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Quelles sont les causes de la gangrène de Fournier?

La gangrène de Fournier est une forme de fasciite nécrosante parfois mortelle qui affecte les régions génitales, périnéales ou périanales du corps.

La fasciite nécrosante est une maladie grave qui tue les tissus mous, souvent rapidement, y compris les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins.

La gangrène de Fournier est rare mais constitue une urgence médicale lorsqu’elle survient.

Faits rapides sur la gangrène de Fournier:

  • Il affecte le plus souvent les hommes, en particulier dans le scrotum ou le pénis.
  • Souvent, une variété d’organismes vont se développer et infecter le tissu.
  • S’il est sévère, un médecin peut devoir retirer des tissus, comme tout ou partie du pénis ou des testicules.

Quelles sont les causes?

Femme alcoolique avec un verre de whisky devant elle.

La gangrène de Fournier peut survenir lorsqu’une personne a une blessure à la peau qui permet à des bactéries, des virus ou des champignons de pénétrer plus profondément dans le corps.

Des exemples de ces lésions cutanées comprennent des abcès anorectaux, des incisions chirurgicales, une diverticulite, un cancer rectal ou des piercings génitaux.

Chez certains individus, la cause de la gangrène de Fournier est inconnue. Cependant, les médecins ont identifié certains facteurs de risque qui peuvent rendre une personne plus susceptible d’avoir la gangrène de Fournier.

Ceux-ci inclus:

  • Diabète
  • une histoire d’abus d’alcool
  • un système immunitaire compromis, comme dans le cas du VIH
  • obésité morbide

Selon un article de la revue, environ 20 à 70% des personnes atteintes de la gangrène de Fournier souffrent de diabète. On estime que 25 à 50 pour cent ont un trouble d’abus d’alcool.

Symptômes

Les symptômes de la gangrène de Fournier commencent souvent par un sentiment général de mal-être. Les symptômes peuvent inclure:

  • malaise
  • douleur modérée dans la région génitale
  • gonflement dans la région génitale

Ces symptômes continueront à empirer. La douleur associée à la condition devient plus sévère. Les tissus peuvent également commencer à sentir mauvais, ce qui est le résultat de mourir ou de tissu en décomposition.

Frotter les zones touchées de la peau donne un son distinct qui est similaire à un bruit de claquement ou de craquement et est connu comme crépus. Ce bruit est dû au frottement du gaz et des tissus qui se déplacent l’un contre l’autre.

La présence de la gangrène de Fournier peut déclencher une cascade de symptômes qui peuvent finalement être mortels. Ceux-ci inclus:

  • Infection sévère qui se propage aux tissus les plus profonds: Cela provoque une inflammation des parois des vaisseaux sanguins appelée endartérite oblitérante.
  • L’inflammation provoque le développement de petits caillots sanguins: les tissus perdent leur sang et commencent à mourir.
  • La mort des tissus libère des bactéries et des sous-produits de tissus nécrotiques dans le sang: Ceux-ci provoquent une réaction inflammatoire dans le corps qui provoque un choc septique où le corps ne peut pas maintenir la pression sanguine et les organes commencent à se fermer. Un choc septique peut entraîner la mort.

La recherche d’un traitement rapide peut réduire les risques que les symptômes deviennent encore plus graves.

Quelles sont les options de traitement?

débridement chirurgical en salle d'opération.

Les traitements associés à la gangrène de Fournier impliquent immédiatement le début d’une personne sous forte dose d’antibiotiques intraveineux (IV) dans le but de tuer l’infection.

En outre, un médecin effectuera une procédure connue sous le nom de débridement chirurgical. Cela implique le nettoyage de la peau affectée et l’élimination des zones de tissus morts.

Idéalement, un médecin peut enlever suffisamment de tissu pour empêcher la propagation de l’infection.

Parfois, une personne devra retourner à la salle d’opération plusieurs fois pour des débridements chirurgicaux.

Selon un article, une personne atteinte de la gangrène de Fournier a généralement besoin de 3,5 procédures pour tenter de réduire la propagation de la maladie.

Oxygénothérapie

Parfois, un médecin recommandera une oxygénothérapie hyperbare. Cela implique d’exposer le corps à 100 pour cent d’oxygène, par rapport à l’air normal qui a environ 21 pour cent d’oxygène.

L’oxygène supplémentaire aide à empêcher la croissance des bactéries, réduit les dommages aux vaisseaux sanguins et favorise la cicatrisation.

Cependant, la thérapie hyperbare est un traitement controversé pour la condition parce qu’il n’y a aucun essai clinique qui soutient son utilisation.

Chirurgie

La chirurgie est parfois la seule autre option. Idéalement, une personne cherchera un traitement assez rapidement pour éviter d’avoir à enlever un excès de peau et de tissus.

Parfois, une greffe de peau ou une autre chirurgie plastique est nécessaire pour reconstruire et recréer les tissus endommagés.

Diagnostic

Consultation de médecin et de patient.

Les médecins diagnostiquent la gangrène de Fournier en interrogeant d’abord une personne sur ses symptômes. Ils vont prendre des antécédents médicaux et effectuer un examen physique.

Des études d’imagerie peuvent être commandées pour exclure d’autres causes potentielles. Par exemple, un médecin peut demander une échographie pour déterminer si l’affection est le résultat d’une inflammation ou de la gangrène de Fournier.

D’autres affections qui peuvent initialement apparaître similaires à la gangrène de Fournier incluent l’épididymite et l’orchite.

L’échographie peut aider un médecin à identifier les gaz ou les fluides sous-jacents dans le corps. La tomodensitométrie (TDM) et les rayons X peuvent également aider un médecin à reconnaître la gangrène de Fournier.

Le travail de sang pour tester la présence possible de l’infection sera fait, ainsi que pour vérifier les capacités de coagulation du sang.

Perspective

Les admissions à l’hôpital pour la gangrène de Fournier sont rares, représentant moins de 0,02% de toutes les hospitalisations aux États-Unis.

Néanmoins, on estime que 20 à 40% des personnes atteintes de la gangrène de Fournier meurent de complications, selon un article publié dans le journal. Certaines études rapportent que les taux de mortalité sont beaucoup plus élevés.

En règle générale, plus une personne est âgée et plus elle a de problèmes de santé, plus elle risque de subir les effets secondaires graves de la gangrène de Fournier.

Chercher de l’aide sans hésitation, le plus tôt possible, peut aider à prévenir la propagation de l’infection.

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