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Quelles sont les lésions osseuses? Types et traitement

Les lésions osseuses sont des zones d’os qui sont modifiées ou endommagées. Les causes des lésions osseuses comprennent les infections, les fractures ou les tumeurs.

Lorsque les cellules dans l’os commencent à se diviser de façon incontrôlable, elles sont parfois appelées tumeurs osseuses.

La plupart des lésions osseuses sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses. Certaines lésions osseuses sont cependant cancéreuses et sont appelées tumeurs osseuses malignes.

Quelles sont les lésions osseuses?

Docteur en regardant la radiographie de la colonne vertébrale dans le bureau, à côté du modèle du squelette humain.

Les lésions osseuses peuvent affecter n’importe quelle partie du corps et se développer dans n’importe quelle partie de l’os, de la surface à la moelle osseuse au centre.

Ils sont causés par des cellules dans l’os qui commencent à se diviser et se multiplier de façon incontrôlable, conduisant à une masse ou à une masse de tissu anormal.

Une lésion en croissance peut détruire les tissus sains et affaiblir l’os, ce qui le rend plus vulnérable aux fractures.

La plupart des lésions osseuses sont bénignes, ne mettent pas la vie en danger et ne s’étendront pas à d’autres parties du corps.

Certaines lésions osseuses, cependant, sont malignes, ce qui signifie qu’elles sont cancéreuses. Ces lésions osseuses peuvent parfois métastaser, c’est-à-dire lorsque les cellules cancéreuses se propagent à d’autres parties du corps.

Les tumeurs osseuses malignes sont divisées en deux types:

  • Cancer primaire des os, qui est un cancer qui commence dans l’os.
  • Le cancer des os secondaire, qui survient lorsque le cancer commence ailleurs et se propage à l’os.

Causes et traitement

La cause d’une lésion osseuse dépend de si elle est bénigne ou cancéreuse, en plus d’autres facteurs.

Lésions osseuses bénignes

La plupart des lésions osseuses sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses ou ne mettent pas la vie en danger. Il existe également des maladies et des états qui ressemblent à des lésions osseuses.

Les causes des lésions osseuses bénignes comprennent:

  • fibrome non ossifiant
  • kyste osseux unicaméral (simple)
  • ostéochondrome
  • tumeur à cellules géantes
  • enchondrome
  • dysplasie fibreuse
  • chondroblastome
  • kyste osseux anévrysmal
  • ostéome ostéoïde

Si la lésion est bénigne, un médecin peut recommander une période de surveillance avec des radiographies régulières. Certaines lésions, en particulier chez les enfants, peuvent disparaître avec le temps.

D’autres lésions osseuses peuvent être traitées avec succès avec des médicaments. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’enlever chirurgicalement la lésion pour réduire le risque de fracture osseuse.

Les lésions bénignes peuvent revenir après le traitement. dans de rares cas, ils peuvent se propager ou devenir malins.

Tumeurs osseuses malignes

Les causes des tumeurs osseuses malignes ou des lésions osseuses cancéreuses dépendent du fait que le cancer soit primaire ou secondaire.

Les causes les plus fréquentes de lésions primaires du cancer des os sont:

Le myélome multiple

Micrographie d'un néoplasme de myélome multiple provenant d'une biopsie de la moelle osseuse

Le myélome multiple est une tumeur maligne de la moelle osseuse, qui est le tissu mou au milieu des os responsables de la production de cellules sanguines.

Elle peut affecter n’importe quel os dans le corps et est le cancer primaire le plus commun d’os, affectant environ six personnes par 100.000 chaque année. La plupart des personnes atteintes d’un myélome multiple ont entre 50 et 70 ans.

Le myélome multiple est habituellement traité par chimiothérapie et radiothérapie. Occasionnellement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le taux de survie à 5 ans pour le myélome multiple est de 49%. Cela signifie qu’un peu moins de la moitié des personnes diagnostiquées seront en vie 5 ans après le diagnostic.

Ostéosarcome

L’ostéosarcome est le deuxième cancer osseux primaire le plus fréquent. Il est encore rare, se produisant entre deux et cinq personnes par million chaque année.

La plupart des cas d’ostéosarcome sont vus de chaque côté du genou dans le fémur ou le tibia des adolescents et des enfants. Il peut également parfois se produire dans la hanche ou l’épaule.

Le traitement implique généralement la chimiothérapie et la chirurgie. Le taux de survie à 5 ans est de 70% pour les enfants et les jeunes atteints d’ostéosarcome dans un endroit où ils sont diagnostiqués.

Les options de traitement habituelles pour l’ostéosarcome sont la chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie.

Sarcome d’Ewing

Les enfants et les jeunes âgés de 5 à 20 ans sont les plus susceptibles de souffrir du sarcome d’Ewing.

La jambe supérieure, inférieure, le bassin, le bras ou les côtes ont tendance à être les os touchés par ce type de tumeur. Il peut également se développer dans les tissus mous entourant un os.

Bien que le sarcome d’Ewing puisse se développer à tout âge, plus de la moitié des personnes diagnostiquées ont entre 10 et 20 ans.

Le taux global de survie à 5 ans pour les enfants et les jeunes atteints du sarcome d’Ewing qui ne s’est pas propagé est d’environ 70%. Si la tumeur s’est déjà propagée au moment du diagnostic, le pronostic n’est pas aussi bon.

Chondrosarcome

Le chondrosarcome est une tumeur maligne composée de cellules productrices de cartilage. On le voit principalement chez les personnes entre 40 et 70 ans. Ces tumeurs ont tendance à se développer dans la région de la hanche, du bassin ou de l’épaule.

Chondrosarcome est généralement traitée avec une intervention chirurgicale, mais le type d’opération nécessaire dépendra du stade et de la gravité du cancer.

Pendant une chirurgie d’épargne de membre, la partie affectée de l’os est enlevée et remplacée par un substitut de métal ou une greffe osseuse.

Occasionnellement, si les cellules cancéreuses se sont propagées de l’os vers les nerfs et les vaisseaux sanguins, la zone touchée peut devoir être amputée.

Le chondrosarcome est un cancer à croissance lente, et la plupart des cas sont de bas grade au moment du diagnostic.

Lésions secondaires du cancer des os

Les types de cancer qui commencent ailleurs dans le corps et peuvent se propager aux os comprennent:

  • Sein
  • poumon
  • thyroïde
  • rénal
  • prostate

Dans le cas du cancer secondaire des os qui s’est propagé ailleurs, les options de traitement et les perspectives dépendront du type et de la gravité du cancer primaire.

Symptômes

Homme tenant son dos dans la douleur, appuyé contre le mur.

Parfois, les lésions osseuses peuvent causer des douleurs dans la zone touchée. Cette douleur est généralement décrite comme terne ou douloureuse et peut s’aggraver pendant l’activité. La personne peut également éprouver de la fièvre et des sueurs nocturnes.

En plus de la douleur, certaines lésions osseuses cancéreuses peuvent causer une raideur, un gonflement ou une sensibilité dans la zone touchée. La douleur peut aller et venir et peut être pire ou mieux la nuit.

Toutes les personnes ne ressentiront pas ces symptômes mais remarqueront peut-être une masse indolore quelque part sur leur corps.

Les lésions osseuses peuvent affaiblir le tissu osseux, ce qui le rend vulnérable aux fractures. Par conséquent, une personne ayant une lésion osseuse peut se casser un os sans avoir de blessure.

Diagnostic

Un médecin effectuera une évaluation physique complète et plusieurs tests pour diagnostiquer la cause d’une lésion osseuse. Ils peuvent poser des questions sur la santé générale, les médicaments et les symptômes, ainsi que sur les antécédents familiaux de lésions ou de cancer.

Lors d’un examen physique, un médecin recherchera un gonflement ou une sensibilité, des changements dans la peau, la présence d’une masse, et s’il y a un effet sur les articulations voisines.

Ils vont également commander des tests d’imagerie, qui peuvent inclure des rayons X, des scans d’imagerie par résonance magnétique (IRM), ou des tomodensitogrammes (TDM).

Une biopsie peut également être nécessaire pour établir un diagnostic. Au cours d’une biopsie, un petit échantillon de la lésion sera prélevé pour examen au microscope. Des analyses de sang et d’urine peuvent également être prises.

Perspective

Les perspectives pour les personnes ayant une lésion osseuse dépendront du type de lésion osseuse qu’elles ont.

Les lésions bénignes peuvent seulement exiger une attente vigilante ou un traitement avec des médicaments, bien qu’ils puissent revenir après un traitement réussi.

Les personnes atteintes de lésions osseuses malignes devront consulter leur médecin régulièrement, habituellement tous les quelques mois, après le traitement et être surveillées pour déceler tout signe de récurrence.

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