La gravité du psoriasis est déterminée par la quantité de corps affectée. Le psoriasis léger touche moins de 3 % du corps, tandis que le psoriasis modéré affecte entre 3 et 10 % du corps. On parle de psoriasis sévère lorsque plus de 10 % du corps est couvert.
Le psoriasis n’est pas toujours facile à traiter, même lorsqu’il est léger. Quelle que soit sa forme ou sa gravité, le psoriasis peut être inconfortable et embarrassant. Heureusement, de nombreux traitements sont disponibles qui peuvent apporter un soulagement.
Dans cet article, nous allons examiner les différents types de psoriasis et, en particulier, comment ils peuvent affecter les personnes sous leur forme légère.
Les types
Le psoriasis est une affection cutanée qui provoque une prolifération excessive des cellules de la peau. Les nouvelles cellules se développent plus rapidement que le corps ne parvient à éliminer les cellules mortes, ce qui entraîne la formation de plaques épaisses et squameuses.
Il existe plusieurs types de psoriasis. La plupart d’entre eux se manifestent sous des formes légères à modérées, mais certains peuvent être plus sévères.
Les types de psoriasis incluent :
- psoriasis en plaques
- psoriasis du cuir chevelu
- psoriasis en gouttes
- psoriasis inverse
- psoriasis pustuleux
- psoriasis érythrodermique
Les personnes atteintes de psoriasis peuvent développer un type de psoriasis à un moment donné et en développer un autre plus tard.
Symptômes généraux
Bien que les symptômes varient selon le type de psoriasis, la plupart des personnes concernées éprouvent une combinaison des symptômes suivants :
- la peau qui gratte
- zones brûlantes ou douloureuses
- plaques de peau épaisses avec des écailles argentées
- petites taches écailleuses
- articulations enflées ou raides
Les symptômes du psoriasis ont tendance à être cycliques, ce qui signifie qu’ils deviennent souvent plus intenses lors de ce que l’on appelle des poussées, puis diminuent à d’autres moments.
Pendant les poussées, les symptômes peuvent être plus graves, même en cas de psoriasis léger. À d’autres moments, ils peuvent être minimes.
Psoriasis en plaques
Le psoriasis en plaques, également connu sous le nom de psoriasis vulgaire, est la forme la plus courante. Il se manifeste par des zones d’accumulation de plaques sur la peau.
Les plaques sont des zones épaissies de la peau qui ont souvent une apparence blanche ou argentée. Elles apparaissent le plus souvent sur les coudes, les genoux et le bas du dos, mais peuvent se former n’importe où sur le corps.
Le psoriasis en plaques est généralement léger à modéré. Le psoriasis léger couvre moins de 3 % du corps, tandis que le psoriasis modéré couvre moins de 10 %.
Les symptômes du psoriasis en plaques varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure :
- zones de lésions cutanées rouges couvertes d’écailles argentées
- plaques qui démangent ou brûlent
- problèmes affectant les ongles
Les plaques peuvent apparaître n’importe où sur le corps, mais elles sont les plus fréquentes sur les genoux et les coudes.
Le traitement du psoriasis en plaques léger ou modéré varie et nécessite souvent des essais et erreurs avant de trouver la meilleure combinaison de traitements pour chaque individu.
Les options de traitement comprennent :
- exposition de la peau à la lumière ultraviolette (UV)
- crèmes et onguents appliqués sur les zones touchées pour ralentir la croissance des cellules de la peau
Les médicaments systémiques sont rarement utilisés pour le psoriasis léger, mais peuvent être envisagés si d’autres traitements échouent.
Psoriasis du cuir chevelu
Lorsque le psoriasis apparaît sur le cuir chevelu, il est connu sous le nom de psoriasis du cuir chevelu. Il peut se manifester sur le front ou à l’arrière de la tête, s’étendant le long du cou ou derrière les oreilles.
Les symptômes du psoriasis du cuir chevelu sont généralement similaires à ceux du psoriasis en plaques. Dans ce cas, les plaques se forment sur le cuir chevelu et sous les cheveux.
Une personne atteinte de psoriasis du cuir chevelu peut également avoir du psoriasis sur d’autres parties de son corps en même temps.
D’autres symptômes incluent :
- taches rouges de peau épaisse sur le cuir chevelu
- flocons argentés sur le cuir chevelu
- démangeaisons et saignements du cuir chevelu
- un cuir chevelu sec
- perte de cheveux temporaire pendant les éruptions
Le traitement du psoriasis du cuir chevelu implique souvent l’utilisation de plusieurs méthodes simultanément. Comme pour le psoriasis en plaques, il peut falloir du temps pour trouver la meilleure approche pour chaque individu.
Les options de traitement comprennent :
- shampooings et onguents médicamenteux
- thérapie par la lumière UV
- injections
- thérapie ciblée sur le cuir chevelu
Dans les cas plus graves, des médicaments systémiques peuvent être ajoutés à un plan de traitement.
Psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes est caractérisé par des petites taches rouges dispersées sur la peau. Ces taches ne sont pas aussi épaisses que celles observées dans le psoriasis en plaques.
Ce type de psoriasis débute souvent dans l’enfance ou à l’âge adulte et apparaît généralement après une infection.
Le psoriasis en gouttes est souvent léger, mais peut parfois provoquer des symptômes modérés à sévères. Les symptômes peuvent inclure :
- petites taches rouges sur la peau
- potentiellement des centaines de points rouges sur le corps
- éruption cutanée qui peut apparaître n’importe où, mais surtout sur le tronc
- apparition soudaine d’une éruption cutanée après une maladie ou une infection
Les traitements topiques sont souvent très efficaces pour le psoriasis en gouttes. Cependant, l’application de crème sur tant de petites zones peut être fatigante, donc ces traitements sont plus utilisés lorsque l’éruption est confinée à une zone réduite.
D’autres options de traitement incluent la luminothérapie. Les médicaments systémiques sont rarement prescrits pour le psoriasis en gouttes.
Psoriasis inverse
Le psoriasis inversé se manifeste par des marques rouges localisées principalement dans les plis de la peau, comme les aisselles et l’aine.
Les personnes atteintes de psoriasis inversé présentent souvent d’autres formes de psoriasis ailleurs sur leur corps.
Les zones les plus touchées par le psoriasis inversé incluent :
- aisselles
- aine
- sous les seins
- derrière les genoux
Les régions affectées par le psoriasis inverse n’ont généralement pas les plaques squameuses typiques des autres types de psoriasis.
Le traitement de ce type de psoriasis peut être plus compliqué en raison de la sensibilité accrue et de l’épaisseur de la peau dans ces zones.
Les crèmes et onguents stéroïdiens peuvent être efficaces, mais le risque d’effets secondaires est plus élevé en raison de la finesse de la peau.
Psoriasis pustuleux
Le psoriasis pustuleux se caractérise par des cloques blanches remplies de pus, qui ne sont pas contagieuses et contiennent des globules blancs.
Les cloques peuvent être localisées ou généralisées, touchant alors l’ensemble du corps. Avant leur apparition, la peau peut rougir, et une fois les cloques disparues, la peau peut devenir squameuse.
Un type spécifique de psoriasis pustuleux, appelé pustulose palmoplantaire, provoque des cloques sur les paumes et les plantes des pieds, dans un motif clouté. Au fil du temps, ces cloques deviennent brunes et se dessèchent.
Les formes de psoriasis pustuleux peuvent être difficiles à traiter. Les médecins passent souvent d’un traitement oral à un traitement par la lumière pour réduire les risques d’effets secondaires.
L’acitrétine et le méthotrexate sont deux médicaments qui peuvent traiter rapidement la maladie et éclaircir les zones touchées de la peau.
Le psoriasis pustuleux qui n’affecte qu’une partie du corps peut également être traité avec un médicament topique.
Psoriasis érythrodermique
Contrairement aux autres formes de psoriasis, le psoriasis érythrodermique est grave et peut constituer une urgence médicale potentiellement mortelle.
Cette forme inflammatoire couvre la majeure partie du corps avec une éruption rouge, squameuse et extrêmement douloureuse, ressemblant à des brûlures.
Les symptômes incluent souvent :
- zone étendue de peau rouge enflammée
- peau qui se décolle en feuilles
- peau ayant l’apparence brûlée
- démangeaisons intenses, douleur ou brûlure
- rythme cardiaque rapide
- fièvre ou température corporelle basse
- gonflement des pieds ou des chevilles
Les personnes souffrant de psoriasis érythrodermique sont sujettes aux infections et peuvent également rencontrer d’autres problèmes graves, comme l’insuffisance cardiaque ou la pneumonie.
Le traitement nécessite souvent une hospitalisation. Contrairement aux formes plus légères, les crèmes topiques ne sont pas la première ligne de défense. La plupart des patients nécessitent des médicaments systémiques.
Perspectives et Avancées Récentes
La plupart des types de psoriasis sont généralement légers ou modérés, à l’exception du psoriasis érythrodermique, qui peut être une urgence médicale. Le psoriasis varie dans son apparence et dans ses symptômes, mais la plupart des approches de traitement sont assez similaires. Les personnes qui soupçonnent qu’elles souffrent de psoriasis devraient consulter leur médecin avant de commencer tout traitement. En 2024, des avancées significatives en matière de recherche sur le psoriasis ont été réalisées :
Des études récentes ont montré que les traitements biologiques ciblant des molécules spécifiques dans le système immunitaire peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients. De plus, des recherches sur des thérapies géniques montrent un potentiel prometteur pour le traitement de formes sévères de psoriasis. Les statistiques indiquent que jusqu’à 70 % des patients traités avec ces nouvelles thérapies constatent une réduction significative de leurs symptômes dans les trois premiers mois de traitement.
Il est essentiel pour les patients de rester informés sur les nouvelles options thérapeutiques et de discuter de ces avancées avec leurs professionnels de santé. Une approche multimodale, combinant soins médicaux et soutien psychologique, devient de plus en plus reconnue comme un élément clé dans la gestion du psoriasis.
