromes ou les kystes.

Options de traitement

Le traitement vise à soulager la cause sous-jacente de la maladie. Les options comprennent des médicaments et des conseils.

Des médicaments

Les médicaments peuvent traiter la douleur causée par une infection ou un problème médical.

Si les médicaments existants provoquent une sécheresse vaginale, un médecin peut recommander des alternatives.

L’œstrogène topique peut aider les femmes qui connaissent une sécheresse vaginale en raison de faibles niveaux d’œstrogènes.

En 2013, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé un médicament appelé ospémifène pour les femmes présentant une dyspareunie modérée à sévère due à la ménopause, à raison de 60 mg une fois par jour.

Les effets indésirables comprennent les bouffées de chaleur légères à modérées.

Thérapie de désensibilisation

L’apprentissage de certaines techniques peut aider à détendre les muscles vaginaux et diminuer les niveaux de douleur.

Conseils

Si l’abus sexuel, le traumatisme ou d’autres problèmes émotionnels sont la cause profonde de la dyspareunie, le counseling peut aider.

Les femmes dont la dyspareunie n’a pas de cause psychologique peuvent aussi souhaiter suivre un counseling pour faire face aux conséquences émotionnelles de relations sexuelles douloureuses ou difficiles.

Les couples peuvent suivre un conseil ensemble si des rapports sexuels douloureux conduisent à des problèmes de communication ou d’intimité.

Mode de vie et remèdes maison

Certains changements de style de vie peuvent traiter des rapports sexuels douloureux.

Changements de comportement sexuel

La douleur ressentie pendant les rapports sexuels peut être réduite par:

utilisant des lubrifiants personnels à base d’eau
s’engager dans des préliminaires plus longs pour encourager la sécrétion des lubrifiants naturels du corps
une meilleure communication entre les partenaires sexuels
choisir des positions sexuelles confortables pour minimiser la douleur profonde

Maintenir la santé sexuelle et reproductive

Pratiquer une bonne hygiène génitale et des rapports sexuels sans risque, et suivre des examens médicaux réguliers aidera à prévenir les infections génitales et urinaires qui peuvent contribuer à des rapports sexuels douloureux.

Les contractions de Kegel

Certaines femmes atteintes de vaginisme peuvent trouver des exercices de Kegel utiles pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Pour localiser ces muscles, essayez d’arrêter l’urination à mi-chemin. En cas de succès, la personne qui urine a trouvé les bons muscles.

Pressez et maintenez ces muscles pendant 10 secondes, puis détendez-les pendant 10 secondes. Répétez 10 fois, trois fois par jour. Il peut être utile de pratiquer des techniques de respiration profonde lors de l’exécution de Kegels.