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Quels sont les effets des lésions cérébrales traumatiques chez les enfants?

Une lésion cérébrale traumatique dans un problème de santé grave, en particulier chez les enfants et les adolescents. Une nouvelle recherche révèle les effets à long terme des lésions cérébrales traumatiques sur les enfants.

[ours en peluche avec tête bandée]

Une lésion cérébrale traumatique (TBI) est une blessure à la tête qui interfère avec le fonctionnement normal du cerveau. Cela peut être un coup violent ou une bosse, qui peut entraîner une secousse soudaine, ou une blessure pénétrante qui transperce le crâne et le tissu cérébral.

Les traumatismes crâniens peuvent aller de légers (communément appelés commotions cérébrales) à sévères, pouvant entraîner une perte de conscience ou une perte de mémoire.

Les enfants qui participent à des sports scolaires ont un risque particulièrement élevé de TBI. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signalent qu’en 2009, près de 250 000 enfants et adolescents âgés de 19 ans et moins ont reçu un traitement pour des traumatismes et des traumatismes liés aux sports et aux loisirs.

Les CDC notent également qu’entre 2001 et 2009, le nombre de personnes de moins de 19 ans ayant reçu un diagnostic de TCC ou de commotion cérébrale lié aux sports et aux loisirs a augmenté de 57%.

Environ 435 000 enfants âgés de 0 à 14 ans visitent le service d’urgence à la suite de TBI chaque année.

Les effets à long terme de TBI comprennent des difficultés dans le raisonnement, le langage, ou les émotions et les sensations. L’encéphalopathie traumatique chronique – un trouble neurodégénératif associé à des TCC répétés – figure également parmi les effets à long terme possibles.

Une nouvelle étude, présentée lors de la réunion annuelle de l’Association of Academia Physiatrists à Las Vegas, rapporte les résultats de deux décennies de recherche sur les effets à long terme du TCC sur les enfants, ainsi que les interventions possibles pour le rétablissement.

Le rôle de l’environnement familial dans le rétablissement du TBI

La recherche – réalisée par des scientifiques du Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati (CCHMC) – examine l’impact du TBI sur les enfants pendant une moyenne de 7 ans après l’événement traumatique.

Certaines constatations mettent en lumière le rôle des pratiques parentales et de l’environnement familial dans le rétablissement du TCC.

Les enfants ayant des lésions cérébrales légères à modérées sont deux fois plus susceptibles de développer des problèmes d’attention que leurs homologues en bonne santé, et ceux qui ont un TCC grave sont cinq fois plus susceptibles d’avoir un TDAH secondaire, ont constaté les chercheurs.

Cependant, les enfants présentant un traumatisme crânien sévère présentent moins de symptômes s’ils grandissent dans des environnements familiaux optimaux, alors que les enfants souffrant de blessures légères présentent souvent des symptômes persistants s’ils proviennent d’une famille socialement défavorisée ou chaotique.

Dans l’ensemble, de nombreux enfants ne présentent aucun déficit. Ceux qui le font, cependant, montrent les effets préjudiciables à long terme sur les compétences telles que la vitesse et le traitement de l’information, l’inhibition et le raisonnement.

L’effet des interventions familiales sur le rétablissement du TBI

Au cours des deux dernières décennies, les scientifiques du CCHMC ont également étudié les interventions possibles pour améliorer la cognition et le comportement des personnes touchées par le TBI.

Les chercheurs croient qu’une réponse précoce de la famille est cruciale pour des résultats de santé positifs à long terme. Ils suggèrent que la parentalité efficace est une intervention précoce clé pour le rétablissement de la TBI.

Par conséquent, les scientifiques ont mis au point un programme en ligne qui offre de la formation aux familles qui s’occupent de TBI. Le programme comprend une formation à la résolution de problèmes, à la communication et à l’autoréglementation.

Plusieurs essais randomisés de ces programmes ont montré une diminution des problèmes de comportement et une amélioration du fonctionnement cognitif exécutif chez les enfants plus âgés atteints de TBI. Un essai informatisé, par exemple, a montré des améliorations dans le maintien de l’attention chez les enfants âgés de 12 à 17 ans.

Les programmes en ligne ont également amélioré l’interaction entre les parents et leurs enfants.

La recherche future

On sait peu de choses sur l’interaction entre les gènes, l’environnement et leur rôle dans le rétablissement du TBI.

À cette fin, les chercheurs du CCSMC collecteront des échantillons d’ADN prélevés sur la salive de plus de 330 enfants inscrits aux essais et approches en TBI pédiatrique aiguë et continueront d’étudier le rôle des facteurs environnementaux tels que l’environnement familial et familial, la parentalité styles, et le statut socio-économique.

Le principal paramètre de santé étudié sera le fonctionnement global à 3, 6 et 12 mois après la blessure, et le résultat secondaire sera une évaluation complète du fonctionnement cognitif et comportemental 1 an après la blessure.

Les chercheurs utilisent également des techniques de neuro-imagerie pour comprendre la structure cérébrale et l’activité cérébrale derrière les symptômes post-TBI persistants. Par exemple, une étude du CCHMC qui n’a pas encore été publiée porte sur la connectivité neuronale après un exercice aérobique, dans le but d’améliorer les symptômes de TBI à long terme.

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