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Quelles sont les causes de la douleur mammaire?

La douleur mammaire, également connue sous le nom de mastalgie, mammalgie et mastodynie, est fréquente et peut comprendre une douleur sourde, une lourdeur, une sensation d’oppression, une sensation de brûlure dans le tissu mammaire ou une sensibilité mammaire.

Si la douleur est liée au cycle menstruel, on parle de mastalgie cyclique (douleur mammaire cyclique).

Selon la Fondation du cancer du sein, la douleur mammaire comprend toute douleur, sensibilité ou inconfort dans la région du sein ou des aisselles, et peut survenir pour un certain nombre de raisons différentes. Dans la plupart des cas, ajoute la Fondation, la douleur mammaire n’est pas un signe de cancer du sein.

Dans la plupart des cas, la douleur mammaire affecte la partie supérieure et externe des deux seins – la douleur peut parfois se propager aux bras.

Le California Pacific Medical Center estime qu’entre 50% et 70% des femmes souffrent de douleurs mammaires aux États-Unis.

Faits rapides sur la douleur mammaire

Voici quelques points clés sur la douleur mammaire. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • Dans la majorité des cas, la douleur mammaire n’est pas un signe de cancer du sein.
  • La douleur mammaire est plus fréquente chez les femmes périménopausées et préménopausées.
  • La douleur mammaire est normalement définie comme «cyclique» (cyclique) ou «non cyclique» (non cyclique).
  • Parfois, il peut ne pas être possible de déterminer précisément pourquoi la douleur mammaire se produit.
  • Les médecins peuvent recommander un médicament d’ordonnance si les traitements suggérés sont incapables d’atténuer les symptômes.

Les symptômes de la douleur mammaire

La douleur mammaire est habituellement classée comme «cyclique» (cyclique) ou «non cyclique» (non cyclique).

Les symptômes de la douleur mammaire cyclique

Femme avec douleur mammaire

  • La douleur vient cycliquement, tout comme le cycle menstruel.
  • Les seins peuvent devenir tendres.
  • Les patients décrivent la douleur comme une douleur lourde et sourde. Certaines femmes le décrivent comme une douleur avec lourdeur, tandis que d’autres disent que c’est comme une douleur lancinante ou brûlante.
  • Les seins peuvent gonfler.
  • Les seins peuvent devenir grumeleux (pas avec une seule masse dure).
  • Les deux seins sont généralement touchés, en particulier les parties supérieures externes.
  • La douleur peut se propager aux aisselles.
  • La douleur devient plus intense quelques jours avant le début d’une période. Dans certains cas, la douleur peut commencer quelques semaines avant la menstruation.
  • Il est plus susceptible d’affecter les femmes plus jeunes. Les femmes ménopausées peuvent éprouver des douleurs similaires si elles sont sous THS (hormonothérapie substitutive).

Les symptômes de la douleur mammaire non cyclique

  • Il affecte seulement un sein, habituellement juste dans une petite section de la poitrine, mais peut s’étendre à travers la poitrine.
  • Il est commun chez les femmes post-ménopausées.
  • La douleur ne va pas et vient dans un cycle menstruel.
  • La douleur peut être continue ou sporadique.
  • Mammite – Si la douleur est causée par une infection dans le sein, la femme peut avoir de la fièvre, se sentir malade (malaise), un peu de gonflement et de sensibilité des seins et la zone douloureuse peut être chaude. Il peut y avoir des rougeurs. La douleur est généralement décrite comme une sensation de brûlure. Pour les mères qui allaitent, la douleur est plus intense pendant l’allaitement.
  • Douleur extramammaire – douleur ressentie comme si la source se trouvait dans la poitrine, mais c’est ailleurs. Parfois appelé « douleur référée ». Cela peut se produire dans certains syndromes de la paroi thoracique, tels que costochondrite (inflammation où la côte et le cartilage se rencontrent).

Quelles sont les causes des douleurs mammaires?

Il n’est pas toujours possible de déterminer exactement pourquoi la douleur mammaire se produit. Les facteurs suivants peuvent être associés à la douleur mammaire:

  • Reflux d’acide.
  • L’alcoolisme avec des dommages au foie.
  • Angine.
  • L’anxiété, le stress et la dépression.
  • Tumeurs mammaires bénignes.
  • Maladie de Bornholm
  • Cancer du sein.
  • Kystes mammaires.
  • Traumatisme du sein – p. chirurgie mammaire précédente.
  • Allaitement lié – infection possible.
  • Spondylose cervicale et thoracique / radiculopathie.
  • Douleur au mur thoracique.
  • Maladie de l’artère coronaire.
  • Costochondrite.
  • Douleur mammaire cyclique.
  • Alimentation – en particulier la caféine.
  • Fibromyalgie.
  • Zona.
  • Mastite.
  • Les médicaments – y compris la digitale, la chlorpromazine, l’oxymétholone, certains diurétiques, la spironolactone et la méthyldopa.
  • Ulcère gastro-duodénal
  • Péricardite.
  • Pleurésie.
  • Grossesse.
  • Psychologique.
  • La puberté.
  • Embolie pulmonaire.
  • Fracture de la nervure.
  • Zona.
  • Mal d’épaule.
  • L’anémie falciforme.
  • Traumatisme à la paroi thoracique.

Options de traitement

Dans la majorité des cas, il est possible de résoudre la douleur mammaire cyclique en prenant des analgésiques en vente libre (over-the-counter) et en portant des soutiens-gorge bien ajustés. La douleur mammaire cyclique est souvent imprévisible – elle peut très bien disparaître à temps, puis revenir périodiquement.

Être diagnostiqué avec une douleur mammaire cyclique, par opposition à quelque chose de plus grave, peut rassurer de nombreux patients qui décident alors que leur condition est plus facile à vivre.

Les femmes souffrant de douleurs mammaires non cycliques peuvent avoir besoin d’une thérapie pour traiter la cause sous-jacente, par exemple, avec une mammite infectieuse, le patient sera prescrit une cure d’antibiotiques.

Quelques conseils d’auto-assistance pour les douleurs mammaires

Femme mesure la taille du soutien-gorge

  • Pendant la journée, portez un soutien-gorge bien ajusté.
  • Beaucoup de femmes ne jurent que par l’huile d’onagre. Une étude dans le, cependant, a révélé que l’huile d’onagre n’offrait aucun bénéfice pour les douleurs mammaires. Les femmes enceintes, celles qui envisagent de devenir enceintes et les personnes atteintes d’épilepsie ne devraient pas prendre d’huile d’onagre sans d’abord consulter leur médecin.
  • Pour soulager la douleur, prenez des médicaments en vente libre, tels que l’acétaminophène (paracétamol, Tylenol) ou l’ibuprofène.
  • Portez un soutien-gorge souple pendant le sommeil.
  • Lors de l’exercice, portez un bon soutien-gorge de sport.

Certains AINS topiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que le gel d’ibuprofène ou le gel de diclofénac peuvent être frottés directement sur les zones douloureuses. Ne pas frotter les gels d’AINS sur une peau éraflée. (« Topique » signifie que vous l’appliquez directement sur la peau).

Le café, la caféine et la douleur mammaire – une étude publiée dans «la restriction de la caféine est trouvé est un moyen efficace de gestion de la douleur mammaire associée à une maladie fibrokystique. »

Tabagisme et douleurs mammaires – plusieurs autorités sanitaires, hôpitaux et groupes de santé conseillent aux femmes souffrant de douleurs mammaires d’arrêter de fumer. L’argument étant que la nicotine resserre les vaisseaux sanguins et que fumer est plus susceptible de provoquer une inflammation.

Cependant, une étude publiée dans, a révélé que «le tabagisme réduit l’incidence de la sensibilité des seins chez les femmes recevant un EPT par voie orale (traitement œstrogène-progestatif). »

Médicaments sur ordonnance pour la douleur mammaire

Si les symptômes de douleurs mammaires sont sévères et qu’aucun des traitements mentionnés ci-dessus n’a aidé, le médecin peut recommander un médicament d’ordonnance.

Les médicaments suivants peuvent aider à soulager les symptômes de la douleur mammaire:

  • Danazol

    Approuvé pour le traitement de la maladie fibrokystique du sein, une maladie qui provoque le développement de tumeurs non cancéreuses dans les seins.

  • Bromocriptine

    Approuvé pour traiter certaines conditions mammaires.

  • Tamoxifène

    Approuvé pour le traitement du cancer du sein. Le tamoxifène est également prescrit hors AMM pour la mastalgie.

  • Goserelin

    Également approuvé pour le traitement du cancer du sein et utilisé comme traitement hors étiquette pour la mastalgie.

  • Torémifène

    Un autre médicament contre le cancer du sein qui est utilisé hors indication pour la douleur mammaire.

    Si une femme utilise la pilule contraceptive, le médecin peut envisager de faire des ajustements ou de passer à une autre pilule contraceptive.

    Le médecin peut également envisager d’ajuster le dosage de l’hormonothérapie substitutive.

Complications de la douleur mammaire

Parce qu’il y a tellement de raisons possibles pour la douleur mammaire, les complications dépendent des causes spécifiques. Dans de nombreux cas, il n’y a pas de complications.

Quand voir un médecin

Vous devriez voir votre médecin si:

  • Un ou les deux seins changent de taille ou de forme.
  • Il y a une décharge de chaque mamelon.
  • Il y a une éruption cutanée autour du mamelon.
  • Il y a des fossettes sur la peau des seins.
  • Vous ressentez une grosseur ou une enflure dans l’une de vos aisselles.
  • Vous ressentez une douleur au niveau des aisselles ou du sein qui n’est pas liée à votre cycle menstruel.
  • Vous remarquez un changement dans l’apparence de votre mamelon.
  • Vous remarquez une zone de tissu épaissi, ou une grosseur dans votre poitrine.

Diagnostic de la douleur mammaire

Femme ayant une mammographie

Si une femme est en pré-ménopause, le médecin essaiera de déterminer si la douleur mammaire peut être cyclique.

Le médecin demandera probablement:

  • Combien de caféine elle consomme.
  • Où dans la poitrine la douleur est.
  • Si les deux seins sont douloureux.
  • Si elle est un fumeur.
  • Si elle est sur un médicament ou la pilule contraceptive combinée.
  • Si elle pourrait être enceinte.
  • S’il y a d’autres symptômes, tels que l’écoulement des mamelons ou une grosseur.

Le médecin écoute les poumons et le cœur du patient et vérifie également sa poitrine et son abdomen pour exclure d’autres conditions et maladies possibles.

Le médecin peut également effectuer un examen clinique des seins afin de déterminer s’il y a des bosses, des changements dans l’apparence du mamelon ou un écoulement du mamelon. Les ganglions lymphatiques dans le cou inférieur et l’aisselle seront également vérifiés pour déterminer s’ils sont enflés ou sensibles au toucher.

Si une masse mammaire ou un épaississement inhabituel d’une zone de tissu est détecté, ou si une zone spécifique du tissu mammaire est particulièrement douloureuse, le médecin peut ordonner d’autres tests:

  • Mammographie – un examen radiographique de la poitrine.
  • Échographie: les ondes sonores produisent des images des seins. Même si la mammographie ne détecte rien, une échographie est généralement effectuée.
  • Biopsie mammaire – si quelque chose de suspect est détecté, le médecin enlèvera chirurgicalement un petit échantillon de tissu mammaire et l’enverra au laboratoire pour analyse.

Il peut être demandé au patient de compléter un tableau de douleur mammaire, qui peut être utilisé pour confirmer le diagnostic et aider le médecin à décider du meilleur traitement.

La douleur mammaire est-elle une source de préoccupation?

Dans la vidéo ci-dessous, le Dr Katharine Lee de la Cleveland Clinic, parle des différents types de douleurs mammaires.

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