Les plaies génitales féminines peuvent avoir de nombreuses causes. Parmi celles-ci, les infections sexuellement transmissibles (IST) se distinguent, notamment l’herpès. Ces lésions peuvent varier en termes de symptômes, allant de démangeaisons et douleurs à l’absence totale de sensations. Le diagnostic, le traitement et le pronostic dépendent étroitement de l’origine de ces plaies.
Dans cet article, nous allons explorer les principales causes des plaies génitales féminines, les traitements disponibles et les moyens de prévention.
Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
Les plaies génitales causées par les infections transmissibles sexuellement (ITS) sont souvent douloureuses et peuvent se manifester sous forme d’une ou plusieurs lésions. Ce sont les lésions les plus courantes et elles peuvent être très contagieuses. Parmi elles, nous retrouvons :
L’herpès génital
L’herpès génital est une infection qui provoque des éruptions de cloques ou d’ulcères sur les organes génitaux. C’est la cause la plus fréquente des plaies génitales aux États-Unis. On estime qu’il y a plus de 50 millions d’Américains porteurs de cette infection, avec jusqu’à 776 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Environ 90 % des personnes infectées par le virus de l’herpès simplex (HSV-1 et HSV-2) ne présentent pas de symptômes, ce qui pourrait signifier que les chiffres réels sont encore plus élevés.
Lors d’une poussée d’herpès génital, une ou plusieurs lésions apparaissent autour des organes génitaux ou du rectum. Bien qu’elles puissent ne pas être douloureuses, ces lésions peuvent éclater et devenir très inconfortables. Si elles se rompent, les ulcères peuvent nécessiter de 2 à 4 semaines pour guérir. La première poussée d’herpès est généralement la plus sévère.
Une fois qu’une personne contracte l’herpès génital, elle est porteuse à vie. Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif, les épidémies peuvent être gérées avec des médicaments qui réduisent la fréquence et la sévérité des poussées.
Des médicaments appelés analogues acycliques de la guanosine, tels que l’acyclovir, le valacyclovir et le famciclovir, sont souvent prescrits pour réduire la durée des poussées. Ces médicaments sont généralement administrés sous forme de comprimés à prendre jusqu’à 10 jours.
Il est crucial que les personnes atteintes d’herpès génital évitent tout contact sexuel pendant une épidémie afin de prévenir la transmission du virus.
Chancre mou
Le chancre mou, une IST causée par une bactérie, provoque des ulcères douloureux qui apparaissent sporadiquement. Une fois le traitement engagé, les symptômes s’améliorent habituellement en trois jours, et l’infection disparaît souvent dans la semaine. Cependant, des ulcères plus importants peuvent nécessiter jusqu’à deux semaines pour guérir.
Granulome inguinal
Le granulome inguinal, causé par une bactérie, se manifeste par des ulcères rouges et saignants, généralement indolores. Bien que rare aux États-Unis, cette infection peut être traitée avec des antibiotiques, bien que des rechutes puissent survenir entre 6 à 18 mois après le traitement initial.
Molluscum contagiosum
Cette infection cutanée contagieuse entraîne l’apparition de petites lésions ou bosses sur les cuisses, les fesses, l’aine et le bas-ventre. Les lésions peuvent également se développer sur les organes génitaux et autour de l’anus, et peuvent évoluer en plaies plus importantes, démangeaisons ou sensibles. Elles peuvent être de couleur chair, gris-blanc, jaune ou rose, et leur durée varie de deux semaines à quatre ans. La plupart des lésions guérissent spontanément, mais les médecins peuvent les retirer pour éviter leur propagation.
Syphilis
Causée par une bactérie, la syphilis peut entraîner des ulcères et des éruptions cutanées dans la région génitale. Un traitement par pénicilline G intraveineuse est habituellement efficace, bien que le type et la durée du traitement dépendent de la phase de la maladie et des symptômes présentés. Après traitement, les patients doivent souvent être retestés à 6 et 12 mois pour s’assurer de l’éradication de l’infection. En cas de persistance, un traitement supplémentaire est nécessaire.
Verrues génitales
Les verrues génitales, causées par l’un des près de 100 types de papillomavirus humains (HPV), sont courantes. Bien que la plupart des infections par le VPH ne provoquent pas de lésions visibles, les verrues qui en résultent sont généralement bénignes et se résorbent d’elles-mêmes en un an. Ces verrues apparaissent plus molles sur la peau lisse et plus fermes sur la peau velue, et leur traitement varie en fonction de leur localisation et taille. Pour un nombre limité de verrues, des crèmes comme la podophyllotoxine ou l’imiquimod peuvent être prescrites, tandis que les verrues plus volumineuses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Prévention
La pratique de rapports sexuels protégés à l’aide de préservatifs en latex est la méthode la plus efficace pour prévenir les IST. Les préservatifs peuvent être achetés en vente libre ou en ligne. Pour éviter la transmission d’IST, comme l’herpès, il est conseillé de s’abstenir de rapports sexuels lors d’une épidémie. Les personnes atteintes de syphilis doivent également éviter les rapports sexuels jusqu’à la guérison des lésions.
D’autres causes
Bien que les IST soient responsables de la majorité des plaies génitales, d’autres facteurs tels que des infections non sexuellement transmissibles ou des troubles cutanés peuvent également en être la cause.
Ulcération génitale non-acquise sexuellement (NSAGU)
Les ulcères non-acquis sexuellement, ou NSAGU, apparaissent comme des plaies rondes, simples ou multiples, peu profondes, souvent douloureuses et entourées d’un halo rouge. Ces lésions peuvent être causées par des problèmes de santé sous-jacents, comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, ou être déclenchées par des carences vitaminiques ou des variations hormonales. Les symptômes pseudo-grippaux peuvent apparaître avant l’apparition des ulcères, accompagnés d’un gonflement des parties génitales. La plupart de ces ulcères guérissent en quelques semaines, bien que des traitements pour soulager la douleur soient parfois recommandés. Dans les cas graves, des stéroïdes peuvent être prescrits.
Dermatite de contact
La dermatite de contact est une réaction allergique qui se produit en réponse à divers produits, tels que les détergents ou les savons. Des substances comme le sumac vénéneux, le nickel et les parfums peuvent également provoquer cette réaction inflammatoire. Éviter l’allergène est la meilleure approche, mais pour les cas plus sévères, un traitement aux stéroïdes peut être nécessaire.
Varicosités
Les varicosités, qui apparaissent comme des veines enflées sous forme de bosses bleues ou violettes autour de la vulve et du vagin, peuvent causer un léger inconfort et une sensation de pression. Ces plaies sont plus fréquentes pendant la grossesse et avec l’âge. Lorsqu’elles se manifestent durant la grossesse, elles ont tendance à disparaître spontanément dans les six semaines suivant l’accouchement. Des vêtements de soutien et des compresses froides peuvent aider à soulager l’inconfort, tout comme des activités favorisant la circulation sanguine, comme la natation.
Diagnostic
Bien que la plupart des causes des plaies génitales soient facilement traitables, certaines conditions non traitées peuvent engendrer des complications. Dans de rares cas, ces lésions peuvent être le signe d’un cancer ou de kystes bénins pouvant être enlevés. Étant donné la diversité des causes des plaies génitales féminines, il est essentiel de consulter un médecin pour un diagnostic rapide, garantissant ainsi un traitement approprié.
Pour identifier la cause des plaies, un médecin effectuera un examen physique et pourra également demander des tests supplémentaires, comme des analyses de sang ou des prélèvements dans la zone affectée.
Perspective
La plupart des causes des plaies génitales féminines sont facilement traitables avec des antibiotiques, que ce soit sous forme de crème ou de comprimé. Certaines affections, comme l’herpès, sont chroniques et les patients peuvent connaître des poussées au fil du temps. Il est donc crucial de consulter un médecin si des éruptions apparaissent.
D’autres causes, telles que la dermatite de contact, sont souvent auto-limitantes, ce qui signifie qu’elles s’améliorent sans traitement. Cependant, comme évoqué, il est important d’identifier la source du problème pour orienter le traitement approprié.
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Recherche Récente et Perspectives (2024)
La recherche sur les infections génitales a considérablement évolué ces dernières années. En 2024, de nouvelles études montrent que les infections virales, en particulier celles causées par le HPV, continuent d’être un défi majeur de santé publique, nécessitant des efforts accrus en matière de vaccination et d’éducation. Une étude récente a révélé que les vaccins contre le HPV, lorsqu’ils sont administrés avant le début de l’activité sexuelle, réduisent considérablement le risque de verrues génitales et de cancers associés.
Par ailleurs, les chercheurs mettent l’accent sur l’importance de la détection précoce et du traitement des IST. Une autre étude a démontré que des programmes de dépistage réguliers pour les jeunes adultes peuvent diminuer les taux de transmission des infections et améliorer les résultats de santé à long terme.
En outre, les avancées dans le traitement de l’herpès génital ont conduit à de nouvelles options thérapeutiques, permettant aux patients de mieux gérer leurs symptômes et de réduire la fréquence des poussées. Les études en cours explorent également l’impact du microbion vaginal sur la santé génitale globale, ouvrant la voie à des approches plus personnalisées dans le traitement et la prévention des plaies génitales.
En somme, 2024 offre des perspectives prometteuses pour la recherche et la gestion des plaies génitales féminines, avec un accent mis sur l’éducation, la prévention et l’innovation thérapeutique.
