Les saignements vaginaux entre les règles ne sont généralement pas préoccupants. Quand le flux sanguin est léger, on parle de « spotting ». Ces saignements peuvent avoir diverses causes, y compris des changements hormonaux, des blessures ou un état de santé sous-jacent.
Les saignements entre les règles désignent tout saignement survenant après la fin d’une période ou avant le début de la suivante. Une personne peut ainsi remarquer des taches brunes claires dans ses sous-vêtements ou un flux plus important semblable à une période régulière.
Dans cet article, nous examinerons les causes possibles des saignements entre les règles, les moyens de prévenir ces saignements, ainsi que les moments où il serait judicieux de consulter un médecin.
Causes de saignement entre les périodes
Le terme médical pour désigner le saignement entre les périodes est la métrorragie. On l’appelle aussi spotting ou saignement de percée.
Le cycle menstruel se réfère à la période entre le premier jour d’une période et le premier jour de la suivante. Il dure généralement entre 25 et 30 jours, bien qu’il puisse être plus long ou plus court.
Une période est le moment où une femme saigne chaque mois, durant généralement entre 2 et 7 jours. Chaque femme vit ses règles de manière différente.
Les raisons de saigner entre les périodes sont variées :
Contraceptifs hormonaux
Les contraceptifs hormonaux représentent une cause fréquente de saignement vaginal entre les périodes. Si ces saignements irréguliers se produisent, c’est généralement pendant les trois premiers mois d’utilisation du contraceptif.
Voici quelques exemples de contraceptifs hormonaux :
- dispositif intra-utérin (DIU)
- patch contraceptif
- anneau vaginal
- pilule contraceptive
- implant contraceptif
Si les saignements intermenstruels sont très importants ou perdurent plus de trois mois, il est conseillé de consulter un médecin. Changer de méthode contraceptive peut souvent mettre fin à ces saignements.
Un saignement entre les règles peut également survenir si une personne ne prend pas sa contraception hormonale conformément aux instructions. Par exemple, une femme peut oublier de prendre une pilule contraceptive ou avoir des problèmes avec un patch contraceptif, ce qui peut entraîner des taches.
Contraception d’urgence
L’utilisation de contraceptifs d’urgence peut aussi provoquer des saignements. Cela s’applique aux deux formes de contraception d’urgence : la pilule du lendemain et le stérilet.
Saignement d’implantation
Certaines femmes peuvent connaître des saignements peu après être devenues enceintes, marquant le moment où l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse de l’utérus. Ce phénomène est connu sous le nom de saignement d’implantation, accompagné parfois de légères crampes dans l’utérus.
Fausse couche
Un saignement entre les règles peut être un signe précoce de fausse couche. Les fausses couches peuvent survenir à tout moment de la grossesse, parfois même avant qu’une femme ne réalise qu’elle est enceinte.
Interruption volontaire de grossesse
Beaucoup de femmes éprouvent des saignements après une interruption de grossesse. Le spotting peut durer plusieurs semaines après une procédure clinique ou la prise de la pilule abortive. Si le saignement est très important, il est conseillé de consulter un médecin.
Infections sexuellement transmissibles (IST)
Certaines infections transmissibles sexuellement (ITS), telles que la chlamydia, peuvent provoquer des saignements vaginaux. La chlamydiose, par exemple, peut entraîner des saignements pendant ou après les rapports sexuels.
Blessure
Des lésions à la peau ou aux tissus vaginaux peuvent également entraîner des saignements. Cela est souvent dû à des rapports sexuels pénétrants, surtout si le vagin est sec.
Le corps produit un lubrifiant naturel qui prépare le vagin à la pénétration. La sécheresse vaginale peut résulter de divers facteurs, comme un manque d’excitation, des variations hormonales liées à la ménopause, le diabète ou les traitements du cancer.
Ménopause ou périménopause
La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, marquée par l’absence de règles pendant un an.
La périménopause est la période précédant la ménopause, qui peut durer jusqu’à dix ans, marquée par des fluctuations hormonales.
Les niveaux d’hormones sont souvent instables durant la périménopause, ce qui peut provoquer des règles irrégulières, des saignements et des flux abondants.
Polypes dans le col de l’utérus ou le vagin
Les polypes, petites excroissances pouvant se développer dans l’utérus ou sur le col de l’utérus, peuvent causer des saignements et parfois nécessiter une intervention chirurgicale pour les retirer.
Certains cancers
Bien que dans la plupart des cas, les saignements entre les règles ne soient pas alarmants, ils peuvent signaler des maladies plus graves, comme certains types de cancer. Le cancer du col de l’utérus, par exemple, peut toucher des femmes de tout âge, mais il est plus fréquent chez celles qui sont sexuellement actives entre 30 et 45 ans.
Les saignements intermenstruels ou après les rapports sexuels sont souvent les premiers signes de ce cancer. D’autres symptômes incluent la douleur durant les rapports ou des pertes vaginales anormales.
Le cancer de l’utérus touche principalement les femmes de plus de 50 ans, et les saignements vaginaux après la ménopause doivent être considérés comme anormaux.
Pour les femmes n’ayant pas atteint la ménopause, des saignements peuvent survenir entre les règles, parfois plus abondants qu’à l’accoutumée. D’autres symptômes moins fréquents peuvent inclure des douleurs pendant les rapports ou des douleurs abdominales.
Syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une condition causant des règles irrégulières et des saignements entre les règles, accompagnée de problèmes de fertilité, de prise de poids et de peau grasse ou d’acné.
Endométriose ou adénomyose
Les affections chroniques comme l’endométriose ou l’adénomyose peuvent entraîner des saignements intermenstruels. Ces conditions sont également associées à des règles abondantes ou douloureuses et à des crampes.
Quand voir un médecin
Si les saignements vaginaux entre les règles sont lourds ou persistants, il est essentiel de consulter un médecin.
Être attentif aux autres symptômes associés aux saignements peut aider le médecin à poser un diagnostic précis.
Si une femme a récemment commencé un contraceptif hormonal, des saignements peuvent apparaître au bout de 3 à 6 mois. Si cela ne se produit pas, il est préférable de consulter le médecin prescripteur. Un changement de méthode contraceptive peut alors être envisagé.
Les IST sont contagieuses et peuvent engendrer des problèmes de santé à long terme. En cas de soupçon d’IST entraînant des saignements vaginaux, une consultation auprès d’un professionnel de santé est recommandée pour un dépistage et un traitement. La plupart des IST sont guérissables, généralement avec des antibiotiques.
Traitement et prévention
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente. Tenir un journal des saignements, incluant la fréquence, la durée et la quantité de sang perdu, peut aider le médecin à établir un diagnostic.
Le dépistage du cancer du col de l’utérus, connu sous le nom de frottis vaginal, permet de détecter toute anomalie dans le tissu cervical. Il est recommandé que les femmes commencent à se soumettre à ces dépistages dès l’âge de 21 ans.
Des déchirures mineures et des saignements peuvent être causés par des dommages à la peau vaginale sèche. L’utilisation d’un lubrifiant et l’activation de l’excitation avant les rapports sexuels peuvent prévenir ces blessures.
Il n’existe pas de remède définitif pour le SOPK, mais il est possible de gérer les symptômes. Le traitement peut inclure la perte de poids, les contraceptifs hormonaux et des traitements métaboliques.
Complications
Les saignements vaginaux entre les périodes peuvent engendrer de l’anxiété ou du stress. Selon la cause, ils peuvent également être douloureux ou inconfortables.
Toute personne souffrant de problèmes de santé sous-jacents, comme une IST, devrait consulter rapidement un professionnel. Dans les cas graves, une IST non traitée peut entraîner des complications de fertilité.
Un diagnostic précoce du cancer augmente les chances d’un traitement efficace et d’une guérison.
Perspective
Les raisons les plus fréquentes de saignement vaginal entre les règles sont les contraceptifs hormonaux ou les changements liés à la ménopause.
Le dépistage régulier du cancer du col de l’utérus constitue une composante essentielle des soins préventifs, permettant de détecter rapidement toute anomalie.
Être vigilant par rapport à d’autres symptômes et consulter un médecin peut faciliter le diagnostic ou l’exclusion de problèmes de santé potentiels.
Nouvelles Perspectives de Recherche
Récemment, des études ont mis en lumière l’impact des déséquilibres hormonaux et des facteurs environnementaux sur les saignements intermenstruels. Par exemple, une recherche publiée en 2024 a démontré que les femmes exposées à des perturbateurs endocriniens dans leur environnement présentent des taux de métrorragie significativement plus élevés. De plus, des avancées dans les traitements hormonaux pourraient offrir de nouvelles options pour les femmes souffrant de saignements irréguliers. Une étude récente a également souligné l’importance d’un suivi régulier des femmes ayant des antécédents de saignements anormaux, en insistant sur la nécessité de consultations médicales fréquentes pour prévenir les complications à long terme.
En outre, la recherche sur le SOPK continue d’évoluer, avec des découvertes prometteuses concernant de nouvelles approches de gestion des symptômes, y compris l’approche nutritionnelle et le métabolisme. Ces nouvelles perspectives de recherche soulignent l’importance d’adapter les traitements en fonction des besoins individuels des patientes et de promouvoir une meilleure sensibilisation autour de ces conditions souvent mal comprises.
