Les muscles principaux responsables de retenir l’urine lorsqu’une personne ne souhaite pas uriner sont les muscles du plancher pelvien. Ces muscles jouent un rôle essentiel dans le contrôle de la vessie.
Idéalement, ces muscles permettent à une personne de libérer de l’urine lorsqu’elle est prête. Cependant, certaines personnes souffrent d’un affaiblissement de ces muscles, entraînant des fuites urinaires ou des difficultés à contrôler le flux d’urine.
Bien qu’il existe de nombreux traitements pour une vessie hyperactive ou un contrôle de la vessie altéré, une approche efficace consiste à réaliser des exercices spécifiques pour renforcer le plancher pelvien.
Les muscles du plancher pelvien entourent l’ouverture de l’urètre, du vagin et du rectum chez la femme. Comme pour tout exercice, une pratique régulière est nécessaire pour renforcer ces muscles et maintenir leur tonicité.
Exercices de Kegel
Les médecins recommandent souvent les exercices de Kegel pour renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, permettant ainsi un meilleur contrôle.
Ces exercices peuvent améliorer la capacité d’une personne à démarrer et arrêter son flux d’urine. Cependant, cibler les muscles du plancher pelvien avec les Kegels peut s’avérer difficile. Il est donc essentiel d’identifier ces muscles au préalable. Voici comment procéder :
- Lorsque vous vous préparez à uriner, concentrez-vous sur l’arrêt du flux d’urine. Pensez à contracter uniquement les muscles qui arrêtent l’écoulement, sans solliciter les muscles adjacents comme ceux des jambes, des fesses ou de l’abdomen.
- Ressentez les muscles du plancher pelvien se contracter vers l’intérieur, ralentissant ou stoppant le flux urinaire. Les hommes peuvent observer un léger mouvement du pénis et du scrotum lorsque les muscles sont correctement contractés.
Une fois les muscles identifiés, concentrez-vous sur les exercices de Kegel deux fois par jour.
Pour réaliser l’exercice, suivez ces étapes :
- Contractez les mêmes muscles utilisés pour arrêter le flux d’urine.
- Maintenez la contraction pendant 3 secondes.
- Relâchez les muscles.
- Répétez cet exercice 25 fois.
Au fur et à mesure que les muscles se renforcent, vous pouvez augmenter le nombre de répétitions de 25 à 50, deux à trois fois par jour.
Il est conseillé de ne pas essayer de réaliser ces exercices en urinant, à part pour « trouver » les muscles. Faire des Kegels pendant la miction peut nuire à la capacité de vider complètement la vessie, augmentant ainsi le risque d’infection urinaire.
Exercices du plancher pelvien
En plus des exercices de Kegel, d’autres méthodes ciblent les muscles du plancher pelvien. Voici deux exemples :
Contractions courtes
Les contractions courtes ciblent les muscles à contraction rapide du plancher pelvien. Plutôt que de se concentrer sur la durée de la contraction, l’objectif est de contracter les muscles le plus rapidement possible, puis de les relâcher.
Pour effectuer ces contractions courtes, suivez ces étapes :
- Inspirez profondément, puis expirez en contractant les muscles du plancher pelvien le plus rapidement possible, comme si vous les souleviez.
- Inspirez tout en relâchant la contraction musculaire.
- Répétez cet exercice 10 fois, en effectuant trois séries au total.
Il est conseillé de réaliser ces exercices deux fois par jour.
Longues contractions
Les longues contractions visent à aider à maintenir une contraction du plancher pelvien pendant 10 secondes.
Pour cela, contractez les muscles du plancher pelvien et maintenez la contraction aussi longtemps que possible. Commencez par 3 secondes, puis augmentez progressivement. Répétez cet exercice pour 10 répétitions, en effectuant trois séries.
L’Association nationale pour la continence recommande d’effectuer les exercices de contractions courtes et longues lors de la même séance d’exercice.
Ces exercices peuvent nécessiter environ 3 à 6 mois avant que des résultats notables soient observés. Pour continuer à défier les muscles, essayez de les réaliser dans différentes positions : assis, debout ou allongé.
Pourquoi ces exercices sont-ils nécessaires?
Une incapacité ou une difficulté à contrôler le flux urinaire est connue sous le nom d’incontinence urinaire. Les causes de l’incontinence urinaire sont variées, et certaines peuvent répondre à des exercices ciblés.
Les causes peuvent inclure :
- La grossesse et l’accouchement, qui peuvent étirer et affaiblir les muscles du plancher pelvien.
- Une constipation chronique, exerçant une pression supplémentaire sur la vessie.
- Des infections urinaires persistantes ou une inflammation des voies urinaires.
- Un surpoids, qui impose une pression accrue sur la vessie.
- Des interventions chirurgicales au niveau vaginal chez la femme ou à la prostate chez l’homme.
Bien que les exercices pour le contrôle de la vessie soient souvent efficaces pour réduire l’incidence de l’incontinence et des fuites, ils sont fréquemment réalisés de manière incorrecte. Cela peut entraîner une inefficacité dans le traitement de la perte de contrôle de la vessie.
Les spécialistes peuvent aider à apprendre à effectuer correctement ces exercices. Par exemple, un spécialiste du plancher pelvien, généralement un physiothérapeute ayant des certifications supplémentaires en thérapie du plancher pelvien.
Idéalement, la pratique régulière des exercices de contrôle de la vessie permet à une personne de prolonger le temps entre les visites aux toilettes et de réduire l’incidence des épisodes d’incontinence.
Y a-t-il des différences entre les sexes concernant les exercices pour la vessie hyperactive?
Les hommes et les femmes peuvent souffrir d’hyperactivité vésicale et tirer profit des exercices. Cependant, les femmes rencontrent souvent plus de difficultés à identifier les muscles à renforcer pour le plancher pelvien.
Dans ces cas, un médecin ou un thérapeute peut utiliser des outils pour aider à identifier les muscles appropriés. Par exemple, un cône vaginal peut être inséré dans le vagin ; si la femme contracte correctement, le cône restera en place.
Le biofeedback est une autre option, où un capteur de pression est inséré dans le vagin. Lorsque les muscles du plancher pelvien sont correctement contractés, le capteur indiquera un niveau attendu. Cette technique peut également être utilisée chez les hommes en insérant le capteur dans le rectum.
Autres traitements
Les exercices représentent une méthode non chirurgicale efficace pour atténuer les symptômes d’hyperactivité vésicale et d’incontinence. De plus, ces exercices peuvent être utilisés en complément d’autres traitements pour l’incontinence.
Voici quelques exemples :
- Changements alimentaires : Réduire les aliments irritants pour la vessie et diminuer l’apport liquidien avant le coucher peut réduire l’incidence des épisodes d’hyperactivité vésicale, surtout la nuit.
- Médicaments : Des médicaments peuvent diminuer les spasmes responsables des contractions excessives de la vessie. Parmi ces médicaments, on peut citer l’oxybutynine, la solifénacine et la toltérodine.
- Chirurgie : Si les symptômes persistent malgré les traitements non invasifs, des interventions chirurgicales pour réparer les organes pelviens peuvent être envisagées. Les approches chirurgicales varient selon la cause de l’incontinence.
Si l’hyperactivité vésicale ou un contrôle insuffisant de la vessie nuisent à la qualité de vie, il est essentiel de consulter un médecin.
Muscles de la vessie et lésions nerveuses
Les lésions nerveuses peuvent parfois entraîner des problèmes urinaires.
Les causes fréquentes incluent :
- Accouchement vaginal.
- Lésions cérébrales ou médullaires, ou infections.
- Diabète.
- Accidents vasculaires cérébraux.
- Sclérose en plaques.
- Intoxication aux métaux lourds.
- Problèmes congénitaux.
Les lésions nerveuses peuvent provoquer une vessie hyperactive ou un contrôle insuffisant de la vessie, entraînant ainsi des épisodes d’incontinence et potentiellement de la rétention d’urine. Cette dernière augmente le risque d’infections rénales ou urinaires.
Les traitements incluent l’entraînement de la vessie, la stimulation électrique, les médicaments et, dans les cas les plus graves, la chirurgie.
Recherche récente et perspectives pour 2024
Des études récentes ont mis en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une approche personnalisée pour le traitement de l’incontinence urinaire. Les chercheurs explorent de nouvelles méthodes, y compris l’utilisation de technologies numériques pour suivre les progrès des patients et adapter les traitements en conséquence.
En 2024, on s’attend à ce que des approches innovantes basées sur l’intelligence artificielle et la réalité augmentée soient intégrées dans les programmes de rééducation pelvienne, offrant aux patients des outils interactifs pour améliorer leur engagement et leur motivation.
De plus, des études montrent que l’intégration d’une approche multidisciplinaire, incluant des physiothérapeutes, des médecins et des nutritionnistes, peut améliorer significativement les résultats pour les patients souffrant de problèmes de contrôle de la vessie.
La recherche continue d’évoluer, et il est crucial pour les professionnels de la santé de rester informés des dernières avancées pour offrir le meilleur soutien possible à leurs patients.
