Paralysie de Bell, ou paralysie faciale, est une paralysie ou une faiblesse grave des muscles faciaux d’un côté du visage.
On pense que cela est dû à un gonflement du nerf qui contrôle les muscles du visage.
Cela peut être inquiétant, mais la plupart des gens se rétablissent complètement.
Quelle est la paralysie de Bell?
Un patient avec la paralysie de Bell sur le côté droit de son visage, avec les muscles de ce côté semblant être paralysé.
La paralysie de Bell implique une faiblesse ou une paralysie d’un côté du visage. Les symptômes apparaissent souvent la première chose un matin. Une personne se réveille et constate qu’un côté de son visage ne bouge pas.
La personne peut constater qu’ils ne peuvent soudainement pas contrôler leurs muscles faciaux, généralement d’un seul côté. Le côté affecté du visage a tendance à s’affaisser. La faiblesse peut également affecter la production de salive et de larmes, et le sens du goût.
Beaucoup de gens ont peur de subir un AVC, mais si la faiblesse ou la paralysie n’affecte que le visage, elle est plus susceptible d’être la paralysie de Bell.
Environ 1 personne sur 5 000 développent la paralysie de Bell chaque année. Il est classé comme une condition relativement rare.
Dans de très rares cas, la paralysie de Bell peut affecter les deux côtés du visage.
Causes
Le nerf facial contrôle la plupart des muscles du visage et des parties de l’oreille. Le nerf facial traverse un étroit espace d’os du cerveau au visage.
Si le nerf facial est enflammé, il va appuyer contre la pommette ou peut pincer dans l’espace étroit. Cela peut entraîner des dommages à la couverture protectrice du nerf.
Si le revêtement protecteur du nerf est endommagé, les signaux qui voyagent du cerveau vers les muscles du visage peuvent ne pas être transmis correctement, conduisant à des muscles faciaux affaiblis ou paralysés. C’est la paralysie de Bell.
La raison exacte pour laquelle cela arrive n’est pas claire.
Il peut en résulter qu’un virus, généralement le virus de l’herpès, enflamme le nerf. C’est le même virus qui cause les boutons de fièvre et l’herpès génital.
D’autres virus qui ont été liés à la paralysie de Bell comprennent:
- virus de la varicelle et du zona
- les coldsores et le virus de l’herpès génital
- Le virus d’Epstein-Barr, ou EBV, responsable de la mononucléose
- cytomégalovirus
- virus des oreillons
- grippe B
- maladie mains-pieds-bouche (coxsackie)
Les facteurs de risque de la paralysie de Bell
Certains facteurs de risque ont été établis.
Des liens ont été trouvés entre la migraine et la faiblesse du visage et des membres. Une étude réalisée en 2015 a révélé que les personnes atteintes de migraine peuvent présenter un risque plus élevé de paralysie de Bell.
La condition affecte plus communément:
- les personnes âgées de 15 à 60 ans
- ceux qui souffrent de diabète ou de maladies des voies respiratoires supérieures
- les femmes pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre
- les femmes qui ont accouché il y a moins d’une semaine
La paralysie de Bell affecte également les hommes et les femmes.
Traitement
La plupart des gens se remettront de la paralysie de Bell dans 1-2 mois, en particulier ceux qui ont encore un certain degré de mouvement dans leurs muscles faciaux.
Le traitement avec une hormone appelée prednisolone peut accélérer la récupération. Une étude a révélé que la prednisolone, si elle est administrée dans les 72 heures suivant l’apparition de la prednisolone, peut réduire considérablement la gravité et l’incidence des symptômes après 12 mois.
Prednisolone
Ce stéroïde réduit l’inflammation. Cela aide à accélérer la récupération du nerf affecté. La prednisolone empêche la libération de substances dans le corps qui provoquent une inflammation, telles que les prostaglandines et les leucotriènes.
Les patients prennent par voie orale, généralement deux comprimés par jour pendant 10 jours.
Les effets secondaires possibles comprennent:
- douleur abdominale, ballonnements
- acné
- Difficulté à dormir
- peau sèche
- mal de tête, vertiges (sensation de rotation)
- Augmentation de l’appétit
- transpiration accrue
- indigestion
- des changements d’humeur
- la nausée
- Grive buccale
- cicatrisation lente
- peau éclaircie
- fatigue
Ces effets secondaires s’améliorent normalement après quelques jours.
Toute réaction allergique à la prednisolone doit être signalée immédiatement au médecin.
Les symptômes d’allergie peuvent inclure:
- urticaire
- difficultés respiratoires
- gonflement du visage
- lèvres
- langue
- gorge
Si le patient se sent étourdi ou somnolent, il doit s’abstenir de conduire ou d’utiliser de la machinerie lourde. Comme ce symptôme peut ne pas apparaître tout de suite, il est conseillé d’attendre une journée avant de conduire ou d’utiliser des machines.
Les médecins réduisent habituellement la dose progressivement vers la fin du traitement par les stéroïdes. Cela aide à prévenir les symptômes de sevrage, tels que les vomissements ou la fatigue.
Lubrification des yeux
Si le patient ne clignote pas correctement, l’œil sera exposé et les larmes s’évaporeront. Certains patients connaîtront une réduction de la production de larmes. Les deux peuvent augmenter le risque de dommages ou d’infection dans l’œil.
Le médecin peut prescrire des larmes artificielles sous la forme de gouttes pour les yeux et aussi une pommade. Les gouttes oculaires sont généralement prises pendant les heures de veille, tandis que la pommade est appliquée avant d’aller dormir.
Les patients qui ne peuvent pas fermer leurs yeux correctement pendant le sommeil devront utiliser un ruban chirurgical pour le garder fermé. Les patients qui présentent une aggravation des symptômes oculaires doivent consulter immédiatement un médecin. Si vous ne pouvez pas contacter votre médecin, rendez-vous au service des urgences de l’hôpital le plus proche.
Antiviraux
Dans certains cas, un antiviral, tel que l’acyclovir peut être pris à côté de la prednisolone; Cependant, la preuve qu’ils peuvent aider est faible.
Soin à la maison
Exercices faciaux: Lorsque le nerf facial commence à se rétablir, le resserrement et la détente des muscles faciaux peuvent aider à les renforcer.
Soins dentaires: S’il y a peu ou pas de sensation dans la bouche, il est facile d’accumuler de la nourriture, ce qui entraîne une carie ou une maladie des gencives. Le brossage et la soie dentaire peuvent aider à prévenir cela.
Problèmes liés à l’alimentation: S’il y a des difficultés à avaler, l’individu doit bien mâcher les aliments et manger lentement.Choisir des aliments mous, tels que le yaourt peut également aider.
Soulagement de la douleur OTC: Pour soulager toute gêne. Certains analgésiques peuvent être achetés en ligne, y compris l’ibuprofène et Advil.
Symptômes
Les nerfs faciaux contrôlent le clignotement, l’ouverture et la fermeture des yeux, le sourire, la salivation, le larmoiement (production de larmes) et les froncements de sourcils. Ils se connectent également avec les muscles de l’étrier, un os dans l’oreille impliqué dans l’audition.
Lorsque le nerf facial fonctionne mal, comme dans la paralysie de Bell, les symptômes suivants peuvent survenir:
- paralysie soudaine / faiblesse d’un côté du visage
- difficulté à fermer une des paupières
- irritation dans les yeux car elle ne clignote pas et devient trop sèche
- les changements dans la quantité de larmes que l’œil produit
- tomber dans des parties du visage, comme un côté de la bouche
- baver d’un côté de la bouche
- difficulté avec les expressions faciales
- le sens du goût peut devenir altéré
- une oreille affectée peut provoquer une sensibilité au son
- douleur devant ou derrière l’oreille du côté affecté
- mal de tête
Des exercices
La Bell’s Palsy Association du Royaume-Uni recommande les exercices suivants:
Entraînement facial
- Asseyez-vous détendu devant un miroir
- Soulevez doucement les sourcils, en utilisant les doigts pour aider, si nécessaire
- Tirez les sourcils ensemble et froncez les sourcils
- Rider le nez
- Inspirez profondément et évasez les narines
- Essayez de déplacer les coins de la bouche vers l’extérieur
- Tirez un côté de la bouche, puis l’autre, pour former un sourire
- Si vous avez utilisé vos doigts, voyez si vous pouvez garder le sourire après les avoir enlevés
Pour fermer l’oeil
- Garder la tête immobile, regarder vers le bas avec vos yeux seulement
- Placez un index doucement sur une paupière pour le maintenir fermé
- Avec l’autre main, tirez légèrement le sourcil, en massant le long de la ligne de front pour éviter la raideur
- Sans utiliser les mains, essayez d’appuyer doucement sur les paupières
- Tenez les yeux à moitié ouverts
Diagnostic
L’American Medical Association (AMA) dit que le traitement est plus efficace lorsqu’il est administré tôt, les patients devraient donc voir leur médecin dès qu’ils éprouvent des symptômes.
Diagnostiquer la paralysie de Bell est souvent un processus d’élimination. Le médecin recherchera des signes d’autres affections pouvant causer la paralysie faciale, comme une tumeur, la maladie de Lyme ou un accident vasculaire cérébral.
Ils vérifieront la tête, le cou et les oreilles du patient. Ils vont également évaluer les muscles du visage pour déterminer si d’autres nerfs en dehors du nerf facial sont affectés.
Si toutes les autres causes peuvent être exclues, le médecin diagnostiquera la paralysie de Bell.
Si le diagnostic est encore incertain, le patient peut être orienté vers un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) ou un oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste examinera le patient et pourra également commander les tests suivants:
- Electromyographie (EMG): Les électrodes sont placées sur le visage du patient. Une machine mesure l’activité électrique des nerfs et l’activité électrique d’un muscle en réponse à une stimulation. Ce test peut déterminer l’étendue des lésions nerveuses, ainsi que son emplacement.
- IRM, tomodensitométrie ou rayons X: ils permettent de déterminer si d’autres conditions sous-jacentes sont à l’origine des symptômes, comme une infection bactérienne, une fracture du crâne ou une tumeur.
Perspective
La plupart des patients se rétablissent complètement dans les 9 mois. Ceux qui ne l’ont pas peuvent avoir des lésions nerveuses plus graves et nécessiteront un traitement supplémentaire.
Cela peut inclure:
Mime thérapie: C’est un type de thérapie physique. Le patient reçoit une série d’exercices qui renforcent les muscles faciaux. Cela entraîne généralement une meilleure coordination et une plus grande amplitude de mouvement.
Chirurgie plastique: Cela peut améliorer l’apparence et la symétrie du visage. Certains patients éprouvent un énorme bénéfice s’ils peuvent à nouveau sourire. Cela ne guérit pas le problème nerveux.
Botox: Les injections de Botox dans le côté affecté du visage peuvent détendre les muscles du visage serrés et réduire les contractions musculaires indésirables.
Complications
La plupart des personnes atteintes de la paralysie de Bell se rétablissent complètement. Cependant, si les lésions du nerf facial sont sévères, certaines complications sont possibles, notamment:
Re-croissance mal orientée des fibres nerveuses: Les fibres nerveuses se ré-développent de manière irrégulière. Cela peut entraîner des contractions involontaires de certains muscles. Un patient peut involontairement fermer un œil en essayant de sourire. Le problème pourrait être inverse: lorsque la personne ferme un œil, le côté de la bouche se soulève involontairement.
Ageusia: perte chronique de goût.
Réflexe gustatif: Aussi connu sous le nom de syndrome du larme de crocodile. Pendant que le patient mange, son œil va verser des larmes. Il s’en va finalement. Dans de rares cas, le problème peut durer plus longtemps.
Ulcération cornéenne: Lorsque les paupières ne peuvent pas se fermer complètement, le film lacrymal protecteur et lubrifiant de l’œil peut devenir inefficace. Cela peut entraîner un séchage cornéen. Le risque de sécheresse cornéenne est encore plus élevé si la paralysie de Bell a également entraîné une réduction de la production de larmes. L’ulcération cornéenne peut entraîner une infection de la cornée, ce qui peut entraîner une perte de vision importante.
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