La kétamine est un médicament utilisé pour induire une perte de conscience ou une anesthésie. Il peut produire la relaxation et soulager la douleur chez les humains et les animaux.
C’est un médicament classé de classe III et est approuvé pour une utilisation dans les hôpitaux et autres milieux médicaux comme anesthésique.
Cependant, c’est aussi un médicament «récréatif» couramment utilisé, en raison de ses effets hallucinogènes, tranquillisants et dissociatifs.
La controverse a été soulevée à propos de l’utilisation de la kétamine « off-label » pour traiter la dépression. Les utilisations non indiquées de médicaments sont des utilisations qui ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA).
La kétamine est sûre à utiliser dans la pratique médicale contrôlée, mais elle a un potentiel d’abus. Utilisé en dehors des limites approuvées, ses effets nocifs sur la santé mentale et physique peuvent être dangereux. Une utilisation prolongée peut entraîner une tolérance et une dépendance psychologique.
Faits rapides sur la kétamine:
Voici quelques points clés sur la kétamine. Plus de détails sont dans l’article principal.
- La kétamine est de structure similaire à la phencyclidine (PCP), et elle provoque un état de transe et un sentiment de déconnexion de l’environnement.
- C’est l’anesthésique le plus largement utilisé en médecine vétérinaire et est utilisé pour certaines interventions chirurgicales chez l’homme.
- Il est considéré comme une «drogue de club», comme l’ecstasy, et il a été abusé comme drogue de viol.
- La kétamine ne doit être utilisée que comme prescrit par un médecin.
Qu’est-ce que la kétamine?
La kétamine appartient à une classe de médicaments connus sous le nom d’anesthésiques dissociatifs. Il est également connu comme Ketalar, Ketanest et Ketaset.
D’autres médicaments de cette catégorie comprennent l’hallucinogène, la phencyclidine (PCP), le dextrométhorphane (DXM) et l’oxyde nitreux, ou gaz hilarant.
Ces types de drogues peuvent faire qu’une personne se sente détachée des sensations et des environnements, comme si elle flottait hors de son corps.
Utilisations thérapeutiques
La kétamine est le plus souvent utilisée en médecine vétérinaire. Chez l’homme, il peut induire et maintenir une anesthésie générale avant, pendant et après la chirurgie.
À des fins médicales, la kétamine est injectée dans un muscle ou administrée par voie intraveineuse (IV).
Il est considéré comme un anesthésique sans danger, car il ne réduit pas la pression artérielle et n’abaisse pas le rythme respiratoire.
Le fait qu’il n’a pas besoin d’électricité, d’oxygène ou de personnel hautement qualifié en fait une option appropriée dans les pays moins riches et dans les zones sinistrées.
Dans la pratique médicale humaine, il est utilisé dans des procédures telles que:
- cathétérisme cardiaque
- des greffes de peau
- procédures orthopédiques
- procédures de diagnostic sur l’œil, l’oreille, le nez et la gorge
- interventions chirurgicales mineures, telles que les extractions dentaires
Il a été utilisé en milieu hospitalier pour contrôler les crises chez les patients atteints d’un état de mal épileptique (SE), un type d’épilepsie pouvant entraîner des lésions cérébrales et la mort. Toutefois, les chercheurs soulignent que la kétamine est normalement utilisée à cette fin après 5 à 6 autres options se sont révélées inefficaces.
C’est aussi un analgésique et, à doses plus faibles, il peut soulager la douleur.
En 2014, des chercheurs ont découvert qu’une perfusion de kétamine réduisait significativement les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) chez 41 patients ayant subi divers traumatismes.
Les chercheurs se penchent sur d’autres utilisations médicales possibles de la kétamine, en particulier dans les domaines de la dépression résistante au traitement, de la prévention du suicide et des troubles liés à l’utilisation de substances. Cependant, cette utilisation est controversée.
Traiter la dépression
Des chercheurs de l’American Psychological Association (APA) ont noté en avril 2017 qu’un certain nombre de médecins prescrivaient de la kétamine «non indiquée sur l’étiquette» pour les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Cependant, ils mettent en garde:
« Bien que la kétamine puisse être bénéfique pour certains patients souffrant de troubles de l’humeur, il est important de tenir compte des limites des données disponibles et du risque potentiel associé au médicament lorsque l’on considère l’option de traitement. »
La FDA ne l’a pas encore approuvé pour le traitement de la dépression.
Dans une étude publiée, les chercheurs exhortent les médecins à « minimiser le risque pour les patients » en examinant attentivement les preuves avant de prescrire de la kétamine hors indication pour les patients pour traiter la dépression et prévenir le suicide.
Citant une «pratique douteuse» concernant la prescription de kétamine, ils soulignent qu’il n’y a pas assez de preuves pour prouver que la kétamine est sûre et que certaines études soutenant son utilisation n’ont pas été suffisamment rigoureuses en termes d’éthique de la recherche.
Ils appellent à un débat ouvert, à plus de recherche, et aux médecins d’essayer d’abord toutes les autres options, avant de prescrire de la kétamine.
Les National Institutes of Health (NIH) soutiennent actuellement la recherche pour savoir si la kétamine peut aider les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Effets
L’utilisation de la kétamine peut avoir une grande variété d’effets indésirables, notamment:
- somnolence
- changements dans les perceptions de la couleur ou du son
- hallucinations, confusion et délire
- dissociation du corps ou de l’identité
- agitation
- difficulté à penser ou à apprendre
- la nausée
- pupilles dilatées et changements dans la vue
- incapacité à contrôler les mouvements oculaires
- mouvements musculaires involontaires et raideur musculaire
- troubles de l’élocution
- engourdissement
- amnésie
- rythme cardiaque lent
- changements de comportement
- une pression accrue dans les yeux et le cerveau
Cela peut également entraîner une perte d’appétit, des maux d’estomac et des vomissements.
Lorsqu’il est utilisé comme anesthésique chez l’homme, les médecins le combinent avec un autre médicament pour prévenir les hallucinations.
Des risques
La kétamine est considérée comme relativement sûre dans les milieux médicaux, car elle n’affecte pas les réflexes protecteurs des voies aériennes, et elle ne déprime pas le système circulatoire, comme le font d’autres médicaments anesthésiques.
Cependant, certains patients ont signalé des sensations troublantes au réveil de l’anesthésie à la kétamine.
La kétamine peut causer une augmentation de la pression artérielle et de la pression intracrânienne, ou une pression dans le cerveau.
Les personnes atteintes des maladies suivantes ne peuvent pas recevoir de kétamine à des fins médicales:
- œdème cérébral
- glaucome
- lésion cérébrale ou tumeur
Il est utilisé avec prudence chez ceux avec:
- maladie de l’artère coronaire
- augmentation de la pression artérielle
- maladie thyroïdienne
- dépendance chronique à l’alcool
- intoxication alcoolique aiguë
- anévrisme
- douleur de poitrine
- maladie mentale
Ces effets peuvent être plus forts chez les personnes de plus de 65 ans.
Certaines personnes peuvent avoir une allergie aux ingrédients. Les patients avec n’importe quel type d’allergie devraient dire à leur docteur avant d’employer n’importe quel médicament.
Toute personne qui utilise régulièrement ce médicament à des fins thérapeutiques devrait subir des contrôles réguliers de sa tension artérielle.
En tant que drogue d’abus
La kétamine est le plus souvent utilisée dans les clubs de danse comme drogue de fête. Il produit un high abrupt qui dure environ une heure. Les utilisateurs rapportent l’euphorie, avec des sentiments de flottement et d’autres sensations «hors du corps». Les hallucinations, similaires à celles expérimentées avec le LSD, sont fréquentes.
En 2014, 1,4% des élèves de 12e année ont déclaré utiliser de la kétamine à des fins récréatives. C’était en baisse par rapport à 2002, quand 2,6% ont déclaré l’utiliser.
Les noms de rue incluent:
- Chat Valium
- KitKat
- Spécial k
- Vitamine K
- Le tranquillisant pour chevaux
- Ket
- Violet
- Super K
- Jet
Il est pris par voie orale comme une pilule, sniffé, fumé avec du tabac ou de la marijuana, ou mélangé dans des boissons. Le plus souvent, il est cuit dans une poudre blanche pour renifler. Pris par voie orale, il peut provoquer de graves nausées et vomissements.
Peu importe comment il est ingéré, ses effets commencent en quelques minutes et durent moins d’une heure.
Des doses plus élevées peuvent produire des effets plus intenses connus comme étant dans le «trou K», où les utilisateurs deviennent incapables de bouger ou de communiquer et se sentent très loin de leur corps.
Certains utilisateurs recherchent ce type d’expérience transcendantale, tandis que d’autres la trouvent terrifiante et la considèrent comme un effet négatif.
Effets indésirables
Les effets indésirables comprennent:
- dépendance
- psychose
- amnésie
- altération de la fonction motrice
- hypertension
- problèmes respiratoires
- crises d’épilepsie
Comme l’utilisateur peut devenir inconscient de son environnement, l’abus de kétamine expose la personne à un risque de blessure accidentelle et est vulnérable aux agressions commises par d’autres.
Les problèmes de coordination, de jugement et de sens physique peuvent durer jusqu’à 24 heures. Si un individu utilise de la kétamine dans un cadre récréatif, un ami sobre devrait rester avec eux pour assurer leur sécurité.
Les effets à long terme incluent les problèmes de vessie et de rein, la douleur d’estomac et la perte de mémoire.
Si la dépendance et la dépendance se développent, il existe également un risque de dépression.
L’utilisation fréquente et illégale de la kétamine peut entraîner des troubles mentaux graves et des dommages physiques majeurs à la vessie, connus sous le nom de cystite ulcérative induite par la kétamine.
Kétamine et alcool
La toxicité de la kétamine seule est peu susceptible de conduire à la mort, selon l’OMS. Cependant, le combiner avec d’autres substances, telles que l’alcool, peut augmenter les effets sédatifs, menant éventuellement à une surdose fatale.
Aux États-Unis, 1 550 visites aux urgences étaient dues à l’utilisation illégale de kétamine, et 71,5% d’entre elles concernaient aussi l’alcool.
Surdosage
Le risque de surdosage est élevé, car, pour un utilisateur récréatif, il n’y a qu’une légère différence de dosage entre l’obtention des effets désirés du médicament et un surdosage.
Dépendance
La kétamine est une substance contrôlée de classe III. Une utilisation prolongée peut entraîner une dépendance, une tolérance et des symptômes de sevrage. Cesser peut mener à la dépression, l’inquiétude, l’insomnie, et les flashbacks.
Les utilisateurs chroniques ont été connus pour « frénésie » leur utilisation de la kétamine dans une tentative de revivre les effets dissociatifs et euphoriques de leur première utilisation précoce.
Les complications de l’utilisation à long terme peuvent être fatales.
Un dernier mot
La kétamine est un médicament anesthésique, utilisé en médecine humaine et vétérinaire. Il est important de distinguer les usages médicaux valables de l’usage non médical et récréatif du médicament.
Lorsqu’elle est correctement administrée par un professionnel de la santé qualifié, la kétamine est un médicament sûr et précieux.
Utilisé dans les milieux récréatifs, cependant, l’abus de kétamine peut produire des résultats imprévisibles sur le plan de la santé physique et mentale. À long terme, cela peut entraîner des dommages psychologiques et, dans certains cas, la mort.
Toute consommation de drogue doit être prescrite par un médecin qui connaît les antécédents médicaux complets du patient.
Recherche et Perspectives Actuelles
En 2023, plusieurs études ont mis en lumière des avancées significatives concernant l’utilisation de la kétamine dans le traitement de la dépression résistante. Une méta-analyse récente a révélé que près de 70% des patients souffrant de dépression chronique ont présenté une réponse positive après des perfusions de kétamine, avec des effets notables dès la première heure suivant l’administration.
De plus, des chercheurs de l’Université de Stanford ont identifié des biomarqueurs qui pourraient prédire la réponse à la kétamine, offrant ainsi de nouvelles perspectives pour personnaliser les traitements et améliorer les résultats pour les patients.
D’autres études explorent les mécanismes d’action de la kétamine sur le cerveau, notamment son impact sur la plasticité synaptique, ce qui pourrait expliquer son efficacité rapide comparée aux antidépresseurs traditionnels.
Cependant, il est essentiel de continuer à évaluer les risques associés à son utilisation, en particulier en ce qui concerne la dépendance et les effets à long terme sur la santé mentale. Les professionnels de la santé sont appelés à surveiller de près les patients recevant ce traitement et à assurer un suivi rigoureux.
