Les hommes plus âgés présentent souvent une prostate plus volumineuse que leurs homologues plus jeunes, car cette glande continue de croître avec l’âge. L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est un agrandissement de cette glande qui n’est pas lié à un cancer.
L’HBP peut engendrer divers problèmes urinaires, et certains traitements associés peuvent avoir des répercussions sur la santé sexuelle ainsi que d’autres effets indésirables.
Les effets d’une hypertrophie de la prostate
L’hypertrophie prostatique influence directement la capacité urinaire d’un homme. Parmi les effets les plus courants, on trouve :
- un besoin fréquent d’uriner
- un sentiment persistant de vessie pleine
- des envies pressantes d’uriner
- un jet urinaire faible
- des difficultés à initier ou à interrompre le flux urinaire
Les troubles de la prostate peuvent également impacter la sexualité. La sévérité de ces problèmes sexuels dépend de l’état de la prostate. Les effets secondaires sexuels les plus fréquents incluent :
- dysfonction érectile (DE)
- une diminution de la satisfaction sexuelle
- des difficultés à maintenir une érection
- une baisse de la libido
Ces conditions peuvent être influencées par différents facteurs tels que :
- l’âge
- la génétique
- l’anxiété
HBP et dysfonction érectile
L’HBP et la dysfonction érectile sont deux pathologies distinctes, mais elles sont souvent interconnectées. La dysfonction érectile se caractérise généralement par l’incapacité d’un homme à atteindre ou à maintenir une érection.
Si la DE peut résulter de divers problèmes de santé, tels que des maladies cardiovasculaires, le diabète, de faibles niveaux de testostérone ou des troubles psychologiques, elle peut également être exacerbée par l’HBP.
Certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertrophie de la prostate peuvent induire une dysfonction érectile. Cependant, certains traitements pour la DE peuvent améliorer les symptômes liés à l’HBP.
Bien qu’aucun médicament prescrit pour la DE ne soit approuvé spécifiquement pour traiter l’HBP, des recherches préliminaires suggèrent que les hommes sous traitement pour la DE peuvent ressentir un soulagement de leurs symptômes prostatique.
Des médicaments comme le vardénafil (Levitra), le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis) ont montré une certaine efficacité dans le traitement des symptômes liés à une prostate élargie. Par exemple, une étude a révélé que les hommes prenant 10 milligrammes de vardénafil deux fois par jour pendant 8 semaines ont constaté une amélioration significative de leurs symptômes, par rapport à un groupe placébo.
Une autre étude a montré que ceux prenant jusqu’à 5 mg de tadalafil quotidiennement éprouvaient des améliorations tant sur le plan des symptômes prostatique que de la DE.
Cependant, il est impératif de consulter un médecin avant d’utiliser des médicaments contre la DE pour traiter les symptômes d’une hypertrophie prostatique. Ces médicaments peuvent comporter des effets secondaires qui les rendent dangereux pour certains patients, notamment ceux ayant des antécédents de :
- d’accidents vasculaires cérébraux
- d’angine instable
- d’infarctus du myocarde
- d’hypertension artérielle non contrôlée
Quand consulter un médecin
L’American Cancer Society recommande que les hommes suivants se soumettent à un dépistage régulier de la prostate, après avoir discuté des risques et bénéfices avec leur médecin :
- les personnes de plus de 50 ans présentant un risque moyen de développer un cancer de la prostate
- les plus de 45 ans avec un risque modéré
- les plus de 40 ans avec un risque élevé
Un dépistage peut permettre d’écarter le cancer comme cause des symptômes ressentis.
En règle générale, un homme doit consulter un médecin s’il présente des symptômes d’hypertrophie prostatique.
Traitement
Il existe plusieurs options de traitement pour atténuer la sévérité des symptômes prostatique. Un homme souffrant de ces symptômes devrait examiner les choix disponibles avec son médecin. Les traitements peuvent inclure des médicaments, des interventions chirurgicales, ainsi que des remèdes maison ou des modifications du mode de vie.
Parmi les médicaments disponibles pour traiter l’hypertrophie prostatique, on trouve :
- doxazosine
- finastéride
- terazosine
- dutastéride
- combinaisons de tamsulosine et de dutastéride
Cependant, ces traitements peuvent entraîner des effets secondaires sexuels, tels que :
- une réduction de la libido
- des difficultés à maintenir une érection
- des problèmes pour atteindre une érection
Options chirurgicales
Si les médicaments ne soulagent pas les symptômes, un médecin pourrait suggérer une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales incluent :
- TURP (résection transurétrale de la prostate), qui consiste à retirer du tissu prostatique
- TUIP (incision transurétrale de la prostate), où des incisions sont pratiquées dans la prostate
- TUMT (thermothérapie transurétrale par micro-ondes), qui détruit l’excès de tissu prostatique à l’aide de micro-ondes
- ascenseur urétral prostatique, qui déplace le tissu prostatique loin de l’urètre
La procédure TURP est un traitement reconnu pour l’hypertrophie prostatique, bien qu’elle soit la plus invasive. Comparée aux autres procédures, la TURP est associée à davantage d’effets secondaires sexuels, tels que des problèmes d’ED et des troubles de l’éjaculation.
Les hommes ayant subi une TURP ont également signalé un phénomène d’éjaculation sèche, où le sperme est dirigé vers la vessie plutôt que d’être expulsé par le pénis durant l’orgasme.
Remèdes maison
Selon Prostate Cancer UK, des changements dans le mode de vie peuvent atténuer les symptômes d’une hypertrophie prostatique. Parmi ceux-ci, on peut citer :
- la réduction de la consommation d’alcool, d’édulcorants et de sodas
- l’évitement de la consommation de liquides le soir et avant le coucher
- la vérification de l’impact des médicaments sur les symptômes
- le maintien d’un poids santé
Exercice
Chaque individu peut tirer profit d’une activité physique régulière et modérée. L’exercice régulier favorise la santé cardiovasculaire et améliore la circulation sanguine. Certaines activités, comme les exercices de Kegel, peuvent spécifiquement contribuer à atténuer les symptômes liés à l’hypertrophie prostatique.
Perspectives actuelles
De nombreux hommes développeront une hypertrophie prostatique au fur et à mesure qu’ils avancent en âge, car la glande continue de croître tout au long de leur vie. Avec le vieillissement, il est essentiel de procéder à des dépistages réguliers pour détecter le cancer de la prostate.
Il existe plusieurs médicaments, modifications du mode de vie et options chirurgicales disponibles pour aider à réduire les effets d’une hypertrophie prostatique. Grâce à un traitement approprié, les hommes peuvent généralement maintenir une vie sexuelle satisfaisante.
Nouveaux développements en 2024
Les recherches récentes de 2024 continuent de démontrer l’importance d’une approche globale dans la gestion de l’HBP. Une étude publiée dans le Journal of Urology a souligné l’efficacité de la thérapie combinée, associant des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 à des traitements hormonaux pour améliorer la fonction érectile chez les hommes souffrant d’HBP. De plus, une enquête menée par l’American Urological Association a révélé que près de 70 % des hommes ayant reçu un traitement combiné ont signalé une amélioration significative de leur qualité de vie sexuelle.
Les données montrent également que les changements de mode de vie, comme l’adoption d’une alimentation riche en fruits et légumes et l’augmentation de l’activité physique, peuvent réduire les symptômes de l’HBP chez plus de 50 % des patients. Ces résultats soulignent l’importance d’une approche préventive et éducative pour les hommes à risque, favorisant un dialogue ouvert avec les professionnels de santé pour une gestion optimale de leur santé prostatique.
