Quelles sont les causes des saignements menstruels abondants?

La ménorragie est le nom donné aux périodes menstruelles lourdes et prolongées qui perturbent les activités normales de la femme.

C’est l’une des plaintes gynécologiques les plus courantes et elle touche plus de 10 millions de femmes aux États-Unis chaque année.

Qu’est-ce que la ménorragie

La perte de sang moyenne pendant la menstruation est d’environ 30 à 40 millilitres, ou 2 à 3 cuillères à soupe, sur une période de 4 à 5 jours. Officiellement, la ménorragie est une perte de plus de 80 millilitres de sang en un cycle, soit deux fois la quantité normale.

En réalité, lorsqu’une femme approche le médecin, c’est normalement l’effet du saignement sur la vie quotidienne qui est le plus important.

Une définition alternative qui a été suggérée est, « la perte menstruelle qui est plus grande que la femme estime qu’elle peut raisonnablement gérer. »

Ce type de flux dure plus de 7 jours, et il faut une femme pour changer son tampon ou son tampon toutes les 2 heures ou plus.

Elle peut également transmettre des caillots de sang de plus grande taille que le quart, et elle peut souffrir d’anémie en raison du volume de perte de sang.

La ménorragie est l’une des plaintes gynécologiques les plus fréquemment rapportées. Chez la moitié des femmes diagnostiquées, une cause sous-jacente ne peut être identifiée, mais elle peut être le signe d’un problème sérieux.

Causes

La ménorragie peut survenir lorsqu’un cycle menstruel ne produit pas d’ovule, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal. Les cycles menstruels sans ovulation, connus sous le nom d’anovulation, sont plus fréquents chez ceux qui:

Avoir récemment commencé à avoir ses règles
Approchent la ménopause

D’autres raisons sous-jacentes à la ménorragie peuvent être:

Perturbations hormonales: S’il y a un changement dans les fluctuations normales de la progestérone et des œstrogènes, l’endomètre, ou la paroi interne de l’utérus, peut s’accumuler trop. Ceci est ensuite versé au cours des saignements menstruels.
Dysfonction ovarienne: Si l’ovaire ne libère pas d’ovule, aucune progestérone n’est produite, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal.
Fibromes utérins: Ce sont des tumeurs non cancéreuses ou bénignes.
Polypes utérins: Ces croissances bénignes peuvent entraîner des niveaux d’hormones plus élevés.
Adénomyose: Les glandes de l’endomètre s’incrustent dans le muscle de l’utérus.
Dispositif intra-utérin non hormonal (DIU): Ce type de dispositif de contrôle des naissances peut entraîner des saignements plus abondants que la normale.
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP): Il s’agit d’une infection des organes reproducteurs pouvant entraîner de graves complications.
Complications liées à la grossesse: Des exemples sont une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
Cancer: Les cancers de l’utérus, du col de l’utérus et de l’ovaire affectent le système reproducteur.
Troubles de la coagulation héréditaires: Ils comprennent la maladie de von Willebrand ou un trouble de la fonction plaquettaire.
Médicaments: Les médicaments anti-inflammatoires et anticoagulants peuvent entraîner des saignements abondants.

D’autres conditions de santé qui peuvent déclencher la ménorragie incluent des désordres thyroïdiens, l’endométriose, et la maladie de foie ou de rein.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la ménorragie peuvent inclure:

Saignement vaginal abondant, entraînant la saturation d’une ou de plusieurs serviettes hygiéniques ou tampons toutes les heures pendant plusieurs heures
Saignement abondant nécessitant l’utilisation d’une double protection sanitaire
Avoir à changer de tampons ou de tampons au milieu de la nuit
Écoulement ou saignement menstruel durant plus d’une semaine
Passage de caillots sanguins de la taille d’un quart ou plus
Incapacité d’effectuer des activités quotidiennes régulières en raison du saignement
Signes et symptômes de l’anémie, y compris la fatigue, la fatigue et l’essoufflement
Douleur abdominale et pelvienne constante constante

Si le saignement interfère avec la vie quotidienne et le bien-être social, physique ou émotionnel, il est approprié de demander de l’aide.

Traitement

Le traitement de la ménorragie dépend du cas individuel.

La pharmacothérapie comprend:

Suppléments de fer pour traiter l’anémie
L’acide tranexamique, ou Lysteda, pris au moment du saignement pour aider à réduire la perte de sang
Contraceptifs oraux pour réguler le cycle menstruel et diminuer la durée et la quantité de saignement
Progestérone orale pour traiter le déséquilibre hormonal et réduire les saignements
DIU hormonal pour amincir la muqueuse de l’utérus, réduisant les saignements et les crampes

Chez les femmes qui présentent un trouble de la coagulation, comme la maladie de von Willebrand ou l’hémophilie légère, le vaporisateur nasal Desmopressin ou Stimate peut augmenter le taux de protéines de la coagulation sanguine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou Advil, peuvent être utilisés pour traiter la dysménorrhée ou les crampes menstruelles douloureuses, et ils peuvent aider à réduire la perte de sang. Cependant, les AINS peuvent également augmenter le risque de saignement.

Interventions chirurgicales

Un certain nombre de procédures chirurgicales sont disponibles pour traiter ou soulager les symptômes de la ménorragie.

La dilatation et le curetage (D & C) est une procédure chirurgicale pour gratter la muqueuse de l’utérus
L’embolisation artérielle utérine traite les fibromes, une cause de ménorragie, en bloquant les artères qui les nourrissent
L’hystéroscopie consiste à insérer une caméra dans l’utérus pour évaluer la muqueuse, aider à l’élimination des fibromes, des polypes et de la muqueuse utérine.
L’ablation par ultrasons focalisée utilise des ondes ultrasoniques pour tuer le tissu fibreux.
La myomectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes utérins par plusieurs petites incisions abdominales, une incision abdominale ouverte ou par le vagin.
L’ablation de l’endomètre détruit définitivement la muqueuse de l’utérus.
Résection de l’endomètre utilise une boucle de fil électrochirurgical pour enlever la muqueuse utérine.
L’hystérectomie élimine l’utérus et le col de l’utérus, et parfois les ovaires.

Le choix de l’intervention tiendra compte de la cause et de l’étendue de la maladie, de l’âge et de la santé du patient, ainsi que de ses préférences et attentes personnelles.

Diagnostic

Un médecin demandera au patient les symptômes et procédera à un examen physique.

Les tests qui peuvent aider à évaluer pour la ménorragie comprennent:

Des tests sanguins pour vérifier les troubles tels que l’anémie, les maladies thyroïdiennes et les troubles de la coagulation
Test de Pap pour évaluer l’infection cervicale, l’inflammation, la dysplasie et le cancer
Biopsie de l’endomètre pour tester la muqueuse de l’utérus pour les anomalies cellulaires et le cancer
Échographie pour évaluer les organes pelviens, y compris l’utérus, les ovaires et le bassin
Sonohysterogramme, qui consiste à instiller du liquide dans l’utérus et à utiliser des ultrasons pour évaluer l’utérus en fonction des anomalies
Hystéroscopie, dans laquelle une caméra est insérée dans l’utérus pour inspecter la muqueuse
Dilatation et curetage, utilisés comme traitement mais aussi pour détecter des anomalies

Garder un journal de la longueur et la lourdeur de la menstruation peut aider dans le diagnostic.

D’autres types de saignements anormaux comprennent:

Polyménorrhée: La menstruation qui arrive trop souvent
Oligoménorrhée: La menstruation est trop légère ou peu fréquente
Métrorragie: saignement irrégulier qui se produit entre les cycles et ne semble pas être lié à la menstruation
Saignement post-ménopausique: survient plus d’un an après la dernière période normale à la ménopause

Quiconque est préoccupé par des saignements abondants ou d’autres types de saignements anormaux devrait discuter de leurs préoccupations avec un médecin.