Le cholestérol est à la fois bon et mauvais. À des niveaux normaux, c’est une substance essentielle pour le corps. Cependant, si les concentrations dans le sang deviennent trop élevées, cela devient un danger silencieux qui expose les gens à une crise cardiaque.
Le cholestérol se trouve dans chaque cellule du corps et a des fonctions naturelles importantes lorsqu’il s’agit de digérer les aliments, de produire des hormones et de produire de la vitamine D. Il est fabriqué par le corps mais peut aussi être absorbé par les aliments. Il est cireux et gras en apparence.
Il y a deux types de cholestérol; LDL (lipoprotéines de basse densité, mauvais cholestérol) et HDL (lipoprotéines de haute densité, bon cholestérol).
Dans cet article, nous allons expliquer le rôle du cholestérol. Nous discuterons également des causes de l’hypercholestérolémie, de ses symptômes, de son traitement et de sa prévention.
Faits rapides sur le cholestérol:
- Le cholestérol est une substance essentielle produite par le corps mais également ingérée par les aliments d’origine animale.
- Les plus grands facteurs de risque d’hypercholestérolémie sont les choix de mode de vie modifiables – régime alimentaire et exercice.
- Avoir un taux élevé de cholestérol ne produit habituellement aucun symptôme.
- Si les changements de mode de vie échouent ou si les taux de cholestérol sont très élevés, des médicaments hypolipidémiants comme les statines peuvent être prescrits.
Qu’est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est une substance à base d’huile et ne se mélange pas avec le sang, qui est à base d’eau. Il est transporté autour du corps par les lipoprotéines.
Deux types de lipoprotéines portent les colis de cholestérol:
- Lipoprotéines de basse densité (LDL) – cholestérol porté par ce type est connu comme « mauvais » cholestérol.
- Lipoprotéines de haute densité (HDL) – cholestérol porté par ce type est connu comme «bon» cholestérol.
Le cholestérol a quatre fonctions principales, sans lesquelles nous ne pourrions pas survivre, ce sont:
- contribuant à la structure des parois cellulaires
- composant les acides biliaires digestifs dans l’intestin
- permettant au corps de produire de la vitamine D
- permettant au corps de fabriquer certaines hormones
Les causes de l’hypercholestérolémie
L’hypercholestérolémie est un facteur de risque important de maladie coronarienne et une cause de crise cardiaque. Une accumulation de cholestérol fait partie du processus qui rétrécit les artères, appelée athérosclérose, dans laquelle les plaques se forment et provoquent une restriction du flux sanguin.
Réduire la consommation de graisses dans l’alimentation aide à gérer les niveaux de cholestérol. En particulier, il est utile de limiter les aliments qui contiennent:
- Cholestérol – provenant des aliments pour animaux, de la viande et du fromage.
- Gras saturés – trouvés dans certaines viandes, produits laitiers, chocolat, produits de boulangerie, frits et aliments transformés.
- Les gras trans – trouvés dans certains aliments frits et transformés.
Le surpoids ou l’obésité peut aussi entraîner une augmentation des taux de LDL dans le sang. La génétique peut contribuer à l’hypercholestérolémie – des taux de LDL très élevés se retrouvent dans l’hypercholestérolémie familiale héréditaire. Des taux anormaux de cholestérol peuvent également survenir en raison d’autres conditions, notamment:
- Diabète
- maladie du foie ou des reins
- syndrome des ovaires polykystiques
- la grossesse et d’autres conditions qui augmentent les niveaux d’hormones féminines
- glande thyroïde sous-active
- médicaments qui augmentent le cholestérol LDL et diminuent le cholestérol HDL (progestatifs, stéroïdes anabolisants et corticostéroïdes)
Symptômes élevés de cholestérol
Avoir des taux élevés de cholestérol, tout en étant un facteur de risque pour d’autres conditions, ne présente aucun signe ou symptôme. À moins de faire l’objet d’un dépistage systématique au moyen de tests sanguins réguliers, les taux élevés de cholestérol passeront inaperçus et pourraient constituer une menace silencieuse de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Cholestérol dans les aliments
Un rapport de Harvard Health a identifié « 11 aliments hypocholestérolémiants » qui diminuent activement les taux de cholestérol:
- L’avoine
- orge et grains entiers
- des haricots
- aubergine et gombo
- des noisettes
- huile végétale (canola, tournesol)
- fruits (principalement pommes, raisins, fraises et agrumes)
- Aliments à base de soja et de soja
- poissons gras (en particulier le saumon, le thon et les sardines)
- aliments riches en fibres
L’ajout d’une alimentation équilibrée peut aider à contrôler le taux de cholestérol. Le même rapport énumère également les aliments qui sont mauvais pour les niveaux de cholestérol, y compris:
- viande rouge
- produits laitiers entiers
- margarine
- huiles hydrogénées
- produits de boulangerie
Divers livres de recettes à faible teneur en cholestérol sont disponibles à l’achat en ligne.
Niveaux et plages
Chez les adultes, les niveaux de cholestérol total inférieurs à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL) sont considérés comme sains.
- Une lecture entre 200 et 239 mg / dL est limite haute.
- Une lecture de 240 mg / dL et plus est considérée comme élevée.
Le taux de cholestérol LDL devrait être inférieur à 100 mg / dL.
- 100-129 mg / dL est acceptable pour les personnes sans problèmes de santé, mais peut être une préoccupation pour toute personne ayant une maladie cardiaque ou des facteurs de risque de maladie cardiaque.
- 130-159 mg / dL est limite haute.
- 160-189 mg / dL est élevé.
- 190 mg / dL ou plus est considéré comme très élevé.
Les niveaux de HDL doivent être maintenus plus élevés. La lecture optimale pour les niveaux de HDL est de 60 mg / dL ou plus.
- Une lecture de moins de 40 mg / dL est considérée comme un facteur de risque majeur de maladie cardiaque.
- Une lecture de 41 mg / dL à 59 mg / dL est faible limite.
Prévenir le cholestérol élevé
Quatre changements de mode de vie sont recommandés pour toutes les personnes ayant un taux de cholestérol élevé ou qui souhaitent s’assurer que leurs niveaux restent normaux. Ces changements réduiront le risque de maladie coronarienne et de crise cardiaque:
- manger un régime sain pour le cœur
- exercer régulièrement
- éviter de fumer
- atteindre et maintenir un poids santé
Comment l’hypercholestérolémie peut-elle être traitée?
Il existe un certain nombre de façons de traiter l’hypercholestérolémie; ceux-ci inclus:
Thérapie hypolipidémiante
Le traitement médicamenteux d’un individu atteint d’hypercholestérolémie dépendra de son taux de cholestérol et d’autres facteurs de risque.L’alimentation et l’exercice sont les premières approches utilisées pour réduire les niveaux de cholestérol. Le traitement aux statines est normalement prescrit pour les personnes présentant un risque plus élevé de crise cardiaque.
Les statines sont le principal groupe de médicaments hypocholestérolémiants; d’autres comprennent des inhibiteurs sélectifs de l’absorption du cholestérol, des résines, des fibrates et de la niacine. Les statines disponibles sur ordonnance aux États-Unis comprennent:
- atorvastatine (marque nommée Lipitor)
- fluvastatine (Lescol)
- lovastatine (Mevacor, Altoprev)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine calcique (Crestor)
- simvastatine (Zocor)
Sécurité des statines
La prescription de statines a causé un débat considérable. Alors que de nombreux patients bénéficient grandement de l’utilisation de statines pour réduire le cholestérol et réduire leur risque de crise cardiaque, un nombre important de patients subissent également des effets indésirables des statines.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- myopathie induite par les statines (une maladie des tissus musculaires)
- fatigue
- un risque légèrement plus grand de diabète et de complications du diabète, bien que ce sujet soit vivement débattu
Passer à un autre médicament de statine, ou augmenter les efforts pour réduire le cholestérol à travers des changements de style de vie peut aider à soulager la myopathie induite par les statines et d’autres effets indésirables de ces médicaments.
Les complications du cholestérol élevé
Dans le passé, les gens ont cherché à réduire le cholestérol à un niveau cible, par exemple, en dessous de 100 milligrammes par décilitre; Ce n’est plus le cas. Il n’y a aucune évidence d’essais cliniques contrôlés randomisés pour soutenir le traitement à une cible spécifique; Cependant, certains médecins peuvent toujours utiliser des cibles pour guider la thérapie.
Risque de crise cardiaque sur 10 ans
Les niveaux de cholestérol jouent un rôle majeur dans le risque d’avoir une crise cardiaque dans les 10 prochaines années. L’Institut national du cœur, des poumons et du sang fournit un calculateur en ligne du risque cardiovasculaire. En utilisant des preuves de recherche, il pèse le risque en fonction de ces facteurs:
- âge
- sexe
- les niveaux de cholestérol
- statut de fumeur
- tension artérielle
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