À mesure que les hommes avancent en âge, leur taux de testostérone commence naturellement à diminuer. Pour éviter certains des effets néfastes sur la santé qui accompagnent la perte de cette hormone sexuelle, certains hommes choisissent de la remplacer artificiellement. Nouvelle recherche étudie les effets secondaires de la thérapie de remplacement de la testostérone.
Et a récemment publié un groupe de cinq articles portant sur le rôle du traitement à la testostérone sur divers aspects de la santé.
Quatre des études documentent les effets du traitement à la testostérone sur la densité osseuse, l’anémie, la fonction cognitive et l’accumulation de plaque coronaire. La cinquième étude est observationnelle et examine les liens entre le traitement de la testostérone et la santé cardiovasculaire globale.
Des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, ainsi que 12 centres médicaux à travers les États-Unis, ont mené sept essais cliniques en partenariat avec le National Institute on Aging. Les essais de testostérone (TTrials) ont examiné l’effet du traitement de testostérone sur les hommes âgés de 65 ans et plus qui avaient montré une diminution des niveaux de l’hormone sexuelle.
Les résultats des trois premiers des sept essais ont montré une amélioration de tous les aspects de la fonction sexuelle et de l’humeur générale, et ont été publiés l’année dernière. Les études récemment publiées concluent la recherche.
Étudier l’effet du traitement à la testostérone sur plusieurs résultats de santé
Les TTrials ont analysé un total de 51 085 hommes et ont sélectionné 790 participants dont les niveaux de testostérone liés à l’âge étaient suffisamment bas pour être admissibles aux études.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard en deux groupes : un groupe a pris une dose quotidienne de testostérone sous la forme d’un gel pendant un an, tandis que l’autre groupe a pris un placebo pendant la même période. Le dosage de testostérone a été ajusté pour maintenir des niveaux normaux pour les jeunes hommes.
Les chercheurs ont ensuite testé l’efficacité du traitement tous les 3 mois. Les essais ont été à double insu, ce qui signifie que ni les expérimentateurs ni les participants ne savaient quel groupe était un placebo et qui a reçu le traitement.
Pour l’étude sur la densité et la force osseuse, les chercheurs ont utilisé la tomodensitométrie quantitative pour évaluer la densité minérale osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche au départ et un an plus tard.
Pour tester la cognition, les chercheurs ont administré un test de rappel de paragraphe retardé. Ils ont également évalué la mémoire visuelle, la fonction exécutive et la capacité spatiale des participants.
Pour déterminer le volume de la plaque de l’artère coronaire, les chercheurs ont utilisé une angiographie tomographique calculée coronarienne.
L’étude de santé cardiovasculaire était observationnelle, en utilisant des modèles de risques proportionnels de Cox pour étudier les associations entre le traitement de la testostérone et divers résultats de santé cardiovasculaire. Ceux-ci comprenaient l’infarctus aigu du myocarde, l’angine, l’accident vasculaire cérébral, l’accident ischémique transitoire, ainsi que la mort cardiaque subite.
La testostérone améliore la densité osseuse, l’anémie, mais peut poser un risque cardiaque
Les essais ont montré que le traitement à la testostérone améliore la densité minérale osseuse et la résistance osseuse estimée, bien qu’un essai à plus grande échelle et plus long soit nécessaire pour évaluer si le traitement réduit également le risque de fractures.
Le traitement a également amélioré les taux d’hémoglobine chez les participants qui souffraient d’anémie, que leurs causes soient connues ou non. L’essai a révélé une augmentation de près de 40 % des taux d’hémoglobine chez les participants qui avaient pris de la testostérone par rapport au groupe placebo.
La testostérone corrige à la fois l’anémie inexpliquée et l’anémie induite par une carence en fer. Cependant, la testostérone ne semble pas avantager la mémoire ni améliorer aucun autre aspect du fonctionnement cognitif.
Enfin, l’étude de la santé cardiovasculaire a révélé une augmentation de l’accumulation de plaque artérielle coronaire chez les hommes traités à la testostérone par rapport au groupe placebo. Ceux traités ont eu une augmentation plus importante du volume de plaque non calcifiée que le groupe témoin.
Cependant, les chercheurs notent que des études plus importantes sont nécessaires pour bien comprendre la signification clinique de ces études. De plus, l’étude observationnelle sur la santé cardiovasculaire a révélé que le risque d’événements cardiovasculaires négatifs était plus faible chez les patients traités par testostérone comparativement au groupe témoin, sur une période médiane de suivi de 3,4 ans.
Le Dr Peter J. Snyder, professeur de médecine à la Division d’endocrinologie, du diabète et du métabolisme de l’Université de Pennsylvanie, prévient que les résultats suggèrent que le traitement pourrait poser un risque cardiovasculaire.
Toutefois, il note également que « traiter 788 hommes pendant 1 an est beaucoup trop peu pour tirer des conclusions sur la signification clinique de l’augmentation du volume de la plaque artérielle coronaire et le risque cardiovasculaire de traitement à la testostérone. » Le nombre total de résultats cardiovasculaires négatifs chez les hommes traités à la testostérone était comparable à celui observé dans le groupe témoin.
« Le rapport rapportant les résultats des trois premiers essais publiés l’année dernière a été le premier à montrer qu’il y avait des avantages à administrer un traitement à la testostérone aux hommes âgés ayant un faible taux de testostérone, et les résultats des essais sur l’os et l’anémie de l’accumulation de plaque dans l’artère coronaire montrent que ce traitement peut également présenter un certain risque. »
Dr. Peter J. Snyder
Le Dr Snyder suggère également que les futurs traitements à la testostérone devraient équilibrer les bienfaits pour la santé et les risques.
« Les décisions finales concernant le traitement de la testostérone chez les hommes âgés dépendront de l’équilibre entre les résultats de ces sept essais et les résultats d’un essai beaucoup plus long et à plus long terme visant à évaluer les risques cardiovasculaires et prostatiques. »
Nouvelles Perspectives sur la Thérapie de Testostérone en 2024
En 2024, plusieurs études de suivi ont été publiées, apportant des éclairages précieux sur la question de la thérapie de testostérone. Par exemple, une étude récente a révélé que l’impact de la thérapie sur la qualité de vie des hommes âgés n’est pas seulement lié à des facteurs physiques, mais aussi à des éléments psychologiques, soulignant l’importance d’une approche holistique dans le traitement.
De plus, des recherches ont montré que l’utilisation de la testostérone pourrait influencer positivement la composition corporelle, avec une réduction significative de la masse grasse et une augmentation de la masse musculaire chez les hommes traités. Ces résultats renforcent l’idée que la thérapie peut avoir des bénéfices au-delà des simples mesures de santé physique.
Cependant, il est crucial de continuer à surveiller les effets à long terme de cette thérapie. Les études en cours évaluent maintenant les implications de la thérapie de testostérone sur la santé mentale, notamment la dépression et l’anxiété, qui sont souvent négligées dans les discussions sur le traitement hormonal.
En conclusion, alors que les résultats des recherches continuent de s’accumuler, il est impératif d’aborder la thérapie de testostérone avec prudence, en tenant compte des avantages potentiels tout en restant vigilant face aux risques associés. L’équilibre entre traitement et prévention des complications est la clé d’une prise en charge efficace et sécuritaire.
